ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ，ＤＥＣ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６ ｔｏｔａｌ Ｎｏ．３５ Ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ 论 著 Ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ ＸＩＥ Ｎａ，ＹＵ Ｚｈｅｎ—ｚｈｕ，ＬＩＮ Ｆｅｉ—ｆｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５ １ ８０２６，Ｃｈｉｎａ Ｉｌ１Ｒ扩散加权成像早 期诊断脑室周围白 质软化症的研究 １．深圳市儿童医院放射科 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ （ＤｗＩ）ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｐｅｆｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ（ＰＶＬ）ａｎｄ ｔｈｅｎ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｉｃｉｆｅｎｔ（ＡＤＣ）ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｖｅｒ— ｉｔｖ ｏｆ ＰＶＬ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ ａｎｄ ＤＷ１ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｉｆｒｓｔ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｌｉｒｅ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｄｒａｗｎ ｍａｎｕａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＭＲＩ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｉｎｆａｎｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ＰＶＬ．Ｂｏｔｈ ｈａｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｄｉｆｆｕｓｉｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｏ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｄｅｓｐｉｔｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ．ＤＷＩ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｂｒｏａｄｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｄｅｔｃｔｅｄ ｅｂｙ ｃｏｎｖｅｎ— ｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉ山ｔｈｅ ｓｅｖｅｆｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＰＶＬ。 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＤＷＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ＰＶＬ ｔｈａｎ ｃｏｎ— ２．深圳市儿童医院新生儿科 谢娜 余珍珠 林飞飞 【摘要】 目的 对脑室周围脑白质软 化症（Ｐ ｖＬ）患者行ＭＲ扩散加权成像 （ＤＷＩ）扫描，并评估平均表观扩散系 数（ＡＤＣ）值与ＰＶＬ的区域和严重程度 的关系 方法随机选择３ ０例早产儿， ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ；Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ— ｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 于生后１个月行头部ＭＲＩ常规及ＤｗＩ扫 描，６个月后随访，对确诊ＰＶＬ惠儿的 首次ＤｗＩ图像人工画ＲＯＩ，区域包括双 侧脑室前角、体部及枕角周围白质，并 测量各ＲＯＩ的平均ＡＤＣ值。 结朵共两 例患儿诊断为ＰＶＬ，白质从前到后区域 的都显示ＡＤＣ值减低，后份白质更为显 全世界有３～１ ５（｛）的早产儿患有脑室周围脑白质软化症 （ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ，ＰＶＬ），此病常导致各种神经系统的后 遗症。目前Ｐ Ｖ Ｌ早期诊断一般依靠超声检查，但其敏感性较低。扩散加 权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）是 著。ＤｗＩ图像较常规图像异常信号的分 布范围范围大。ＡＤＣ值下降程度与ＰＶＬ 严重程度相关。结论ＤＷＩ扫描及其ＡＤＣ 种评估细胞内外自由水扩散系统的技术，在神经系统主要用于占位性 病变的鉴别诊断¨， 。有文献报道ＤＷＩ亦可较常规ＭＲＩ更早发现白质异常， 一值较常规ＭＲ Ｉ能为ＰＶＬ早期诊断提供更 多的信息。 本文探讨ＤＷ Ｉ结合其ＡＤＣ值对早期诊断ＰＶＬ的价值。 材料与方法 【关键词】脑室周围白质软化症：弥散 加权成像；磁共振成像 【中图分类号ｌ Ｒ７４ ２；Ｒ４４ ５．２ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１ ０．３９ ６ ９／ｊ．ｉ ｓ ｓ ｎ．１ ６ ７ ２—５１ ３１． ２０１ ０． Ｏ６．Ｏ０】 １．１一般资料 随机选择２００５年１月至２００９年６月深圳市儿童医 院新生儿科收治的３０例早产儿进行前瞻性研究，孕龄为２８－３４周。所有 患儿均于生后第一个月内行常规ＭＲＩ和ＤＷＩ扫描。 本研究中Ｐ Ｖ Ｌ是通过慢性期ＭＲ Ｉ诊断的，即６个月后对患儿进行随 访，再次行常规ＭＲＩ及ＤＷＩ扫描。慢性期ＰＶＬ的ＭＲＩ表现为侧脑室增大， 边缘不规则，白质量减少，及脑室周围白质于异常长Ｔ １长Ｔ ２信号。 选与慢性期ＭＲ Ｉ确诊ＰＶＬ的患者校正月龄及性别相匹配婴儿作对照。 １．２磁共振成像方法 本研究采用ＧＥ １．５Ｔ ＭＲ全身成像系统（ＥＸＣＩＴＥ， Ｇｅｎｅｒａｌ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ，Ｍｉｋａｕｋｅｅ，ＵＳＡ），于扫描前均给予０．１ ｍｇ／ｋｇ水 合氯醛镇静。常规ＭＲＩ扫描序列包括Ｔ１ＷＩ ＦＬＡＩＲ和Ｔ２ＷＩ序列。ＴＩＷＩ ＦＬＡＩＲ 扫描参数为层厚６ ｍｍ，ＴＲ ２１ Ｏ０ ｍｓ，ＴＥ １６ ｍｓ，ＮＥＸ＝２，ＦＯＶ ２４ ｃｍ， 通讯作者：（５１ ８ ０２ ６）广东省深圳市儿 童医院放射科 谢娜 矩阵３２０ ｘ ２５６。Ｔ２ＷＩ扫描参数为层厚６ ｍｍ，ＴＲ ４０００ ｍｓ，ＴＥ １０２ ｍｓ， ＮＥＸ＝２，ＦＯＶ ２４ ｃｍ，矩阵３８４×２５６。ＤＷＩ序列扫描参数为层厚６ ｍｍ， ＴＲ ６０００ ｍｓ，ＴＥ １Ｏ０ ｍｓ，ＦＯＶ ２４ｃｍ，采集１２８×１２８，ｂ值１０００ ｓ／ｍｍ２ ）。所有检查都由ＤＷＩ产生的ＡＤＣ图来避免Ｔ２穿透效应，各向同性ＤＷＩ和 ・ｌ 中国ＣＴ和ＨＲＩ杂志２０１０年１２月第８卷第６期总第３５期 ＡＤＣ图来观察信号的改变。为量化 表１ Ｐ Ｖ Ｌ惠儿与对照正常婴儿各Ｒ ０ Ｉ的平均Ａ Ｄ ｃ值 （“ｍ ２／ｍ ｓ） 平均ＡＤＣ值 评估，对确诊为ＰＶＬ病例的首次ＤＷＩ 图像手工画ＲＯＩ（面积为ｌＯｍｍ２），范 围包括左侧侧脑室前角（ＲＯＩ１）、体 部（Ｒ ０ Ｉ ２）及枕角周围的白质 （ＲＯＩ３）及右侧侧脑室前角（ＲＯＩ４）、 体部（Ｒ ０ Ｉ ５）及枕角周围的白质 （ＲＯＩ ６），测量其平均ＡＤＣ值。选择 与患儿校正月龄相同的婴儿作为对 照，对其相应部位画ＲＯＩ并测量其 有两个突出的病理机制：大脑血液灌注不足和宫内感染或炎症。总的说 ＡＤｃ值，比较ＰＶＬ患儿与正常婴儿 来，患儿在急性期时临床上是没有任何表现的 】，因此不能通过体征和 各区域的平均ＡＤｃ值的差异。 结 果 病 病 病例病例 例 例 症状来与其他的疾病相鉴别。有时在这个时期能发现患儿有低碳酸血症、 少尿、血和脑脊液细胞因子水平升高，但这些并不是判断患儿是否会在 日后发展成为Ｐ Ｖ Ｌ的特异性表现。在这个时期，头颅彩超检查可以发现 患儿脑室周围脑白质内的异常强回声，脑电图（ＥＥＧ）上个别特征性的波 对 照 对 照 ３ｏ例早产ｆｌＬＯ有２例在慢性期 形也可能提示ＰＶＬ的白质损伤。然而，超声的敏感性很低ｌ４ Ｊ，而大多数神 舳Ｌ Ｌ Ｌ ＭＲＩ确诊为ＰＶＬ。病例１和病例２分 经科医生，即使是小儿神经科医生也常难以解释Ｅ Ｅ Ｇ的结果。因为以上 ｎ ｎ 别为孕３２周和孕３４周早产儿，病 的原因，在急性期诊断ＰＶＬ患儿就成为一个难题。ＤＷＩ是一种评估细胞内 Ｌ ｍ Ｌ 例１诊断为非囊性ＰＶＬ，病例２诊断 外自由水扩散系统的技术，目前国内外有较多关于新生儿神经系统疾病 如 为囊性Ｐ¨ ，病例２的病变范围较 ＤＷＩ的研究㈦。 Ｉｎｔｅｒ等首次报道用ＤＷＩ诊断ＰＶＬ（ ，之后国内外也有不 病例１大。 少相关的研究，Ｂｏ Ｚ ｚａｏ等报道的ＤｗＩ发现ＰＶＬ的敏感性接近１００％Ｉｖ］，且 ∞ Ｌ ＂ 卯 与正常对照婴儿相比，２例ＰＶＬ 特异性也非常高。此外，Ｄｗ Ｉ图像上，异常信号的分布范围亦较常规ＭＲ Ｉ 患儿生后１个月的ＭＲＩ图像，ＤＷＩ图 大。有学者曾报道了ＤＷ Ｉ和组织学之间的关系，并提示Ｄｗ Ｉ异常与组织学 像上异常的信号的分布范围较常规 异常相关联ｌ ８ｌ，但ＤｗＩ易低估组织学损伤的范围。然而，早产儿ＤｗＩ异常 他 ＭＲＩ广泛。 ∞ Ｌ Ｌ Ｌ 是否总是不可逆的还存在争论。 Ｐ Ｖ Ｌ患儿与对照正常婴儿生后 我们对急性期ＰＶＬ的早产儿使用ＤＷ Ｉ进行了前瞻性研究。病例１生 巧 卯如 舳 Ｌ Ｌ ｍ Ｌ １个月的ＤＷＩ图像上各ＲＯＩ的平均 后１个月的ＤＷ Ｉ图像上发现白质从前到后都有扩散减低，但到慢性期时 Ｌ ｍ Ｌ ＡＤＣ值见表１。 Ｌ患儿脑室周围白 仅在后部区域发现局限性病灶。这种差异提示前部白质病灶是可逆的， 质从前到后ＡＤＣ值均都减低，变化 或者非常轻微，以至于在之后的Ｍ Ｒ Ｉ检查中难以发现，有时可能不遗留 最显著的区域是枕部的白质，降低 任何神经系统后遗症。有学者提出，ＰＶＬ的病理包括两个方面：局灶性坏 的程度与ＰＶＬ的严重程度相关联。 死和扩散选择性因素。也有研究发现在急性期ＤＷ Ｉ上发现病灶，但在慢 性期却未见显示，这可能与扩散受限的程度有关，提示环绕在不可逆脑 讨 论 Ｍ ∞卯 损伤周围可能有半暗带的存在。还有研究报道，在 Ｌ患儿的早期ＤＷＩ图 像上，皮质脊髓束也发现异常，并由此认为Ｐ Ｖ Ｌ患儿出现痉挛性麻痹或 ＰＶＬ是早产儿易患的一种疾病， 四肢瘫痪，可由深层白质层面的皮质脊髓束受累来解释ｌｇ】。因本研究样本 此病常导致各种神经系统的后遗 量较小，需要进一步的大样本研究来详细评估早期Ｄ Ｗ Ｉ表现。 症，包括运动和认知损伤、癫痫，以 本研究中，两个ＰＶＬ病例各个ＲｏＩ区域ＡＤＣ值下降程度与病变严重 及视力问题，严重影响患儿的生存 程度相关，这说明与相同月龄正常婴儿白质的Ａ Ｄ ｃ值差异可以作为早期 质量。早期确诊受累患儿，以及确 评价ＰＶＬ严重程度的量化指标。但也有研究指出，大脑受损后２—５天扩散 定大脑受损的时机对每个ＰＶＬ患儿 系数减低到最低…］，然后在７—１ ０天又恢复正常（假性正常），所以在这 都是非常重要的。 段时期内，ＡＤＣ值可能不敏感。此外，由于每个ＰＶＬ患儿大脑受损的时机 ＰＶＬ急性期的病理生理学目前 不尽相同，并且正常ＡＤＣ值在不同月龄是不同的，这使得单纯由ＡＤＣ值估 并未完全被解释。研究发现，此病 计ＰＶＬ病人脑受损范围变得困难。由此可见，我们需要 （下转第１ ８页） 中国ＣＴ和ＨＲＩ杂志２０１０年１２月ｇ８卷￣ｇ６ｌＪｔ］总第３５期 目前，３Ｄ ＣＥＭＲＡ的临床应用 １．王桂红，王拥军，姜卫剑，等．缺血 有着快速、无创、安全、无辐射、 准确性高等优势，但是和ＤＳＡ相比 性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布及 特征［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志， ２００３．５（５）：３１５－３１７． ２．Ｂｅｎｅｆｉ ｃｉ ａ１ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａ ｒｏｔｉ ｄ ｅｎｄａ ｒｔｅ ｒｅｃｔｏｍｙ ｉ１１ ｓｙｍｐｔｏｍａｔ ｉ ｃ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｃａｒｏｔｉｄ ７．Ａｂｅ Ｔ，Ｈｉｒｏｈａｔａ Ｍ，Ｔａｎａｋａ Ｎ，ｅｔ ａ１． Ｃ１ｉｎｉｃａ１ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｒｏｔａｔｉｏｎａｌ ３Ｄ ａｎｇｉ ｏｇ ｒａｐｈｙ ｉ ｎ ｅｎｄｏｖａ ｓｃｕｌ ａ ｒ ｔ Ｙｅａ ｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｃｅｒｅｂｒａ １ 较仍有空间分辨率低等不足之 处。随着超高场强磁共振扫描仪 的应用，快速扫描序列的不断优 化、改进，ＭＲ新型线圈的出现，各 种快速采集技术得到显著改进， 使得３Ｄ ＣＥＭＲＡ的成像速度、空间 分辨率和信噪比取得很大的改 善，另外最近出现的４Ｄ ＣＥＭＲＡ技 术Ｉ 引，如ＧＥ的ＴＲ Ｔ ＣＫＳ，西门 浦的４Ｄ Ｔｒａｃｋ ｃＥＭＲＡ，这种采 ａｎｅｕｒｙｓ￣［Ｊ】．ＡＪＮｉｌ Ａｍ Ｊ Ｎｅ１，ｔｒｏｒａｄｉｏｉ， ２００２，２３（４）：６８６—６８８． ｓｔｅｎｏｓｉ ｓ．Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｃａ ｒｏｔ ｉ ｄ Ｅｎｄａ ｒｔｅ ｒｅｃｔｏｍｙ Ｔｒｉ ａｌ Ｃｏ¨ａｂｏｒａｔｏｒｓ．［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇ１ Ｊ Ｍｅｄ， １９９１，３２５（７）：４４５—４５３． ３．Ｂｏｕｔｈｉｌ１ｉｅｒ Ａ，ｖａｎ Ｌｏｖｅｒｅｎ Ｈ Ｒ，Ｋｅｌｌｅｒ Ｊ ｒ．Ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔ ｉｄ ８．潘碧涛，罗小梅，何洁堵．Ｃａｒｅｂｏｌｕｓ 与ｔｅ ｓ ｔｂｏｌｕｓ两种测试方法在磁共振 ｃＥ＿ＭＲＡ中的应用比较［Ｊ］．影像诊断与 介入放射学，２００７（０３）：１ ０６－１０９． ９．陶玲，王惠南，田芝亮．三维对比增 强磁共振血管造影中的透视触发技术 研究…．生物医学工程学杂志，２００５ （０６）：１１ ３４－１１ ３９． ａｒｔｅｒｙ：ａ ｎｅｗ ｃ１ａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏ Ｉｒｇｅｒｙ，１ ９９６，３８（３）：４２５—４ ３２， ４３２－４３３． １０．Ｈｏｒｉｅ Ｔ，Ｈｏｎｄａ Ｍ＇Ｏｋｕｍｕｒａ Ｙ，ｅｔ ａ１． ［Ｂａｓ ｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔ ｉｏｎ ｏｆ ＣＥＭ｝ＩＡ ｗｉｔｈ ４Ｄ ｔｉｍｅ—ｒｅｓｏ１ｖｅｄ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ １，１８ｉｎｇ 子的Ｔｉｍｅ ｒｅｓｏ１ ｖｅｄ ＭＲＡ和飞利 ４．陆建平，刘崎，何新红，等．三维对 比剂增强ＭＲ血管成像对颈部动脉病变 ｋｅｙｈｏｌｅ（４Ｄ—ＴＲＡＫ）ｉｎ ３Ｔ ｐｅｌｖｉｃ 集方法具有很高的时间分辨率， 的诊断价值［Ｊ］．中华放射学杂志，２００４ （Ｏ１）：７６－８１． ｒｅｇｉｏｎ］［Ｊ］．Ｎｉｐｐｏｎ Ｈｏｓｈａｓｅｎ Ｇｉｊｕｔｓｕ Ｇａｋｋａｉ Ｚａｓｓｈｉ，２００８，６４（１２）：１５３２—１ ５３９． ３Ｄ 可以在２ ４秒内完成对单个３ Ｄ容 ５．罗健君，李晓兵，许建铭，等．ＭＲ对 １１．韩东明，李玉侠，任继鹏，等．ＴＲＩＣＫＳ ＭＲｎ＊Ｉ－颈动脉粥样硬化狭窄的诊 比增强三维血管成像对头颈部动脉病 积的采集，得到类似于ＤｓＡ的不同 变的诊断［Ｊ］．中国ｃＴ和ＭＲＩ杂志，２００６ 断价值［Ｊ］．放射学实践，２０１０（０５）：５５６— ５５８． 时相的图像，具有很高的临床应 （０２）：７－９． 用前景，并且最终会取代有创伤、 ６．Ｒｅｍｏｎｄａ Ｌ，Ｓｅｎｎ Ｐ，Ｂａ ｒｔｈ Ａ，ｅｔ ａｉ． Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ３Ｄ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ Ｗ ｉ ｔ ｈ ｃｏｎｖｅｎ ｔ ｉ ｏｎａ １ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ 有辐射的ＤＳ ＾检查。 参考文献 １２．李军，李爱银，刘伟伟．颈部椭圆中心 Ｔｒｉｃｋｓ扫描在主动脉弓分支血管病变 诊断中的应用［Ｊ］．中国ｃＴ和ＭＲＩ杂志， ２００８（０３）：３８—４０． ｓｕｂｔｒａｃｔｉＯｌｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．【Ｊ］．ＡＪＮＲ Ａ』ｎ Ｊ Ｎｅ１，１ｒｏｒａｄｉｏｌ，２００２，２３（２）：２１３－２１９． 【收稿日期】２【】１ ０－０８－２８ （上接第３页） 一个更详尽、纵向 的研究，并和常规图像相结合，综 合评估Ｐ、１Ｌ患儿脑损伤的范围。本 研究的样本量较小，仅发现两例 （３）：２６－２７． ３．Ｐｅｒｌｍａｎ ＪＭ．Ｒｉ ｓ ｓｅｒ Ｒ．Ｂｒｏｙｌｅｓ ＲＳ． ＢＩ１ａｔｅｒａｌ ｃｙｓｔｉｃ ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｅｕｋｏｍａ ｌａｃ ｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔ： ａ１．Ｄｉｆｆ１，１ｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｉ ｎ ｔｈｅ ｅａ ｒ１ Ｙ ｄｉ ａ ｇｎｏ ｓｉ ｓ ｏｆ ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃ１，１１ａｒ １ｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ［Ｊ］．Ｅｌ，１ｒ Ｒａｄｉｏ１．２００３．１ ３：１５７１—１５７６ ａ ｓ ｓｏｃｉ ａｔ ｅｄ ｒｉ ｓ ｋ ｆａｎｔｏ ｒ ｓ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．１９９６．９７：８２２－８２７． ８．Ｒｏｅ１ａｎｔ ｓ－ｖａｎ Ｒｉｊｎ ＡＭ，Ｎｉｋｋｅ１ ｓ ＰＧ， Ｇｒｏｅｎｅｎｄａａ１ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｄｉｆｌｕ ｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ： ｒｅ１ａｔ ｉｏｎ ｗｉ ｔｈ ｈｉ ｓ ｒｏｐａｔｈｏ１ｏｇｙ ｏｒ ＰⅥ 患儿，容易产生选择偏倚，这 需要在以后的研究巾加大样本量， 进行更完善的横向研究。 综上所述，ＤＷＩ较常规ＭＲＩ能 ４．Ｉｎｄｅｒ ＴＥ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＮＪ，Ｓｐｅｎｃｅｒ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｗｈｎｅ ｍａ Ｌｔｅ ｒ ｉｎ＿Ｌｌｒｖ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｍａｔＵｒｅ ｉ ｎｆａｎｔ：ａ ｃｏｍｐａｒｉ ｓｏｎ ｆｏｌ １ｏｗ一１，１Ｐ ＭＲ ｅｘａｍｉｎａｔ ｉｏｎ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．２００１．３２：２８６—２９４． ９。Ｋｉｄｏｋｏｒｏ ｎ，Ｋｕｂｏｔａ Ｔ，Ｏｈｅ Ｈ，ｅｔ ａ１． Ｄｉｆｆｕ ｓｉ ｏｎ—ｗｅｉ ｇｈｔｅｄ ｍａｇｎｅｔ ｉ ｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｉｎｆａｎｔ ｓ ｗｉ ｔｈ ｐｅｒｉ ｙｅｎｔ ｒｉ ｃｕ１ａ ｒ １ ｅｕｋｏｍａ１ ａｃｉａ． ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｉａｌ ｃｒａｎｉａ１ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ 更早期发现Ｐ、 Ｌ，．ＡＤＣ值的降低程度 Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏ１．２００３．２４：８Ｏ５—８Ｏ９． 可提示Ｐ¨ 的严重程度。 ５．王晓明，陈丽英，林楠，等．用脉扩散 加权成像评价新生儿缺氧缺血性脑病 ａｎｄ ＭＲ ｆｉ ｎｄｉｎｇｓ ａｔ ｔｅｒｍ『Ｊ］．Ａｍ Ｊ 【参考文献】 １．邢振，曹代荣，李银官，等．ＡＤＣ值对颅 内淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断的 价值研究［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志． ２Ｏ１０，８（１）：５—８． 的初步研究［Ｊ］．中华放＿射学杂志．２００５， ３９（１）：７６—８０． ６．Ｉｎｄｅｒ ＴＥ，Ｈｕｐｐｉ ＰＳ，Ｚｉｅｎｔａｒａ ＧＰ，ｅｔ Ｎｅｕｒｏｐｅｄｉａｔ ｒｉｃｓ［Ｊ］．２００８，３９（４）：２３３— ８． １ ０．Ｍａｃｋｉｎｓｔｒｙ ＲＣ，Ｍｉｌｌｅｒ ＪＨ，Ｓｎｙｄｅｒ ＡＺ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，１ｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｄｉｆｌｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａ １． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｐｅｒｉｖｅｎｔ ｒｉＣＵｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ ｂｙ ｄｉｆｆ１，ｉ ８ ｉｏｎ—ｗｅｉ ｇｈｔ ｅｄ ｍａｇｎｅｔ ｉ ｃ ｂ ｒａｉ ｎ ｉｎｊ ｕ ｒＹ ｉｎ ｎｅｗｂｏ ｒｎ ｓ［Ｊ】． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．２００２，５９：８２４—８３３． ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔ ｒ Ｉ９９９．１ ３４：６３１－６３４． ７．１３ｏｚｚａｏ Ａ，Ｐａｏｌｏ Ａ Ｏｉ，Ｍａｚｚｏｌｅｎｉ Ｃ，ｅｔ ２．韦英炜．ＤＷＩ在颅内表皮样囊肿诊断中 的作用［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志．２００８，６ １８・ 【收稿日期】２０１０－Ｏ７—２３
