中医诊脉为何独取寸口

一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六腑死生吉凶之法，何谓也？然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴。寸口者，五藏六腑之所终始，故法取于寸口也。

1气学看临床四诊

人是一团气，只有测这团气才能知道病人气的形态和盛衰。中医讲望闻问切，第一步是望，望而知气，一看这团气怎么样大概心里就有数了，比如是气盛、气衰还是气弱、气燥、气滞、气动，这些可以一些看出来；第二步是闻，闻者听声音也，再问一问情况，最后切脉。切脉是比较切实的，能感触人身一团气的整个动向和状态，这就是中医临床四诊。

2为何要切脉

为什么要切脉呢？其实切其他的任何地方都可以，比如摸肌肤，摸骨胳，只要手能搭到的地方都可以作为测气的依凭处。或者可以隔衣而摸，还可以不接触去感知气团都是可以的，但对于平常的医生来说，还是比较切近的摸一下动脉来得更准确。

3为何要摸动脉

为什么要摸动脉呢？动则吉凶可见，不动很多事情看不出来。就像接触一个人一样，坐那不动就不知道对方的脾气秉性，只要一开口说话，一办事，和你有接触，那对他就会有一个大致的了解：什么性情，人是否和善、随和，有没有心机之类，所以说处人才能知人。摸动脉也一样，就是体会脉搏动过程中气团的状态，所以取动脉，动才机见，其生机才能体会到。

4独取寸口

取寸口的原因就很简单了，三部九候上取颈动脉，中间取寸口，下部取踝动脉，三部脉相比中间的脉比较均衡，也比较反映整体的情况，从气的合和角度考虑应该取手腕的寸口，这是第一。

第二，从方便程度来讲，不能上来就摸患者的脖子或者脚踝，手是最容易搭到的，所以后来慢慢地就都取寸口了。

第三，就像《难经》上说的荣卫在经脉中循行，“行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也……复会于手太阴……五脏六腑之所终始……”，其实任何一处都是一个终始，不独寸口是五脏六腑、营卫的终始，所以这一点只是做一个托词而已，并不能把这句话看实了，认为寸口就是所有的脉气的终始。就像一个环形跑道一样，任何一点作为起点那肯定也是终点。

还有一点，第四，手太阴肺经之气蓬勃而出，沿着肺经就到了寸口，此处的气比较滑利，比较能够体现气态，搏动的节奏，各种变动比较适合医者去感受。所以难经的第一难主要在强调医者如何去评测这团气，最简单的办法就是取寸口的动脉。

取位寸口就相当于取了一团气，从人身取了一团气作为检测的一个标准，然后分出了寸关尺，量出各个部位以感应人身是何种气。

5脉象与整体气象

一团气根据四时而运转不休，就像四时有春夏秋冬，人的气也有春夏秋冬。春天整个气团开张向上，夏天整个气团蓬勃旺盛，秋天整个气团收敛聚集成形，到了冬天所有气沉潜闭藏，这是真个的一个循环。人早晨起来开始户外运动，精神百倍地准备上班工作学习；上午或者中午人的情绪高涨，投入到工作学习当中，把精华不断地外放；到了晚上或者下午人开始想一些回家的事或者开始收功，不再急于冒进；到了晚上天黑了，人气收敛开始上床睡觉了，这就是整个气团运动的过程。

气团是这样，脉也是这样。以前说过，脉象就是气象。一个人就是一个大气团，大气球，就是它的整体形象。因为脉有波动嘛，所以在动当中就能够更好地把握，对整个的气团体会得更好。