中国ＣＴ和ＨＲＩ杂志 （】１ ７＇ｑ－８Ｈ第１ ５苍第８ 总 ＬＪ４期 论著 小儿病毒性脑炎 Ｈ Ｒ Ｉ诊断及应用价 值评定 河南省新郑市人民医院影像科 （河南新郑４５１１００） 宁建东 【摘要】目的探究ＭＲＩ诊断小儿病毒性 脑炎及应用价值，为临床治疗小儿病 毒性脑炎提供指导。方法抽取来我院 就医的５ ０例小儿病毒性脑炎患儿（２ ０１ ４ 年５月至２ ０１ ６年５月）作为此次实验的目 标对象，对５ ０例小儿病毒性脑炎惠儿均 实施ｃＴ诊断、ＭＲＩ诊断，研究对比ＣＴ诊 断和ｍＲＩ诊断的检出结果 结景ＭＲＩ诊 断的捡出率（９ ４．０ ０％）显著高于ＣＴ诊断 （７ ２．０ ０％），Ｐ＜０．０５ 结论对小儿病毒 性脑炎惠儿采取ＭＲＩ诊断具有较高的检出 率 临床意义显著。 【关键词】ＭＲＩ；小儿病毒性脑炎；诊 断：价值 Ｉ中图分类号】Ｒ ３７ ３．３＋１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１ ０．３ ９ ６ ９／ｊ．ｉ Ｓ Ｓ １１．１ ６ ７ ２— ５】３】．２ ０ｌ ７（｝８．Ｏ】 通讯作者：宁建东 ５０・ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｖａｌｕｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＲＩ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｖｉｒｕｓ Ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ＮＩＮＧ Ｊｉａｎ—ｄｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｚｈｅｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｘｉｎｚｈｅｎｇ ４５ １ １ Ｏ０，Ｈｅｎａｎ ＰｒｏＶｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ ｂｓ啦吐】０ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｈｌｅ ｏｆ ＭＲＩ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｖｉｒｕｓ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｖｉｒｕｓ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ．Ｍｅｍｏ＆５｛３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｖｉｒｕｓ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉ－ｏｎ１ Ｍａｙ ２（１ １ ４ ｔｏ Ｍａｙ ２０ １ ６、、 ｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｇｉｙｅｎ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＭＰ．Ｉ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒ础Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ（９４ｌＩ）｛） ＼ｖａｓ ｓｉ￣ｌｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ（７２．（）Ｏ％），Ｐ＜…） Ｃｏａｃｌｕ，ｉｏｎ ＭＲＩ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｖｉｒｕｓ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃ ｅｆｆｅｃｔ． 吖ｗ０喇ＭＲＩ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｖｉｅｒｓ Ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｖａｌｕｅ 小儿病毒性脑炎属于临床较常 的神经系统感染疾病．主要『¨Ｊ 患儿受到病毒入侵引发感染所致，该病若小及时进行有效对症治疗， 重者易出现死亡，因此，埘 实盹有效诊断和｛ｉｆ，疗｝‘分重曼 。找 院为了探究ⅥＲＩ 断小儿病毒 Ｈ－￣ＩＲ炎技 Ⅲ价值，埘 类忠儿分 吱 ＣＴ。 断、ＭＲＩ 断，现相关内 卜。 １ 资料和方法 １．１一般资料 抽取来我院就【父的５０例小儿病 岫炎患儿（２０ ｌ ｔ ｑ：５』Ｊ至２０１ ６＊￣－Ｉ．－。－ｒ月）作为此次实验的Ｉｉ标对象，５０｛￣ＩＪ小儿病毒性呐炎 儿 殳分别为２８（５６．００％）、２２（ ４，１．００％）例，心儿 ｊ 币ｌｌ卜限年龄分刖 为１０、３ ，５０例忠儿年龄均数为（６．１５±２．０６）岁；临床 ：｛尺：１６例心 儿仔 头痛、头晕，４２例患儿 发热，４０例忠儿存征抽搞，：ｍｆｆ０心 儿＿仃征颁项强卣，３６例忠儿仃 ｌＪ Ｉｉｉ ２３例忠儿仔在嗜师，ｌ ２ 心儿 存伍昏迷。本玖研究征得我『 院伦 委 会的批准，５Ｏ例小ＪＬ 性呐炎患儿的家属均在医牛的介 卜对此次研究 情，Ｈ．均已『ｌ愿掺 同意协议。 １．２方法埘５Ｏ例小儿柄 Ｉｑｄ］ｉ￣ｉ炎患ＪＬＪ－￣ｊ实施 今断、ＭＲ】 ． 体检杏方法为：（１）ｃＴ诊断：选抒德 公司０１产的ｃＴ机埘心 儿实施扣描，扫描参数设置为： 干【 】闭 均 为５～１ ０ｌｌｌＩｌｌ， ｌ；／ｔｉ 为５ｌ２Ｘ ５１ ２，扫描时间设为２ｓ。（２）ＭＲ¨ 断：选择荚国ＧＥ的１． 圯 纤磁 振仪对忠儿实施扫描，他川Ｊ ＩＩ 交线Ｉ到，分别埘忠儿实施 ０（ＴｌｗＩ：ＴＲ为４００ｍｓ，ＴＥ为１ ５Ｉ１ｌ ）、ＴＳＩ！／宁 ｌＪ（Ｔ２ＷＩ：Ｔ｝｛为ｔＯ００ｍｓ． ｒｌ 、Ｊ １ ２０ｍｓ）、ＦｌＡＩｌ 序列（ＴＲ为６ｄ００ｍｓ，Ｔ【 ｌ６００ｍｓ）－ｔＴＪ６＇ｉ， 捕范闱 Ｊ【 ｌ心 ＪＷＩ！ｉ￣底 颅顶，２Ｏ层．层厚ｆｌＪ 『’Ｉ＝ＩＪ 分刖设为５．０ｍｍ、０．５１１１Ｉｌｌ， ２７８×２５６，视野（１：ＯＶ）为２２０ ２３（）ｃ ｎＩ， ｊ 采 ’ 数为１ ，滤浊 ５０ｆＩｚ，ｔ…、 常数设为０．３ｓ， 敏』 Ｊ，ｏ 水＝５撒伏， 录ｌｆ寸川７，ｏ、 小 Ｉｔ０‘。 １．３评估指标 研究对［－Ｌｃ］、 和ＩＭＲＩ 断的伶Ｊ｝５结粜。（１ Ｊ 常分发 ：罔像显示只存 轻度的脯水肿为轻 异常：图像 仃 弥漫性晌水肿，且伴有呐 受 ｔ 仃 ：彩个或 个敞在分ｒＩ“门炎 病 为－｝】度异常：图像 ／ｊ Ｊ贞仃 人范 坏死，日 有软化仆 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴＡＮＤ ＭＲＩ．ＡＵＧ．２Ｏｌ ７．、，０Ｉ．１ ５．Ｎｏ．８ ＴｏｔａＩ Ｎｏ．９４ 形成为重度异常。（２）ＭＲＩ异常分 肿，引起脑神经细胞发生坏死、 在斑片状Ｔ１ｗＩ稍低（低）信号、 混杂密度病灶，但病灶边界较模 度 ：病灶累及单个脑叶，且存 变性，从而导致脑膜或脑实质等 糊，较易和其他疾病混淆，且该 部位发生炎症反应的临床综合 检查方法对早期症状表现不明 Ｔ２ＷＩ稍高（高）信号或ＦＩＡ ＴＲ高信 征，主要临床症状为发热、抽 显，因此，较易出现误诊。而相 号为轻度异常；病灶累及２个或以 搐、头痛、头晕、恶心、呕吐 比于ＣＴ诊断，ＭＲＩ诊断的组织分辨 上脑叶，双侧（单侧）多发，且存 等，严重者甚至出现昏迷、意识 率更高，显像更清晰，且定位准 在点状、条形状、斑片状不对称 障碍，临床发现，该病起病较 确，不易受到外界因素的干扰， （对称）Ｔ１ＷＩ稍低（低）信号、Ｔ２ＷＩ 急，且病情发展速度较快，病死 此外，该检查方法能有效检出早 稍高（高）信号或ＦＩＡＩＲ高信号为中 率较高，对患儿的生命安全造成 期微小病灶，为临床早期治疗小 度异常；病灶累及双侧２个或以上 了一定的威胁，因此，对其实施 儿病毒性脑炎提供重要依据。 脑叶、脑干，且存在点状、条形 及时诊断和治疗尤为重要川。状、斑片状Ｔ１ｗＩ稍低（低）信号、 为重度异常。 总结以上研究结果得出，对 以往，临床诊断小儿病毒性 小儿病毒性脑炎患儿采取ＭＲＩ诊断 病毒性检查，但该检查方法对设 著。 参考文献 Ｔ２ＷＩ稍高（高）信号或ＦＩＡＩＲ高信号 脑炎主要对患儿实施免疫学以及 具有较高的检出率，临床意义显 １．４统计学分析 对ｃＴ诊断 备要求较高，操作较复杂，且花 和ＭＲＩ诊断的检出结果选择统计学 费时间较长，因此，寻找一种操 软件（ＳＰＳＳ２２．０）进行对比研究， 作简单、有效的诊断方法十分 检出率（计数资料，％）的统计方法 必要 。目前，随着医学和科技 ［１］钟元枝，罗荣，樊爱军等．辅助 采用Ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统 的不断发展，影像学技术亦取得 计学意义。 ２ 结 果 较显著的进步，相比于实验室检 查方法，该检查方法凭借操作简 单、拿取报告时间短等优势已被 临床广泛用于诊断疾病中 。。本 检查在小儿急性病毒性脑炎早 期诊断中的价值［Ｊ］．广东医 学，２ ０１ ２，３３（６）：８ ３０－８ ３２． ［２］杨志晓，陈国洪，王媛等．影响小儿 重症病毒性脑炎预后的相关危险因 素分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂 志，２ ０１ ６，１ ９（４）：６１—６３． ５Ｏ例小儿病毒性脑炎患儿经 研究为探究ＭＲＩ诊断小儿病毒性脑 ［３］吕祖芳，张立明，韩春芳等．小儿 ＣＴ诊断，有３６例患儿显示异常， 炎及应用价值，对该类患儿分别 其中轻度异常１ ２例，中度异常 实施ＣＴ、ＭＲＩ诊断，研究发现， 病毒性脑炎异常ＭＲＩ与ＥＥＧ动态变 化及其临床意义［Ｊ】．中国医药导 报，２０１１，０８（２６）：１ ５６－１ ５８． １ ９例，重度异常５例，ｌ ４例患儿 ５０例小儿病毒性脑炎患儿，经ＣＴ ［４］沙宁，单春明．脑电图在小儿病 毒性脑炎临床早期诊断中的应 未见异常，阳性率为７２．００％； 诊断，有３ ６例患儿显示异常， 经ＭＲＩ诊断，有４７例患儿显示异 ｌ ４例患儿未见异常，阳性率为 用价值［Ｊ］．东南大学学报（医学 版），２ ０１ ２，３１（５）：６１ ５－６１ ６． 常，其中轻度异常１５例，中度异 ７２．００％；经ＭＲＩ诊断，有４７例忠儿 ［５］翁淑萍，施跃全，方如旗等．磁共振及 弥散加权成像对小儿病毒性脑炎的 常２５例，重度异常７ｆｆ０，３例患儿 显示异常，３例患儿未见异常，阳 未见异常，阳性率为９４．００％：比 性率为９４．０Ｏ％，比较可知，ＭＲＩ 早期诊断价值［Ｊ］．海峡预防医学杂 志，２０１ ５，２１（３）：１１—１ ４． 较可得，ＭＲ Ｉ诊断的检出率显著 诊断的检出率（９４．００％）显著高于 ［６］黄敏．小儿病毒性脑炎脑脊液、 Ｍ Ｒ Ｉ和脑电图阳性率的相关比 高于ＣＴ诊断，统计学具有意义（Ｐ ＣＴ诊断（７２．００％），这提示相比于 ＜０．０５），见．表１。 ３ 讨 论 ＣＴ诊断，对患儿应用ＭＲＩ诊断的效 果更优，检出率更高，漏诊率、 较［Ｊ］．中国保健营养（上旬 刊），２ ０１ ４，２４（７）：３７４６—３７４ ７． 误诊率较低。临床研究发现，大 部分小儿病毒性脑炎患儿的ＣＴ图 小儿病毒性脑炎主要是指头 像显示脑组织内存在单发（多发） 颅内发生局部水肿或弥漫性水 病灶低密度影，部分患儿可出现 表１比较ｃＴ诊断和Ｍｉｌｌ诊断的检出结果（Ｉ１、ｊ１） （本文编辑：张嘉瑜） 【收稿日期】２０ｌ ７—０７－１１ ・５ｌ
