申请人：________________，性别：_________民族：_________，______年______月______日出生，住__________________
被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________，法定代表人：_________________，电话：_________________。
申请事项：_________________依照《企业破产法》的规定，申请宣告被申请人____________有限公司破产还债。
事实与理由：_________________被申请人先后于______年______月______日从申请人处借款_______________元(约定_______________年偿还)，______年______月______日借款_______________元(约定______年______月______日偿还)，______年______月______日借款_______________元(约定______年______月______日偿还)。以上三笔借款均无担保，由于被申请人停止经营且无力偿还到期债务及违约金，(另据查被申请人到期不能清偿的债务至少还有：_________________欠_______________公司_______________元，欠_______________元)。现申请人根据《中华人民共和国企业法》第七条、第十条的规定依法申请宣告被申请人破产还债，望准。
此致
_______________人民
申请人：_________________
______年______月______日
