维普资讯 http://www.cqvip.com 第１４卷第５期 ２００８年５月 中国内镜杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２００８ 文章编号： １００７—１９８９（２００８）０５—０４８５—０２ ・论著・ 鼻内镜下， ｌ粒子植入治疗鼻咽癌 放疗后鼻咽部残留病灶 湛永滋，黄昌杰，黄剑峰 （广西医科大学第三附属医院肿瘤科，广西南宁５３００３１） 摘要：目的对放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行鼻内镜引导下放射性 粒子植入术的临床应 用进行评估。方法鼻内镜引导下予３２例放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行 粒子植入术。结果 全组完全缓解１０例，部分缓解１８例，总有效率为８７．６％。５年生存率为６８ ８％。未出现严重并发症。结论鼻内 镜引导下放射性 粒子植入术对鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶有较好的疗效，且并发症少。 关键词：鼻内镜； ｑ粒子；鼻咽癌 中图分类号：Ｐ，．７３９．６ 文献标识码：Ａ Ｉｏｄｉｎｅ－１２５ ｓｅｅｄｓ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｎａｓａｌ ＇ 一 ●＇ ●－ ｌ － ●ｅｎｄｏｓｃｏｏｙ Ｉｏｒ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｉ ｎａｓｏｐａａｒｙ Ｃｌｎ０ｍａ ａｆｔｅｒ ｔｈ ．ｎｇｅａｌ Ｃａｒｒａｄｉｏ ｅｒａｐｙ 一一 ＺＨＡＮ Ｙｏｎｇ－ｚｉ，ＨＵＡＮＧ Ｃｈａｎｇ－ｊｉｅ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎ—ｆｅｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｎｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ ｍａｋｅ ａｎ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｉｏｄｉｎｅ－１２５ ｓｅｅｄｓ ｉｎｔｅｒｓｔｉｉｔａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｎａｓｌａ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｏｄｉｎｅ一１２５ ｓｅｅｄｓ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｇｕｉｄ— ｅｄ ｂｙ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．【ＲｅｓＩｌｌｔｓ】Ｏｆ ｈｔｅ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ，１０ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，１８ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｐａｒｔｉｌａ ｒｅｓｐｏｎｓｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８７．６％．Ｔｈｅ ５－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ６８．８％．Ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｉｏｄｉｎｅ一１２５ ｓｅｅｄｓ ｉｎｔｅｒｓｔｉｉｔｌａ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｉ— ｃａｃｙ ａｎｄ ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｔｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；ｉｏｄｉｎｅ一１２５ ｓｅｅｄｓ；ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ 我院从２００１年３月～２００５年９月予３２例放 疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行鼻内镜引 导下放射性 Ｉ粒子植入术治疗，取得了较好的效 果。现报道如下： Ⅲ期ｌ３例，１Ｖａ期４例。其中高分化鳞状细胞癌ｌ０ 例，低分化鳞状细胞癌２２例。全组患者均接受过放 疗，放疗后颈部淋巴结完全消退，但经ＣＴ扫描、鼻 咽镜检查及病理活检证实鼻咽部仍有残留病灶。全 组患者卡氏评分均在７０分以上，外周血常规及心、 肺、肝、肾功能正常。 １－２器械和设备 １资料与方法 １．１ 一般资料 本组３２例鼻咽癌患者。男２ｌ例，女１１例；年龄 ３９～６３岁，平均５３岁。按１９９２年福州全国鼻咽癌 会议推荐的ＴＮＭ分期标准【”，Ｉ期５例，Ⅱ期ｌ０例， 收稿日期：２００７—０９—１７ －鼻内镜采用德国产的Ｗｏｌｆ牌０。、３０。和７０。 内镜。 Ｉ粒子由北京原子能研究院堆工所提供，每 粒 Ｉ粒子放射活度为２５．９ ＭＢｑ。此外， 需要粒子 ４８５－ 维普资讯 http://www.cqvip.com
中国内镜杂志 第１４卷 装载防护盒、专用消毒盒、粒子植入器、粒子植入套 管针及三维放射性粒子配置系统（ＴＰＳ软件系统）。 １．３治疗计划系统和剂量选择 于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结 构，迄今为止放射治疗仍然是其首选及最有效的治 疗方法。但是近３Ｏ年来鼻咽癌放疗后总的５年生存 率仍然徘徊在３４％ ５３％之间圈。治疗失败的主要原 因是鼻咽局部肿瘤不能控制和／或远处转移。因此， 寻找新的治疗方法提高局部控制率及减少远处转移 势在必行。 将患者放疗后复查的ＣＴ片或核磁共振片运用 三维立体重建系统，根据重建后鼻咽部残留肿瘤的 大小、形态及既往接受的放疗剂量，由ＴＰＳ软件系 统给出合适的粒子植入治疗剂量， Ｉ放射性粒子植 入数量及层数，ＴＰＳ系统绘出放射剂量区域分布图。 同时，可以调整放射性粒子植入数量及层数，直到肿 瘤区域放射剂量分布满意，且对周边组织损伤小。 １．４治疗方法 放射性粒子植入术是近年来迅速发展起来的肿 瘤微创治疗新技术，它能根据肿瘤的大小及形状，在 立体定向治疗系统的指导下将放射性粒子按计划植 入肿瘤组织内，利用放射性粒子释放的射线对肿瘤 进行持续低剂量照射，从而最大限度地控制肿瘤的 生长和发展。 Ｉ粒子是以钛合金包装成的微小柱状 颗粒，它能释放低能量的 射线，其能量为２７～３５ ｋｅＶ，半衰期为６Ｏ．４ ｄ，组织穿透距离为１．７ ｃｍ。这种 低能量的 Ｉ粒子进行组织间植入治疗恶性肿瘤具 患者取坐位或平卧位，头后仰，先以１％地卡因 加１：１ ０００肾上腺素适量混合，然后喷于鼻腔和鼻 咽腔各３次，每次间隔３ ｍｉｎ。选用０。视觉冷光源 鼻内镜（如病灶位于鼻咽顶壁、鼻中隔后缘和对侧 鼻咽侧壁则选用３０。或７Ｏ。内镜），由宽大侧鼻腔 置入，沿下鼻道直达鼻咽腔，在鼻内镜引导下，以粒 子植入套管针从另一侧鼻腔进入，行鼻咽部残留肿 瘤病灶穿刺，并严格按照术前三维计划系统设置的 粒子植入数量和层数，通过粒子植入器将 Ｉ粒子 植入设定位置。术后经ＣＴ扫描检查粒子分布状况。 １．５评价标准 有以下优点凹：可以有效提高射线的肿瘤局部与正常 组织剂量分配比；肿瘤的再增殖由于受到射线持续 的照射而明显减少；连续的低剂量照射抑制了肿瘤 细胞的有丝；持续的低剂量照射可使乏氧细胞 再氧化，增加肿瘤细胞对射线的敏感性。此外，由于 疗效评价按ＷＨＯ实体瘤客观疗效标准［２３分为 完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进 展（ＰＤ），有效率为ＣＲ＋ＰＲ。 １．６统计学处理 采用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率。 Ｉ粒子能量低，穿透力弱，植入体内后易于防护，不 容易对周围重要器官产生损害［５１，因此毒副作用小， 并发症少。 放射性粒子植入术治疗前列腺癌、肺癌、直肠 癌、胰腺癌、肝癌等肿瘤，国内外均有较多报道，但用 于治疗鼻咽癌的研究则较少，国内仅蔡德江等同于 １９９７年报道了用放射性金粒子经软颚种植治疗残 存及复发鼻咽癌。本组３２例放疗后鼻咽部仍有残留 病灶的鼻咽癌患者，采用鼻内镜引导下放射性 Ｉ ２结果 ２．１ 近期疗效 本组３２例患者 Ｉ粒子植入术后，获得ＣＲ１０ 粒子植入术治疗，获得了较好的疗效，全组有效率为 ８７．６％，５年生存率为６８．８％。作者认为采用鼻内镜 引导具有以下优点：视野宽广，视角较大，光照明亮， 并有一定的放大作用，成像清晰，分辨率高，而且可 在直视下操作，定位精确；内镜可在鼻腔内旋转，而 且不同角度的内镜可以清楚地观察到鼻咽部的每一 个位置，几乎没有盲区；不受咽反射及张口受限的影 响，患者易于配合，可避免因精神紧张而妨碍操作。 曾有文献报道１７～９３， ２５１粒子植入后可出现组织 例（３１．３％），ＰＲ１８例（５６．３％），ＳＤ２例（６．２％），ＰＤ ２例（６．２％），总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８７．６％。 ２．２随访情况 全部患者均进行随访。随访至２００７年６月，随 访时间为２１～７５个月，中位随访时间５２个月，全组 患者５年生存率为６８．８％，且术后均未出现鼻咽部 大出血、感染、骨髓抑制、粒子游走、异位栓塞及邻近 重要器官损伤等并发症。 ３讨论 鼻咽癌是中国南部地区常见的恶性肿瘤，尤其 在广东珠江三角洲及广西西江流域发病率最高。由 －坏死并感染、出血、粒子游走、异位栓塞等并发症。但 本组３２例患者治疗后长期随访，均未出现上述并发 症，亦无邻近重要器官损伤。 （下转第４９０页） ４８６－ 维普资讯 http://www.cqvip.com
中国内镜杂志 第１４卷 前ＣＤＦＩ检测确定其分支类型，对于集中型容易结 扎主干而采用一级脾蒂双重结扎后离断；反之，对于 分散型结扎主干较困难，则可分别游离脾上、中、下 ｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｍａｓｓｉｖｅｌｙ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｓｐｌｅｅｎｓ［ＪＪ．Ａｍ Ｓｕｒｇ， １９９８，６４（１２）：１１６１—１１６４． ［２】李索林．脾蒂结扎法小儿腹腔镜脾切除术［ＪＪ．中华现代儿科学杂 志，２００５，２（１ １）：９８９－９９１． ［２］ｕ ＳＬ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｎｉｃ ｐｅｄｉｅｌｅ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｌａｐａｒｏ— ｓｃｏｐｉｅ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ［ＪＪ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｅｍ Ｐｅｄｉａｍｃｓ， 极血管，分别结扎离断二级脾蒂；或者采用一、二级 脾蒂分别结扎后离断，这样能有效预防胰尾损伤，降 低脾热的发生率［３］。本组ＣＤＦＩ患者集中型占６６．７％， 分散型占３３．３％，术中按照ＣＤＦＩ结果采用相应的脾 ２００５，２（１１）：９８９－９９１．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［３Ｊ应福明，冯雪峰．二级脾蒂离断法在腹腔镜切除术中的应用［ＪＪ．中 国内镜杂志，２００４，１０（７）：８３—８４． ［３】ＹＩＮＧ ＦＭ，ＦＥＮＧ ＸＦ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｐｅｄｉｅｌｅ ｍｕｔｌｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［ＪＪ． Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎ— 蒂离断方法，手术快捷安全。④判定副脾位置及数 量，便于术中寻找，保证疗效。需要切脾的患者多伴 有脾亢，副脾出现几率高，因此术前超声应在脾门、 胰尾等副脾常发生的部位仔细探查，术中根据超声 指示仔细寻找副脾并切除。本组ＣＤＦＩ患者中合并 副脾者５例，均予以切除。⑤判定是否合并肝胆疾 病，以便同时处理。术前超声可判定是否合并肝脏 疾病、胆石症或胆囊炎，术中可利用腹腔镜一次手术 多病变部位切除的优势同时治疗。 参考文献： ｄｏｓｃｏｐｙ，２００４，１Ｏ（７）：８３—８４．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［４］ＰＯＵＨＮ ＥＣ，ＴＨＩＢＡＵＬＴ Ｃ．Ｔｈｅ ａｎａｔｏ￣ｅａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｌａｐａｒｏ－ ｓｃｏｐｉｃ ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｓｕｒｇ，１９９３，３６（５）：４８４—４８８． ［５］曹根海，王金锐，主编．实用腹部超声诊断学［Ｍ】．北京：人民卫生出 版社，１９９４：８３０—８３２． ［５］ＣＡＯ ＧＨ，ＷＡＮＧ ＪＲ，ｅｄｉｔｏｒ ｉｎ ｃｈｉｅｆ．Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｕ１ｔｒａ－ ｓｏｎｉｃ ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓＩｎ】．Ｂｅｉｊｉｎｇ：．Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｈｏｕｓｅ， １９９４：８３０－８３２．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［６］ＸＵ ＷＬ，ｕ ＳＬ，ＳＨＩ ＢＪ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｏｉｏｎ ｏｆ ｍａｓｓｉｖｅ ｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ ｆｏｒ ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ ｓｐｈｅｒｏｃｙｔｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ７ ｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，２００５，５（９）：６９４－７０７．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［１］ＨＥＢＲＡ Ａ，ＷＡＬＫＥＲ ＪＤ，ＴＡＧＧＥ ＥＰ，ｅｔ １．Ａ ｎｅｗ ａｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｌａ－ ’ （申海菊编辑） （上接第４８６页） 疗恶性肿瘤［ＪＪ．医学临床研究，２００５，２２（９）：１２３９—１２４１． ［５］ＹＡＮＧ ｘ，ＴＡＮＧ ＺＺ，ＷＥＮ ＴＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ １２５Ｉ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｂｒａｃｈｙ ｔｈｅｒａｐｙ［ＪＪ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉ— ｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２００５，２２（９）：１２３９－１２４１．Ｃｈｉｎｅｓｅ 因此，作者认为，鼻内镜引导下・ 粒子植入术 对鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶有较好的疗效，且 并发症少，值得进一步进行前瞻性研究。 参考文献： 农，耿宝琴，主编．肿瘤内科诊治策略［Ｍ１．上海：上海科 ［６］蔡德江，李８Ｏ一８３． 平，郑志坚，等．放射性金粒子经软颚种植治疗残存及 复发鼻咽癌７ｌ例临床报道［ＪＪ．中华放射肿瘤学杂志，１９９７，９（６）： ［６］ＣＡＩ ＤＪ，ｕ Ｐ，ＺＨＥＮＧ ＺＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｕｐａｌａｔｌ ｉａｎｓｅｒｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ ［１】潘宏铭，徐ｇｏｌｄ ｇｒａｉｎ ｏｒｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｓｔｅｎｔ ａｎｄ ｒｃｕ￣ｅｎｔｅ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ 学技术出版社，２００２：２１４—２１９． ［１】ＰＡＮ ＨＭ，ＸＵ Ｎ，ＧＥＮＧ ＢＱ，ｅｄｉｔｏｒ ｉｎ ｃｈｉｅｆ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｆｏｒ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ－７１ ｃａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ［ＪＪ．Ｃｈｉｎｅｓｅ＂Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｅｏｌ— ｏｇｙ，１９９７，９（６）：８０—８３．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｉｎ】．Ｓｈａｎｇｈａｉ：Ｐｒｅｓｓ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， ２ｏ０２：２１４－２１９．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［７］胡建林，杨和平，李前伟，等．经皮穿刺瘤体内植入 粒子治疗肺 癌的初步评价［ＪＪ．重庆医学，２００２，９（３１）：７７４－７７５． ［７】ＨＵ儿ＹＡＮＧ ＨＰ，’ＬＩ ＱＷ，ｅｔ ａ１．Ｂｒａｅｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ ｐｅｒｅｕｔｎｅｏｕｓ ａｐａｒａｅｅｎｔｅｓｉｓ ｉｍｐｌｎｔａａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｄｉｅｎｅ－－１２５ ｓｅｅｄｓ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［ＪＪ． ［２］廖子君，主编．现代肿瘤治疗药物学［Ｍ】．西安：世界图书出版公司， ２ｏ０２：１６８—１７１． ［２】ＨＡＯ ＺＪ，ｅｄｉｔｏｒ ｉｎ ｃｈｉｅｆ．Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ Ｔｈｅｒａｐｙ ＭｅｄＭｎｅ［Ｍ］． Ｘｉ’ａ／ｌ：Ｗｏｒｌｄ Ｐｒｅｓｓ Ｃｏｍｐａｎｙ，２００２：１６８—１７１．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００２，９（３１）：７７４—７７５．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［８Ｊ袁爱华，曹秀峰，杨蓓，等．放射碘１２５微粒组织间种植辅助治疗直 ［３Ｊ刘振华，主编．肿瘤预后学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，１９９５： ３３７． 肠癌的前瞻性研究［ＪＪ．中原医刊，２００３，１ １（３０）：３—５． ［８】ＹＵＡＮＡＨ，ＣＡＯＸＦ，ＹＡＮＧ Ｂ，ｅｔａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ１２５１ｉｎ— ［３］ＨＵ ＺＨ，ｅｄｉｔｏｒ ｉｎ ｃｈｉｅｆ．ＯｎｃｏｌＯｇｙ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｍ】．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｒｅｓｓ ｏｆ Ｓｃｉ— ｅｎｅｅ ｎｄ ａＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ，１９９５：３３７．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｅｒｓｔｉｉｔｌａ ｂｒａｃｈｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｒｆ ｅｏｌｏｒｅｃｔｌａ ｃａｉｌｃｅｒ［］Ｊ．Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌｉｎｓ ａＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００３，１１（３０）：３－５．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［４］苏鲁，梁武，潘洪珍，等．碘一１２５粒子支架治疗晚期食管癌的 ［９］王国民，徐志兵，朱延军’等． 放射性粒子永久植入治疗前列腺癌 ［ＪＪ．中华泌尿外科杂志，２００５，２６（４）：２６３—２６６． ［９】ＷＡＮＧ ＧＭ，ＸＵ ＺＢ，ＺＨＵ ＹＪ，ｅｔ １ａ．Ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｉｎｔｅｒｓｔｉｉｔｌ ａｂｒａｃｈｙｔｈｅｒ— ａｐｙ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ［ＪＪ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００５， 疗效观察［ＪＪ．中华消化内镜杂志，２００４，２１（５）：３１６—３１９． ［４］ＳＵ Ｌ＇ＨＡＮＧＷ，ＰＡＮ ＨＺ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉｌａ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ ｓｔｅｎｔ ａｎｄ／ｏｒ Ｉｅｄｉｎｅ－１２５ ｓｅｅｄｓ ｏｎ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ［］．Ｃｈｉ－ Ｊｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００４，２１（５）：３１６－３１９．Ｃｈｉｎｅｓｅ ２６（４）：２６３－２６６．Ｃｈｉｎｅｓｅ ［５］杨昕，唐植忠，文体瑞，等．组织间永久性植入放射微粒碘１２５治 ・（申海菊编辑） ４９０・
