目 录
一、XX市城市管理行政执法文书格式
1、XX市城市管理行政执法立案表………………………………5 2、XX市城市管理行政执法调查通知书………………………………6 3、XX市城市管理行政执法案件调查笔录……………………………7 4、XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 …………………………10 5、XX市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表……………12 6、XX市城市管理行政执法证据登记保存通知书…………………………13 7、XX市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表………14 8、XX市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书……………………15 9、XX市城市管理行政执法扣押物品决定书………………………………16
10、XX市城市管理行政执法扣押物品清单………………………………17 11、XX市城市管理行政执法延长扣押期限通知书………………………18 12、XX市城市管理行政执法解除扣押通知书……………………………19
13、XX市城市管理行政执法扣押物品处理清单…………………………20 14、XX市城市管理行政执法查封审批表…………………………………21 15、XX市城市管理行政执法查封决定书…………………………………22 16、XX市城市管理行政执法查封公告……………………………………23 17、XX市城市管理行政执法查封执行笔录………………………………24 18、XX市城市管理行政执法查封物品清单………………………………25 19、XX市城市管理行政执法查封处理审批表……………………………26 20、XX市城市管理行政执法延长查封期限通知书………………………27 21、XX市城市管理行政执法解除查封通知书……………………………28
22、XX市城市管理行政执法查封物品退还清单…………………………29 23、XX市城市管理行政处分意见书………………………………………30 24、XX市城市管理行政执法责令停止违法行为通知书…………………31 25、XX市城市管理行政执法责令改正通知书……………………………32
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26、XX市城市管理行政执法行政处分案件调查报告……………………33 27、XX市城市管理行政执法案件审批表…………………………………34 28、XX市城市管理行政执法行政处分告知书……………………………36 29、XX市城市管理行政执法听证告知书…………………………………37
30、XX市城市管理行政执法听证会通知书………………………………38 31、XX市城市管理行政执法案件听证笔录………………………………39 32、听证报告…………………………………………………………………42 33、XX市城市管理行政执法案件复核审批表……………………………43
34、XX市城市管理行政执法案件集体讨论记录…………………………44 35、案件延期审批表〔一〕…………………………………………………45 36、案件延期审批表〔二〕…………………………………………………46 37、XX市城市管理行政执法行政处分决定书〔一〕……………………47 38、XX市城市管理行政执法行政处分决定书〔二〕……………………48 39、XX市城市管理行政执法责令限期撤除告知书………………………49 40、XX市城市管理行政执法责令限期撤除决定书………………………50 41、XX市城市管理行政执法建议书………………………………………51 42、XX市城市管理行政执法延期〔分期〕缴纳罚款审批表……………52 43、XX市城市管理行政执法延期〔分期〕缴纳罚款批准书……………53 44、XX市城市管理行政执法强制执行催告书……………………………54 45、关于限期自行撤除违法建设的公告……………………………………55 46、XX市城市管理行政执法强制执行决定书……………………………56 47、XX市城市管理行政强制执行笔录……………………………………57 48、XX市城市管理行政执法强制执行物品登记清单……………………58
49、XX市城市管理行政执法强制执行物品退还清单……………………59 50、XX市城市管理行政执法文书送达回证………………………………60 51、XX市城市管理行政执法当场处分决定书……………………………61 52、XX市城市管理行政执法申请强制执行审批表…………………62 53、XX市城市管理行政执法强制执行申请书……………………………63
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54、XX市城市管理行政执法结案报告表…………………………………
二、XX市城市管理行政执法案卷资料文书格式
55、单位营业执照〔事业单位法人证书〕…………………………………65 56、自然人身份证复印件……………………………………………………66 57、授权委托书………………………………………………………………67 58、XX市城市管理行政执法案件书证取证文书…………………………68
59、XX市城市管理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘 贴单)…………………………………………………………………… 69 三、XX市城市管理行政执法案卷卷宗格式
60、XX市城市管理行政执法案卷封面……………………………………71 61、卷内目录…………………………………………………………………72 62、证据材料备考表…………………………………………………………73 63、立卷、验卷情况记载……………………………………………………74 四 、备案登记表
、一般程序案件备案登记表………………………………………………75 65、当场处分案件备案登记表………………………………………………76
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XX市城市管理行政执法立案表
柳 立字【 】
案由 姓名 报案人 性别 年龄 案件来源 工作单位 〔住址〕、 单位名称 违法嫌疑人办案机构意见 性别 法定代表人 年龄 姓名 地址、 违法行为 发现时间 违法行为 发生地点 案 情 经初步了解， ， 简 介 以上行为涉嫌违反了 的规及 立 定 ，依据?中华人民共和国行政处分法?第三十六条规定，建议立案调查。 案 依 据 承办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 法行制 政机机构关意负责人： 见 年 月 日 行政机关 负责人批示 签章： 年 月 日 4
注：凡适用一般程序、听证程序的行政处分案件，都必须立案。
XX市城市管理行政执法调查通知书
柳 调字【 】
：
为了查明 ，依据 ?中华人民共和国行政处分法?第三十七条第一款 的规定,本机关决定于 年 月 日 时在 对你(单位) 的有关情况进行调查。届时请你(单位)〔如不是法定代表人请持单位的授权委托书〕携带如下材料备查〔逾期不接受调查或不提供有关证明材料，由此引起的法律责任自行承当〕： 1、本人身份证、法定代表人身份证明、营业执照副本复印件等有关证明文件。如委托单位工作人员或律师等其他代理人前来的，委托代理人应当携带单位开具的委 2、
特此通知。
本机关地址： 联系人： ：
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
当 事 人签名： 时 间 : 年 月 日 执法人员签名： 执法证号： 执法人员签名： 执法证号：
5
托书、委托代理人本人的身份证等有效证件。
第一联：存档〔共二联〕
XX 市城市管理行政执法案件调查笔录
案 由： 调查地点： 调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 调查机关： 调 查 人： 记 录 人： 被调查人：姓 名 性别 年龄 民族 身份证号 职业
工作单位
住 址 联系
问：我们是〔 〕的行政执法人员，这是我们的执法证件〔证件号码分别是
〕，请你过目。今天我们就〔
〕依法向你询问了解情况，请你如实陈述，
同时你拥有陈述和申辩的权利，有对调查人提出回避申请的权利，请问你听清楚了吗？
答：听清楚了。我愿意配合你们的调查，你们与我没有直接利害关系，不需要提出回避申请。
问：
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调查人员签名： 被调查人签名： 年 月 日
共 页 第 页
XX 市城市管理行政执法案件调查笔录续页
调查人员签名： 被调查人签名： 年 月 日
7
共 页 第 页
XX 市城市管理行政执法案件调查笔录续页
上述笔录我已看过〔或已向我宣读过〕，属实无误。
被调查人签名 ： 年 月 日
调查人员签名：
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XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录
案由： 勘验〔检查〕时间: 年 月 日 时 分至 时 分 勘验〔检查〕地点： 当事人： 单位及职务：
勘验〔检查〕人： 〔执法证号： 〕单位及职务： 勘验〔检查〕人： 〔执法证号： 〕单位及职务：
记录人： 单位及职务： 见证人： 单位及职务： 现场情况：
调查人员签名： 被调查人签名： 年 月 日
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〔反面接示意图〕、
XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 现场勘验〔检查〕示意图
方位： 当事人〔签名〕： 年 月 日 勘验〔检查〕人〔签名〕： 年 月 日 记录人〔签名〕： 年 月 日 见证人〔签名〕： 年 月 日
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XX市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表
柳 保审字 [ ]
案 由 单位名称 当事人 姓名 地址或住址 办案人： 年 月 日 性别 法定代表人 年龄 登记保存或扣押的理由及依据 物品的名称、 规格及数量 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 保存方式、 期限 保存地点 办案机构 意 见 行政机关 法制机构 意见 11
行政机关 负责人审批意见 签名： 年 月 日
XX市城市管理行政执法证据登记保存通知书
柳 保字【 】
：
因 一案，你〔单位〕有关物品涉及案件实情。为了保证案件调查，防止证据可能灭失或以后难以取得，根据?中华人民共和国行政处分法?第三十七条第二款的规定，经批准，现依法对下表所列证据采取先行登记保存措施：
保存地点： 保存期间：自 年 月 日至 年 月 日。
在此期间，任何人不得隐匿、销毁、转移证据。请你〔单位〕于 年 月 日前到 接受调查，逾期将依法处理保存之物品。
附表：
序号 1 2 3 4 5 证据名称 规格〔型号〕 单位 数量 成色 备注 本机关地址： 联系 ：
城市管理行政执法局〔公章〕
年 月 日
上述物品经核对无误。
12
当 事 人签名： 时 间: 年 月 日 执法人员签名： 执法证号： 执法人员签名： 执法证号：
第一联：存档〔共二联〕 XX
市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表
柳 保处审字 [ ]
案 由 单位名称 性别 法定代表人 年龄 当事人 姓名 地址或住址 处理物品的名称、规格、 数量及保存地点 处理物品的 方式、理由 办案人： 及依据 年 月 日 办案机构 意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 13
行政机关 法制机构 意见
行政机关 负责人审批意见 签名： 年 月 日 XX市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书
柳 保退字【 】
：
经调查终结，现对 号? 城市管理行政执法证据登记保存通知书?登记保存的证据退还给你〔单位〕，请查收。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
附：登记保存证据退还清单 序号 1 2 3 4 5
上述物品保存完好，已全部退还。
当 事 人签名： 时 间: 年 月 日
14
证据名称 规格〔型号〕 单位 数量 成色 备注
执法人员签名： 执法证号： 执法人员签名： 执法证号： 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法扣押物品决定书
柳 扣决字【 】 号
当事人： 法定代表人： 地址：
：
经查， 于 年 月 日 涉嫌无〔证〕照经营行为，违反了?无照经营查处取缔方法?第二条的规定，依据?无照经营查处取缔方法?第九条第〔五〕项的规定，决定于 年 月 日对你〔单位〕用于从事无〔证〕照经营活动的 进行扣押，扣押期限为 日，详见柳 扣清单字[ ] 号扣押物品清单。
你〔单位〕可对本扣押决定进行陈述和申辩。如不服本扣押决定，可以在接到本扣押决定书之日起六十日内向XX市城市管理行政执法局或XX市 申请行政复议；也可以在接到扣押决定书之日起六个月内向XX市 人民提起行政诉讼。
城市管理行政执法局 年 月 日
当事人签字： 年 月 日 时 分
15
执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕 XX市城市管理行政执法扣押物品清单
柳 扣清单字[ ] 号
序号
扣押地点： 联系 ：
城市管理行政执法局 年 月 日 上述物品经核对无误。
16
物 品 名 称 规 格 型 号 成 色 品 级 单位 数量 备 注
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕 XX市城市管理行政执法延长扣押期限通知书
柳 延扣字[ ] 号
当事人： 法定代表人： 地址：
：
年 月 日，因你〔单位〕涉嫌款无〔证〕照经营行为，违反了?无照经营查处取缔方法?第二条的规定，本行政机关对你〔单位〕用于无〔证〕照经营活动的 进行了扣押〔详见柳 扣决字[ ] 号〕。因 ，现将扣押物品的期限延长 日。〔自 年 月 日至 年 月 日〕
如不服本通知，可以自接到本通知之日起六十日内向XX市城市管理行政执法局或XX市 申请行政复议或六个月内向XX市 人民提起行政诉讼,复议诉讼期间不停止本通知的执行〔法律另有规定的除外〕。
XX市 城市管理行政执法局
17
年 月 日 当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕 XX市城市管理行政执法解除扣押通知书
柳 解扣字[ ] 号
当事人： 法定代表人： 地址：
：
年 月 日，因你〔单位〕涉嫌款无〔证〕照经营行为，违反了?无照经营查处取缔方法?第二条的规定，本行政机关对你〔单位〕用于无〔证〕照经营活动的 进行了扣押〔详见柳 扣决字【 】 号〕。因 ，本局决定：解除扣押，并依据?中华人民共和国行政强制法?第二十七条和?无照经营查处取缔方法?第十二条第二款的规定，请你〔单位〕自接到本决定书之日起 日内到XX市 领取被扣押物品，详见柳 扣清单字[ ] 号扣押物品清单。逾期不领取物品，所产生的保管等费用以及造成的其他物品损失由你〔单位〕自行承当。
XX市 城市管理行政执法局 年 月 日
18
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕 XX市城市管理行政执法解除扣押物品处理清单
柳 解扣清单字【 】 号
序号 物 品 名 称 规 格 型 号
扣押地点： 联系 ：
城市管理行政执法局 年 月 日
上述物品保存完好，已全部解除扣押，退还。
19
成 色 品 级 单位 数量 备 注
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法查封审批表
柳 查封审字【 】 号 案 由 单位名称 当事人 姓名 性别 法定代表人 年龄 地址或住址 查封的理由及依据 办案人： 年 月 日 查封对象的名称、规格及 数量 查封期限 查封地点 办案机构 意 见 签名： 年 月 日 行政机关 法制机构 意 见 签名： 年 月 日 20
行政机关 负责人审批意 见 签名： 年 月 日
XX市城市管理行政执法查封决定书
柳 封字【 】 第 号
当事人： 法定代表人： 地 址：
：
经查，你〔单位〕因 的行为，违反了 的规定，我局已于 年 月 日向你〔单位〕下发了?责令停止违法行为通知书?，因你〔单位〕未按通知要求停止违法行为，现根据 ?中华人民共和国城乡规划法?第六十的规定，决定对你〔单位〕位于 的建设施工现场予以查封。查封期限：自 年 月 日至 年 月 日。
在查封期间，未经批准不得擅自使用。阻碍行政执法人员依法执行查封行为，以及隐藏、转移、变卖或者损毁行政执法机关依法查封的财物的，将由机关严厉查处。
你〔单位〕可对本决定进行陈述、申辩。如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向XX市 或XX市城市管理行政执法局申请行政复议或六个月内依法向XX市 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本处分决定的执行〔法律另有规定的除外〕。
查封地点：
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
21
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法查封公告
柳 封公告字【 】 第 号
当事人： 法定代表人： 地 址：
：
经查，你〔单位〕因 的行为，违反了 的规定，我局已于 年 月 日向你〔单位〕下发了?责令停止违法行为通知书?，因你〔单位〕未按通知要求停止违法行为，现根据 ?中华人民共和国城乡规划法?第六十的规定，决定对你〔单位〕位于 的建设施工现场予以查封。查封期限：自 年 月 日至 年 月 日。
在查封期间，未经批准不得擅自使用。阻碍行政执法人员依法执行查封行为，以及隐藏、转移、变卖或者损毁行政执法机关依法查封的财物的，将由机关严厉查处。
你〔单位〕可对本决定进行陈诉、申辩。如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向XX市 或XX市城市管理行政执法局申请行政复议或六个月内依法向XX市 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本处分决定的执行〔法律另有规定的除外〕。
特此公告。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
22
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法查封执行笔录
查封执行单位：
查封执行时间： 年 月 日 时 分 至 时 分
查 封 对 象：
查 封 地 点： 的施工现场 查封执行人员： 〔2名执法人员代表签名〕 书 记 员： 在 场 人 员： 〔参与现场查封工作的相关单位和人员〕 告 知 情 况： 〔描述告知执法人员身份、告知执法文书送达、告知当事人陈述
申辩权、告知查封工作等情况〕 我们是 城市管理行政执法局行政执法人员
、 ，这是我们的执法证〔执法证号分别是 ， 〕 查封执行情况： 〔描述?查封决定书?送达、现场查封、基层工作人员见证等情况，注明当事人是否到达现场，是否已经自行处理现场物品，未自行处理的，是否参与了共同清点工作，当事人的陈述申辩意见。注明物品是原地还是异地查封，异地查封的，
注明查封地点、运输单位、保管单位，书面通知当事人限时领取。〕 被查封当事人〔或其成年家属〕签名： 年 月 日 查封执行人员签名： 〔执法证号： 〕 年 月 日 查封执行人员签名： 〔执法证号： 〕 年 月 日
23
见证人签名： 年 月 日
见证人签名： 年 月 日
员签名： 年 月 日 制作执行笔录时间： 年 月 日 时 分至 时 分
□附：查封物品清单 〔备注：本清单一式两份，一份交被查封人或其成年家属，一份随查封执行笔录存档。〕
XX市城市管理行政执法查封物品清单
编号【 】 号
序号 物 品 名 称 规 格 型 号 成 色 品 级 单位 数量 备 注 查封地点：
本机关地址： 联系 ：
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
上述物品经核对无误。
当事人签字： 年 月 日 时 分
24
执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 见证人签字： 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法查封处理审批表
柳 封物品字【 】 号 案 由 单位名称 当事人 姓名 地址或住址 查封处理的 办案人： 理由及依据 年 月 日 查封对象的名称、规格及 数量 查封期限 查封地点 办案机构 意 见
签名： 年 月 日 性别 法定代表人 年龄 25
行政机关 法制机构 意 见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 行政机关 负责人审批意 见 XX市城市管理行政执法延长查封期限通知书
柳 延封字【 】第 号
当事人： 法定代表人： 地 址：
；
本局于 年 月 日以柳 封字【 】第 号?XX市城市管理行政执法查封决定书?，对你〔单位〕
实施了查封行政强制措施，查封期限 天。因 ，现将查封期限延长 日。
你〔单位〕可对本决定进行陈诉、申辩。如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向XX市 或XX市城市管理行政执法局申请行政复议或六个月内依法向XX市 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本处分决定的执行〔法律另有规定的除外〕。
城市管理行政执法局〔盖章〕
26
年 月 日
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法解除查封通知书
柳 解封字【 】第 号
当事人： 法定代表人： 地 址：
；
本局于 年 月 日以柳 封字【 】第 号?XX市城市管理行政执法查封决定书?，对你〔单位〕 实施了查封行政强制措施，现予以解除封存。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
27
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法查封物品退还清单
编号【 】 号
序号 物 品 名 称 规 格 型 号 成 色 品 级 单位 数量 备 注 保管地点： 。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
28
上述物品保存完好，已全部退还。
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政处分意见书
建设单位 〔个人〕 案情简介： 办案人员： 年 月 日 年 月 日 建设地点 部门 意见 请规划部门认定当事人是否办理了建设工程规划许可证，并作出具体行政处分意见。 〔盖章〕 年 月 日 29
规划部门 意见 〔注：可根据本区域规划案件审批程序进行调整〕
XX市城市管理行政执法 责令停止违法行为通知书
柳 停字【 】
：
经查，你〔单位〕
行为，违反了
的规定，责令你〔单位〕自收到本通知时起立即停止违法行为，接受调查，听候处理。
的规定。根据?中华人民共和国行政处分法?第二十三条
30
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
当 事 人签名： 时 间: 年 月 日 执法人员签名： 执法证号： 执法人员签名： 执法证号：
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法
责令改正通知书
柳 改字【 】
：
经查，你〔单位〕
的行为，违反了
的规定。根据?中华人民共和国行政处分法?第二十三条 的规定
，本机关责令你〔单位〕 自收到本通知时起立即停止违法行为，自行改正。
31
拒不改正的，本机关将依法予以处理。
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
当 事 人签名: 时 间: 年 月 日 执法人员签名: 执法证号： 执法人员签名: 执法证号：
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法行政处分案件调查报告
柳 调报【 】第 号
关于〔案件名称〕 的调查报告
〔导语，说明调查起因及经过等〕
查明的事实：
我们认为：
32
我们对本案的处理意见：
办案人：
年 月 日
XX市城市管理行政执法案件审批表
柳 审字【 】
报审单位： 填表人： 年 月 日 案由 当单位名称 事人 姓 名 地址、 违法行为 情类别 发现时间 性别 法定代表人 年龄 案案件违法行为 发生地点 33
概况 调 查 结 果 及 处 理 意办案人签名： 见 年 月 日 〔 转反面〕
XX市城市管理行政执法案件审批表
办案人所在中队意见 负责人签章： 年 月 日 34
办案人所在大队意见 负责人签章： 年 月 日 行政机关 ：
经查，你〔单位〕
35
法制机构意见 负责人签章： 年 月 日 行政机关意见 负责人签章： 年 月 日 XX市城市管理行政执法
行政处分告知书
柳 告字【 】
，以上行为违反了 的规定。依据 的规定，本机关拟对你〔单位〕作出 的行政处分。
根据?中华人民共和国行政处分法?第三十一条、三十二条的规定，你〔单位〕如要求陈述或申辩，请在收到本告知书之日起 日内向本机关提出申请。逾期不申请，视为放弃陈述、申辩权利，本机关将依法作出行政处分决定。
本机关地址： 联系人： ：
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法听证告知书
柳 听告字【 】
：
经查，你〔单位〕 ，以上行为违反了 的规定。根据 的规定，
36
本机关拟对你〔单位〕作出 的行政处分。根据?中华人民共和国行政处分法?第四十二条规定，在作出处分之前,你(单位)有要求举行听证的权利。如要求听证，请自收到本告知书 三 日内向本机关提出，逾期不提出，视为放弃听证权利。
本机关地址： 联系人： ：
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法听证会通知书
柳 听通字【 】
：
你〔单位〕因 一案要求听证，经本机关审查，予以受理，并决定于 年 月 日 时 分，在 依法〔公开、不公开〕
37
举行听证会。请带上与本案有关的证据、材料准时到会，并有权委托一至二名代理人参加听证。如委托代理人参加的，须持委托人、被委托人身份证明及委托代理手续并在会议上提交。如无正当理由不到会，视为放弃听证权利，本机关将依法作出行政处分决定。
听证主持人姓名： 职务：
员姓名： 职务：
如认为上述人员与本案件有直接的利害关系，可以申请回避，申请上述人员回避的，应当在举行听证会的3天前向本机关提出，并说明理由。
特此通知。
本机关地址： 联系人： ：
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法案件听证笔录
案由： 是否公开： 时间： 地点： 主持人： 记录人： 调查人员： 证件号码：
调查人员： 证件号码：
38
当事人： 联系方式： 法定代表人： 地址： 代理人： 工作单位： 听证会内容：
代理人： 工作单位：
当事〔代理〕人签字： 年 月 日 调查人员签字: 年 月 日
共 页 第 页
XX
市城市管理行政执法案件听证笔录续页
39
当事〔代理〕人签字： 年 月 日 调查人员签字: 年 月 日
共 页 第 页
XX市城市管理行政执法案件听证笔录续页
40
主持人签字: 年 月 日 员签字： 年 月 日 当事〔代理〕人签字： 年 月 日 调查人员签字: 年 月 日
共 页 第 页
听 证 报 告
案由： 听证时间： 听证地点： 主持人： 记录人： 调查人员：
41
当事人： 联系方式： 案情概况： 争论焦点问题： 主持人意见和建议：
听证主持人签名：
年 月 日
法定代表人： 地址或住址：
当事人申辩质证的主要内容：
XX市城市管理行政执法案件复核审批表
柳 复审【 】 案件名称 办案机构 案件复核原因 办案人 因当事人提出： □陈述 □申辩 □ 听证 42
当事人提出的事实与理由 是否需要变更撤销拟处分 内容 原处分意见 处分意见 □需要撤销 □需要变更 □不需要 变更 撤销 属性 □执法主体错误 □事实不清 □证据缺乏 □适用法律错误 □程序违法 □具有减轻情节 □具有从轻情节 □具有从重情节 变更法律依据 行政机关法制机构意见 负责人〔签名〕： 年 月 日 行政机关 分管领导意见 负责人〔签名〕： 年 月 日 行政机关 ： 主管领导意见 负责人〔签名〕 年 月 日 XX 市城市管理行政执法案件集体讨论记录
时间： 地点：
案件名称：
主持人： 职务： 记录人： 职务：
43
出席人员〔姓名及职务〕：
列席人员〔姓名及职务〕： 会议记录：
〔注：出席会议人员在记录上需签名〕
共 页 第 页
延长办案期限审批表〔一〕
案件情况 的行为进行立案查处，因案件较复杂，需要延长办案期限，根据?广西壮族自治区行政执法程序规定?第三十七条规定，特向
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柳 延审字【 】 第 号
本机关负责人申请延长办案期限。 承办人意见 因案件较复杂，申请将办案期限延长30日。 承办人： 年 月 日 大队意见 审核人： 年 月 日 法制科负责人 审核意见 分管领导 审核意见 本机关 主要负责人 批示 审核人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 审批人： 年 月 日 柳 延审字【 】 第 号
案 由 延长办案期限审批表〔二〕
当事人名称〔姓名〕 法定代表人 45
地址或住址 电 话 ，由于该案情况申请延复杂，经本机关负责人同意延长三十日办案期限后仍不能作出处理决定，特根据?广西壮族自期理由 治区行政执法程序规定?第三十七条的规定申请继续延长办案期限。 办案人员： 年 月 日 区城市管理行政执法局 意见 城市管理行政执法局 年 月 日 XX市城市管理行政执 法局意见 XX市城市管理行政执法行政处分决定书〔一〕
柳 行决字【 】
当事人： 法定代表人： 地址：
：
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经查，你〔单位〕于 ，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，本机关决定对你〔单位〕作出如下处分： 。
履行的方式和期限：自收到本处分决定书之日起十五日内持本处分决定书及缴款通知书到 银行缴纳罚款。
如不服本处分决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议或六个月内依法向 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本处分决定的执行〔法律另有规定的除外〕。逾期不履行行政处分决定的，本机关将依法采取以下措施：依法申请人民强制执行。执行费用由你〔单位〕承当。
城市管理行政执法局〔盖
章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法行政处分决定书〔二〕
柳 行决字【 】
当事人： 法定代表人： 地址：
47
：
经查，你〔单位〕于 ，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，本机关决定对你〔单位〕作出如下处分： 。
履行的方式和期限：自收到本处分决定书之日起 日内 。 如不服本处分决定，请在收到本处分决定书之日起六十日内向 申请行政复议或六个月内依法向 人民提起行政诉讼。逾期不履行行政处分决定的，本机关将依法采取以下措施：依法强制执行或申请人民强制执行。执行费用由你〔单位〕承当。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法 责令限期撤除告知书
柳责拆告 字【 】
：
48
经查，你〔单位〕于 ，以上行为违反了 的规定，依据 ?中华人民共和国城乡规划法?第六十四条 的规定，本机关拟对你〔单位〕作出如下决定： 责令限期自行撤除上述违法建筑 。
你〔单位〕如要求陈述或申辩，请在收到本告知书之日起 日内向本机关提出申请。逾期不申请，视为放弃陈述、申辩权利，本机关将依法作出行政决定。
本机关地址： 联系人： ：
城市管理行政执法局〔公 章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法
责令限期撤除决定书
柳责拆 决字【 】
当事人： 法定代表人： 地址：
49
：
经查，你〔单位〕于 ，以上行为违反了 的规定，依据 ?中华人民共和国城乡规划法?第六十四条 的规定，本机关决定对你〔单位〕作出如下决定：责令限期自行撤除上述违法建筑 。
履行的方式和期限：自收到本决定书之日起 日内 。 如不服本决定，请在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议或六个月内依法向 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本决定的执行〔法律另有规定的除外〕。逾期不履行本决定的，本机关将依法采取以下措施：报请 责成有关部门，依法实施强制撤除。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法建议书
柳 建字【 】
：
因 一案， 年 月 日，本机关作出了?XX市城市管理行政执法行政处分决定书?〔 〕，对你〔单
50
位〕处以 。为防止再次发生类似违法行为，特向你〔单位〕提出以下执法建议：
经分析，你〔单位〕在该案中的违法原因如下：
为此，建议你〔单位〕采取以下改良措施：
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
XX市城市管理行政执法延期〔分期〕缴纳罚款审批表
柳 延分审字【 】
案 由 单位名称 当事人 姓名
性别 51
法定代表人 年龄 地址或住址 决定书编号 及处分内容 当事人申请 延期分期缴 纳罚款理由 附：经济困难情况证明材料 当事人： 年 月 日 办案人 核实意见 办案机构 意 见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 行政机关法制机构意见 行政机关 负责人审批意 见 签名： 年 月 日 XX市城市管理行政执法 延期〔分期〕缴纳罚款批准书
柳 罚批字【 】
：
你〔单位〕 的行为，本
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机关已依法作出了罚款 〔￥ 〕元的行政处分〔编号： 〕，现根据你〔单位〕的申请，本机关依据?中华人民共和国行政处分法?第五十二条的规定，同意你〔单位〕：
□延期缴纳罚款：延长期至 年 月 日止。 □分期缴纳罚款：
第一期至 年 月 日前， 缴纳罚款 元(人民币)； 第二期至 年 月 日前， 缴纳罚款 元(人民币)；
余额 元(人民币)至 年 月 日止缴清。 履行地点和方式仍按照行政处分决定书载明的要求履行。 逾期缴纳罚款的，依据?中华人民共和国行政处分法?第五十一条第〔一〕项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处分款。加处的罚款在缴纳罚款时一并收缴。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
当 事 人签名: 时 间: 年 月 日 执法人员签名: 执法证号： 执法人员签名: 执法证号： 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法强制执行催告书
柳 行催字【 】
当事人： 法定代表人： 地址： ：
经查，你〔单位〕于
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，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，本机关已于 年 月 日作出了? 决定书?〔 [ ]第 号〕并已依法送达给你〔单位〕，对你〔单位〕作出如下决定： 。 履行方式及期限： 。 因你逾期未履行上述义务，本机关现催告如下：责令你自收到本催告书之日起十日内 。 根据?中华人民共和国行政强制法?第三十五条第〔四〕项的规定，你〔单位〕如要求陈述或申辩，请在收到本催告书之日起 十 日内向本机关提出申请。逾期不申请，视为放弃陈述、申辩权利，本机关将依法作出行政强制执行决定。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
关于限期自行撤除违法建设的公告
柳 公字【 】
当事人： 法定代表人： 地址： ：
你〔单位〕于
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，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，我局于 年 月 日作出了? 决定书?〔 [ ]第 号〕并已依法送达给你〔单位〕，责令你〔单位〕自收到决定书之日起 日内自行撤除上述违法建筑。
因你〔单位〕未在规定的时限内自行撤除，现责令你自本公揭发布之日起十日内自行撤除上述违法建筑。根据?中华人民共和国行政强制法?第三十五条第〔四〕项的规定，你〔单位〕如要求陈述或申辩，请在本公揭发布之日起十 日内向本机关提出申请。逾期不申请，视为放弃陈述、申辩权利。根据 的批准，本机关将依法强制执行。执行费用由你〔单位〕承当。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法强制执行决定书
柳 执决字【 】
当事人： 法定代表人： 地址：
：
你〔单位〕于
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，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，我局于 年 月 日作出了? 决定书?〔 [ ]第 号〕并已依法送达给你〔单位〕，责令你〔单位〕自收到决定书之日起 日内自行撤除上述违法建筑。
因你〔单位〕未在规定的时限内自行撤除，经公告催促后仍逾期未履行行政决定。依据 的规定， 已责成我局依法组织强制撤除工作。我局决定从 年 月 日开始依法对你〔单位〕上述违法建筑组织强制撤除。请你单位在 年 月 日前自行清理完毕存放于被强制撤除标的物内的所有财物。因逾期未清理财物而造成的损失由你〔单位〕自行负责。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议或六个月内依法向 人民提起行政诉讼，复议或诉讼期间不停止本决定的执行〔法律另有规定的除外〕。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政强制执行笔录
行政强制执行单位： 被强制执行的当事人及标的物： 被强制执行时间： 强制执行地点： 强制执行情况：本次强制执行设现场指挥部，负责对整个强拆工作现场的组织指挥。现场指挥部下设平安警戒组、现场协调组、强制撤除组等负责
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具体工作。
本次强拆人员构成如下：
本次强拆装备、工具配置如下：
本次强拆工作从 年 月 日 时开始。 时 分，平安警戒组队撤除现场设置警戒线，布置警戒人员执勤。 时 分，现场协调组进行现场协调。 时 分，强制撤除组队现场进行了财产登记、清理， 点 分，对财产登记、清理完毕，并搬离现场。 时 分，强拆正式开始。强拆至 时 分结束。
本次强制撤除工作顺利，无人员伤亡。当事人 现场。整个执行过程邀请 作为现场见证人，执行人员对本次强拆进行全程摄像。
强制执行人员签名： 〔执法证号： 〕 年 月 日 强制执行人员签名： 〔执法证号： 〕 年 月 日 见证人签名： 年 月 日
当事人签名： 年 月 日
见证人签名： 年 月 日 记录人签名： 制作执行笔录时间： 年 月 日 时 分至 时 分
XX市城市管理行政执法强制执行物品登记清单
编号【 】 号 序号
物 品 名 称 规 格 型 号 57
成 色 品 级 单位 数量 备 注 保管地点： 。
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
上述物品经核对无误。
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 见证人签字： 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法强制执行物品退还清单
编号【 】 号 序号
物 品 名 称 规 格 型 号 58
成 色 品 级 单位 数量 备 注 保管地点：
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
上述物品保存完好，已全部退还。
当事人签字： 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 执法人员签字： 〔执法证号： 〕 年 月 日 时 分 见证人签字： 年 月 日 时 分 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法文书送达回证 柳 回字【 】 送达文书 名称及文号 受送达人 送达单位
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送达日期 送达地点 送达方式 邮寄挂号及日期 挂号回执及日期 受送达人签名 代收人签名 及代收理由 送达人签名 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 见证人签名 备 注 注：如收件人拒收或因其他情况无法直接交给受送达人的，应在本栏内写明送达的情况。
XX市城市管理行政执法
当场处分决定书
柳 当字【 】
：
你〔单位〕于 年 月 日
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，上述行为违反了 的规定 ，本机关决定责令你〔单位〕立即改正上述违法行为，并作以下第 种行政处分：1、警告。2、罚款 〔￥ 〕元。
罚款按以下方式缴纳：□当场交纳；□ 年 月 日之前持缴款通知书到 银行缴纳。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处分款。
如对本处分决定不服，可在收到处分决定书之日起60日内向 申请行政复议或者六个月内直接向 人民提起行政诉讼。复议、诉讼期间不停止本处分决定的执行。
的规定，事实清楚，证据确凿。依据?中华人民共和国行政处分法?第二十三条及
城市管理行政执法局〔盖章〕
年 月 日
处分地点： 当事人签名及日期： 联系 ： 执法人员签名： 执法证号： 执法人员签名： 执法证号： 第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法申请强制执行审批表
编号：
行政处分 决定书文号 案 由 发文时间 年 月 日 61
行政处分 内 容 当事人 履 行 决 定 情 况 办案机构负责人的意见 签字： 年 月 日 法制工作机构 审核意见 行政机关 负责人 审批意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 XX市城市管理行政执法强制执行申请书
柳 执字【 】
申请人： 法定代表人： 地址： 被申请人： 法定代表人： 地址：
62
被申请人于
，以上行为违反了 的规定，依据 的规定，
我机关于 年 月 日向被申请人送达 号行政处分决定书，作出如下处分决定： 。
行政处分决定作出后，被申请人逾期不履行处分决定，亦未申请行政复议或提起行政诉讼。经催告后被申请人逾期仍不履行处分决定，根据?中华人民共和国行政处分法?第五十一条第㈢项的规定，特依法申请贵院强制执行以下工程：
附：案件材料
此致
人民
联系人： 联系 ：
申请机关〔盖章〕 城市管理行政执法局
年 月 日
第一联：存档〔共二联〕
XX市城市管理行政执法 结 案 报 告 表
柳 结字【 】
案件名称 当事人
63
地 址 办案机构 立案时间 办案人 案件事实及处分 决定 执行情况 签名： 日期 年 月 日 办案人 意 见 签名： 日期 年 月 日 办案机构意 见 行政机关 意 见 签名： 日期 年 月 日 备注
单位营业执照〔事业单位法人证书〕
证明内容：证明当事人身份
注：复印件上需加盖单位印章或其委托代理人签字
自然人身份证明复印件
65
证明内容：证明当事人身份 注：复印件需当事人签字
授权委托书66
证明内容：证明当事人身份
XX市城市管理行政执法案件书证取证文书
67
当事人： 地址：
法定代表人： 职务： 联系方式： 取证事由： 取证方式： 时间： 地点： 书证名称： 数量：共 页〔份〕 证明内容：
执法人员〔签名〕： 执法证号码 执法人员〔签名〕： 执法证号码
当事人〔持有人、保管人〕签名： 日期：
〔附书证资料〕
XX市城市管理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书
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当事人： 地址： 法定代表人： 职务： 联系方式： 取证事由： 取证方式： 时间： 地点： 视听资料种类： 视听资料数量： 制作人： 相关性及证明事项：
执法人员〔签名〕： 执法证号码 执法人员〔签名〕： 执法证号码 当事人〔持有人、保管人〕签名： 日期：
〔附证据粘贴单〕
证据粘贴单
69
粘贴处：
共 页，第 页
行政处分决定书文号：
70
XX市城市管理行政执法案件 卷 宗 〔 〕 案 由 立案 机关 当 事 人 年 月 日 年 月 日 年 单位或姓名 地址或住址 立 卷 人 年 月 日 办 案 人 立案 日期 归档 日期 保存 期限 结案日期 归档序号 卷内页数 本案共 件 共 页
卷 内 目 录
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序 号 材 料 名 称 份数 页号 备注
证据材料备考表
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序号 名 称 数量 提取时间 提取地点 存放地点 保管责任人 备注 注：此表仅用于对不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据
立卷、验卷情况记载
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本案卷于_ 年__ 月__ 日立卷； 本册连面带底共计____ 页_____附物证袋； 内装___光碟_____件。 立卷人_______ _ 归档检查 ： 本案卷于_____年_____月_____日经查验：合格□、不合格□。 检查人〔归档人〕：_____ _
年 月 日
XX市城市管理行政执法行政处分〔一般程序案件〕
备案登记表
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柳 备字【 】
备案单位(盖章):
序号 案件 类别 立案 时间 被处分人 (单位) 处分文书 编号 处分 时间 处分 内容 执行 情况 是否申请执行 结案时间 备注
备案人(签章)： 备案时间：
XX市城市管理行政执法当场处分案件备案登记表
75
柳 当备字【 】
备案单位(盖章):
案件 序号 类别 (单位) 被处分人 处分文书编号 时间 罚款额 情况 处分 处分种类及处分执行 备注
备案人(签章)： 备案时间：
76
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