姓 名 政治面貌 性 别 学 号 手机长号/短号 年级专业班级 退出原因 申请人签字：
年 月 日 团委意见： 辅导员意见： 辅导员签字： 年 月 日 意见审批 负责人签字： 年 月 日 年 月 日经审核批准退出
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