维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 。“。曩。 － －２００７年８月 第４卷。 蠢誊 ：≮ ｌ ｌ第２４期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 。 。一 誊《 。 鹫 ｌｌ｜ｌ＿∞¨矗 。 － －曩弗一曩 ｉｌｌ中医中药 过敏性紫癜的中医辨 ，口 江汉庭江秀娘 永定县中医院（福建永定３６４１００） 【中图分类号】Ｒ２７５．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）２４—０１６３一Ｏ１ 火旺，虚火灼伤血络、脉络而致，故而在临症时，辨证施治，选方用 药，确能获效。 ４病例介绍 过敏性紫癜是机体对某些致病因素的变态反应，主要累及毛 细血管和小动静脉，临床上有皮肤紫斑及肾、关节等受累的表现。 中医常属葡萄疫或肌衄范畴。现以笔者的临床浅识总结如下，以 起抛砖引玉之效。 患者，女１４岁，患者以臀部及双下肢皮肤发生大小不等、成 １临床见证 批出现紫斑，在当地多方诊治，效果欠佳且有恶化，紫斑增多，呈 多见下肢及臀部，常见对称性分布、分批出现、大小不等的紫 鲜红色，有些已融合成大疱，中间发生出血性坏死，而转诊笔者。 斑，有时可合并消化道或关节部位的症状。 西医诊断为过敏性紫癜，据其病史及见症，中医辨证：紫斑鲜红， ２中医辨证 有些已经酿毒成脓，舌质红、苔厚黄、大便少通，小便赤、脉数有 病人多有大小不等的紫黑色斑块、低热烦渴、尿赤、舌红苔 力。证属血分有热、热毒发斑，病名：肌衄。治则清热解毒、凉血 黄、脉数，证属血分有热、热毒发斑，病名为肌衄。治宜清热解毒、 止血。方选：犀角地黄汤加减，药物：生地黄１５ｇ，银花１０ｇ，蒲公 凉血止血，代表方为犀角地黄汤加味，热证已除或少数素体阳虚 英１２ｇ，紫花地丁１２ｇ，丹皮１０ｇ，赤药１２ｇ，枳实１０ｇ，生军１０ｇ，紫 气少患者，病程较长、反复发作，兼有面色萎黄、气短乏力、肢软神 草６ｇ，元参１２ｇ，麦冬１５ｇ，犀角细磨１５分钟于药汁，每日一剂，水 疲、脉细弱、舌淡、苔白，治宜益气摄血、活血退斑，方用归脾汤加 煎服，连进十剂后，紫斑减少、颜色转淡、病有好转，但正气转虚， 减，如皮疹呈多形性或兼有血尿及蛋白尿，伴有五心烦热、腰酸膝 照上方除蒲公英、生军、银花、地丁、ＤｕＪｌ；沙参１５ｇ，北黄芪１０ｇ，白 软、舌红、苔少、脉细数，治宜养阴清热、凉血止血，方用六味地黄 术１２ｇ，水煎服，每日一剂，用药十二余剂，紫斑消失、痊愈出院，经 汤加减。 二年随访，无复发。 ３体会 笔者在临证认为：本病是由于血热妄行、热伤血络、血溢行肌 【收稿日期】２００７—６—１９ 表或由于气虚不摄，血不归经泛致肌表。临证见少数患者系阴虚 复脉汤加减治疗病态窦房结综合征２ １例 谌云 息县卫生职业中专（河南 息县４６４３００） 【中图分类号】Ｒ２５６．２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）２４—０１６３—０２ 近年来，我们采用纯中药复脉汤加减治疗病态窦房结综合征 胶１２～２４克（烊化），人参６～１８克，生地２０～３０克，制附片８～ （以下简称病窦）取得较好的临床效果，现将２００３年４月一２００６ ３０克（先煎２～３小时），补骨脂９—１５克，丹参１８—３０克，大枣７ 年２月２１例，完整病历小结如下。 枚。 １临床资料 每天１剂，水煎２次，混合分早晚两次服，１５天为一疗程，本 本资料观察的２１例均为门诊患者，男１６例，女５例；年龄１９ 组病历为治疗３个疗程以内的患者。 —４５岁１２例，４６～７２岁９例；病因为动脉硬化性心脏病１４例， ３治疗效果 心肌炎３例，原因不明４例。 ３．１心率的改变２１例治疗前平均心率为４２．４次／分钟，最慢 ２１例中，心率在４０次／分钟以内８例，４１～５０次／分钟１３ ３１次／分钟，最快５４次／分钟。治疗后平均心率为６２．６次／分钟， 例。所有病例均经心电图证实，其中窦性心动过缓（以下简称窦 最慢者５６次／分钟，最快７３次／分钟，平均心率提高２１次／分钟， 缓）１１例，窦缓伴室性早搏４例，窦缓伴结性逸搏４例，窦缓伴房 其中症状基本消失，平均心率增加１２次／分钟以上者１４例；症状 性早搏Ｉ。房室传导阻滞１例，窦缓伴Ⅱ。房室传导阻滞１例。１８ 显著改善，平均心率增加５—１０次／分钟７例。治疗后１５例做了 例作阿托品试验（阿托品１毫克静脉注射，心率＞９０次／分钟为 阿托品试验，１４例转为阴性。 阴性，＜９０次／分钟为阳性），观察时间内１５例阳性，３例在注药 ３．２心电图的改变治疗前心电图示窦缓１１例，治疗后均为正 后出现交界性自主心律。 常心率；窦缓伴结性逸搏４例，治疗后消失３例，偶发１例；频发 ２治疗方法 室性早搏４例，治疗后消失１例，早搏减少３例；房性早搏、Ｉ。房 ２１例均内服复脉汤加减治疗。 室传导阻滞１例，治疗后早搏消失，传导阻滞无改变；ＩＩ。房室传 处方：灸甘草１６～４５克，麦冬１５～２４克，桂枝１２～１８克，阿 导阻滞１例，治疗后无改变。 一１６３—
