附件一：西华大学2011年暑期“三下乡”社会实践活动立项申报表
编号：
项目申报信息 实践主题 走访灾区，采访老红军、老党员，感怀党的伟大成就，为党建90周年献礼 目的： 1.通过采访灾区老红军、老党员等，同老一辈一起回顾党90年的光辉岁月，学习党的精神； 2.实地感受灾后重建巨大成果中党所做出的努力； 活动目的3.通过与老一辈的交流采访，让年轻一辈珍惜党领导人民艰苦奋斗得来的幸福生活，与意义 感恩中国党。 意义： 通过这次活动，同老一辈一起回顾红色岁月及党90年的艰苦历程，与灾区人民一起见证党领导的灾后重建的辉煌成就，让学生记者与灾区人民一起感恩党对人民的关怀，珍惜来之不易的幸福生活。 内容： 1.举办在党的领导下灾后重建取得的成果图文展和党的90年发展历程图文展； 2.采访老红军、老党员，回顾党的历程； 3.帮助灾区老人做一些力所能及的事，和他们一起唱红歌等。 过程： 前期准备：收集一些灾后重建成果的图片及文字。准备活动相关物资。 第一天：上午抵达水磨镇。下午分小组，一部分人实地收集一些有价值的相关资料；主要实践一部分人联系当地，向当地负责人说明此次活动的具体流程并落实场内容与过地；另一部分负责团队后勤（寻找住宿等）。晚上将资料整理，总结当天工程 作并安排第二天的活动。 第二天：一组进行灾后重建成果图文展和党的90年发展历程图文展，现场播放红歌，营造气氛；现场征集祝福墙，写下对党的祝福；另一组走访老红军、老党员，向他们了解党的发展历程，同他们一起感恩党的关怀。晚上写相关的实践报告、新闻等上传团委以及微博、校媒等。 第三天：上午帮助老人们做一些力所能及的事情，比如帮助他们做家务、聊天等。与他们一起进行交流活动，如唱红歌、打太极等。下午踏上归程，晚上做资料汇总，交流活动心得。 开始时间 活动时间 结束时间 实际活动时间 2011年 6 月 30 日 2011年 7 月 2 日 3 天 1
活动地点 汶川县水磨镇 是否为已建社会实践基地 无 接收单位 是否有接收单位： 有 接收单位名称： 水磨镇 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 请根据活动具体内容选择实践预期成果形式及数量。（宣讲会、讲座、专业培训、调研报告、文体演出、咨询服务、是否建立实践基地、新闻媒体报道等） 实践预期成果展示方式：新闻媒体报道 实践预期 成 果 交通费用 食宿费用 经费预算 其它经费 共计 70元*20人=1400元 （10+20）元*3天*20人=1800元 水费240元 保险费用 活动材料费 药品费用 200 元（10元/人） 200元 100元 3940 元 团队情况 团队名称 指导单位 姓 名 团队 指导 老师 职 务 指导老师联系方式 团队 队长 姓 名 院 系 固定电话 E-mail 2
西华大学赴 汶川县水磨镇 （服务地）暑期社会实践团 学院团委 工作单位 是否随团 手机 学 号 年 级
住 址 固定电话 联系方式 E-mail 其他联系人 政治面貌 手 机 联系方式 团队组成情况 姓名 性别 专业年级 学号 政治面貌 身份证号 联系电话 指导 教师 意见 指导教师签字： 年 月 日 3
队长所在学院意见 领导签字： （盖章） 年 月 日 填表说明 1、此表由参加暑期“三下乡”社会实践的团队负责人逐一填写； 2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如“西华大学赴××××××暑期社会实践团”；队长联系方式请尽量详细； 3、各团队表格填写好后上交学院团委，由学院团委统一审核，选报优秀项目参加校级重点资助项目的评审。 4、填表过程中如有疑问，可与校团委联系咨询，电话：87727147 4
西华大学 赴水磨镇 暑期“三下乡”社会实践团 团队实践活动计划 一、活动的背景 二、实践主题 三、活动意义和目的 四、活动实施方案（含实践前准备工作、实践期间拟完成的任务、详细计划及日程安排） 五、预期实践成果 六、宣传方案 七、安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） 八、团队介绍（重点突出团队组成情况及完成实践任务的优势） 九、社会合作联系情况。 十、实践后的总结内容 （注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各团队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述。） 5
附件二：西华大学2011年暑期“三下乡”社会实践活动项目汇总表
团队名称 学院： （盖章） 时间： 年 月 日 编号 说明：
1、请各学院或学生组织按照表格内容填写，电子版发至校团委邮箱xhtw@mail.xhu.edu.cn，纸质版盖章后送校团委办公室。 2、表格可复制，可另行打印。
项目主题 指导老师 队长姓名 队长联系方式 实践起止时间 实践地点 6
附件三：
实践队名称 安全责任人 活动地点 接收单位 实践队出发时间 西华大学2011年暑期社会实践安全协议书 西华大学西华社 团长 实践队人数 四川省 市 汶川 区（县） 水磨 镇 乡 水磨镇 6月 30 日 要在领队的统一协调下开展社会实践活动。 2、实践队员必须是无特异体质、特殊疾病、身心健康、自愿参加的我校全日制在读学生，未成年学生参与社会实践活动，必须出具监护人的书面同意申明。 3、社会实践队必须成立临时安全领导小组，并由领队作为安全第一责任人，制定安全措施，负责在社会实践期间的学生安全。实践队中的学生干部和学生党员作为安全领导小组成员，积极协助领队做好队员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。 4、领队要高度重视团队成员的人身安全，加强对队员的安全教育宣传，带领队员遵守安全规定，保护同学们的生命财产安全。并及时向校团委汇报实践队的安全情况。 5、参加社会实践的学生要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，按照领队的统一安排开展活动，不得单独行动；严禁游泳，不得到险要地带游玩；严禁在小煤矿（窑）及其它危险场所从事社会实践活动。在余震区进行服务的团队要特别注意地震带来的次生灾害对学生生命和财产的威胁，保证自身的安全 6、社会实践活动必须遵守国家法律、校纪校规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；要注重礼仪礼节，礼貌待人，着装正式、整洁，体现西华学子良好的精神风貌。 7、社会实践活动乘坐正规的客运单位车辆，使用由专门线路驾驶员驾驶的专用车辆。重视对疫情的预防工作，不到人员密集且通风较差的室内活动，有异常情况及时就医。 实践结束时间 7月 2 日 1、社会实践队必须有一名指导老师，团队领队担任实践队的第一负责人，团队成员实践队及 队员守则 姓名 安全领导小组 学院年级 联系电话 学院团委意见 学院意见 7
校团委意见 实践队员郑重承诺：我已仔细阅读了队员守则，并保证遵守。 队伍成员全体签名（不得代签） ： 年 月 日 本协议书一直两份，一份交学院团委，一份交学校团委。
8
