工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 检查项目 材料质量 造型及尺寸 质量检查 预埋件与连接 XXX XXX XXX 检查结果 护栏高度、位置与安装 XXX 护栏玻璃 其它检查项目 栏杆质量 检查结论 施工单位 项目经理 （签字盖章） 年 月 日
监理单位 总监理工程师 （签字盖章） 年 月 日 建设单位 负责人 （签字盖章） 年 月 日 XXXX XXX XXX
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