2015年河北省主治医师(消化科)初级相关专业知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项不是肝癌的手术适应证

A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B．凝血酶原时间不低于正常的50% C．无明显黄疸、腹水

D．无局部及远处淋巴结转移 E．心肺肾功能良好

2、属于医源性额外心音的是 A．开瓣音 B．人工瓣膜音 C．心包叩击音 D．肿瘤扑落音 E．喀喇音

3、二尖瓣狭窄最常见的病因 A．炎症

B．黏液样变性 C．退行性改变 D．缺血性坏死 E．创伤

4、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A．优势半球顶叶缘上回 B．双侧颓上回 C．非优势半球枕叶 D．优势半球嗅球 E．优势半球顶叶角回 5、多发性肌炎的病理特点是 A．肌组织炎性细胞浸润 B．坏死性血管炎 C．巴脂膜炎

D．肌束周围萎缩 E．表皮过度角化

6、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A．血钙1.50mmol/L

B．血糖升高，大于11.2mmol/L C．脐周皮肤紫斑 D．腹膜刺激征 E．黄疸

7、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称 A．腕掌关节 B．掌指关节 C．胸锁关节 D．肩锁关节 E．手指间关节

8、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是 A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成 B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水 C．消化道出血的原因为应激性溃疡 D．感染以混合菌为主，真菌少见

E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎

9、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是 A．是否触及颈总动脉搏动 B．甲状腺是否结节性肿大 C．甲状腺的大小 D．甲状腺的质地

E．甲状腺是否有血管杂音

10、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是 A．感染性心包炎 B．术后肺部感染 C．肺梗死

D．自发性气胸

E．急性左侧心力衰竭

11、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为 A．农药抑制神经靶酯酶并使其老化 B．阿托品用量不足 C．碘解磷定用量不足 D．脑水肿后遗症 E．低氧血症后遗症

12、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指 A．蕈伞型 B．息肉型 C．溃疡型

D．溃疡浸润型 E．弥漫浸润型

13、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起 A．胃酸增加 B．肠梗阻加重

C．胃回肠反射或胃结肠反射 D．牵涉痛

E．胃肠功能紊乱

14、尿急最常见于 A．肾结石 B．急性膀胱炎 C．前列腺炎 D．膀胱癌

E．使用环磷酰胺

15、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A．血常规 B．血沉

C．肝、胆、脾超声 D．血或骨髓培养 E．尿细菌培养

16、下列不属于周围血管征的是 A．水冲脉 B．击音

C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌

E．Duroziez双重杂音

17、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A．低血压 B．低白蛋白 C．低氧血症 D．低血钙

E．低血淀粉酶

18、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是

A．原发性腹膜炎

B．肠结核、结核性腹膜炎 C．肠伤寒

D．结肠癌伴腹腔转移 E．慢性阑尾炎

19、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查 A．胃酸测定 B．血清胰岛素

C．血清胰高血糖素 D．血清促胃液素 E．血清促胰液素

20、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑 A．椎基底动脉系统血栓形成 B．颈内动脉血栓形成

C．大脑中动脉深穿支血栓形成 D．大脑中动脉皮质支血栓形成 E．大脑中动脉主干血栓形成

21、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于 A．脑炎

B．癫痫大发作 C．脑膜炎

D．脑血吸虫病 E．脑出血

22、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查 A．肿瘤标记物 B．结肠镜检查 C．腹部CT检查 D．腹部超声检查 E．结核菌素试验

23、与解剖学水平面平行的线是 A．听眦线 B．听鼻线 C．听眶线 D．正中线 E．听眉线

24、对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选 A．微生态制剂 B．抗生素 C．泼尼松 D．巯嘌呤 E．美沙拉嚎

25、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因

A．应激性溃疡

B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌

D．重症胰腺炎穿透横结肠 E．绞窄性肠梗阻

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、结核病全身中毒症状中哪项最多见 A．夜间盗汗 B．疲乏无力 C．发热

D．体重减轻 E．失眠

2、患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷、气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为 A．心绞痛

B．病毒性心肌炎 C．风湿热

D．急性心肌梗死 E．原发性心肌病

3、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为 A．肺实质弥漫性出血 B．高血容量综合征 C．心力衰竭 D．尿毒症脑病 E．高血压脑病

4、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现 A．外周关节炎 B．结节性红斑 C．坏疽性脓皮病

D．原发性硬化性胆管炎 E．颧部红斑

5、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征 A．睾丸萎缩 B．肝掌 C．蜘蛛痣

D．毛细血管扩张 E．毛发稀疏

6、胃黏膜上皮细胞防护机制包括 A．修复作用

B．分泌黏液的能力 C．分泌碳氢盐的能力 D．胃的蠕动能力 E．分泌胃酸的能力

7、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是 A．显影能力的持续性强 B．具有良好的保存性

C．具有明显的超加和性

D．有时出现显影中的着色污染 E．照片处理容量大

8、眼球异物定位眼眶正位平片检查的叙述，错误的是 A．采用柯氏位

B．听眶线与台面呈67°

C．鼻根下5cm处对应胶片中心 D．观察眼眶内有无不透过性异物

E．中心线经检查侧眼眶中心垂直摄入胶片

9、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的 A．有患者均有上腹痛

B．突然起病，程度轻重不一 C．持续性发作，阵发性加重 D．疼痛可向腰背部呈带状放射 E．弯腰抱膝体位疼痛缓解

10、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．肝癌结节破裂 D．腹腔转移癌 E．门静脉血栓形成

11、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A．给予促动力药治疗 B．进行胃镜检查

C．给予抑酸药物治疗 D．进行胃黏膜活检 E．以上说法均不正确

12、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确 A．pH＜4的总百分时间 B．pH＜4的次数

C．长于5min的反流次数 D．反流次数

E．持续最长的反流时间

13、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌

A．巩膜明显黄染 B．面色赤红

C．肝区可闻及血管杂音 D．进行性脾大 E．大量腹水

14、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克 B．心源性休克

C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克

15、患者男性，32岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为 A．热辐射 B．热休克 C．热昏厥 D．热痉挛

E．以上都不对

16、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于 A．食物缺乏纤维素 B．工作紧张 C．痔疮

D．肠易激综合征 E．结肠长

17、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是 A．免疫治疗 B．内镜下切除 C．手术治疗 D．动脉栓塞 E．放疗+化疗

18、4岁患儿4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是 A．风疹 B．幼儿急疹 C．麻疹

D．肠道被动感染 E．猩红热

19、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收 A．回肠 B．十二指肠 C．空肠 D．结肠 E．胃

20、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗

A．生胃酮 B．阿托品

C．颅通定 D．硫糖铝 E．氧化镁

21、关于准直器选择的叙述，错误的是 A．123I常选用低能型准直器 B．99mTc选用高能型准直器 C．131I则选用高能型准直器 D．考虑显像器官大小及厚度 E．考虑放射性活度

22、患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗 A．手术治疗 B．给予止痛治疗

C．胃肠减压、补液、治疗溃疡 D．洗胃后行手术治疗 E．解痉治疗

23、患者女性，48岁，乙肝病史9年，6个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是

A．肝功能检查表明谷草转氨酶升高 B．肝功能检查提示白蛋白降低 C．肝脏超声显示肝脏缩小 D．腹腔超声发现液性暗区

E．食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

24、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的

A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B．可出现夜盲

C．可出现腹水和胸腔积液 D．可出现上消化道出血 E．可出现精神症状

25、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B．肾小管的重吸收功能障碍 C．蛋白质分解代谢增强 D．蛋白质摄入不足 E．肝脏合成白蛋白障碍