肾脏炎性假瘤4例报告

皖南医学院学报２００２年第２】卷第１期　肾脏炎性假瘤４例报告　汪会进　关键词肾脏疾病；肉芽肿，装细胞　Ｒ　６９２．９　Ａ文章编号１００２　０２１７（２００２）０１－００４５，０１　其病理特点为慢性炎性细胞局限性病变。病程较　长，一般发病于青壮年。目前发病原因尚不清楚。　肾脏的炎性病变可浸润到肾脏周围组织，使肾脏与　肾周围组织发生紧密粘连，形成一个没有固定包膜　中国分类号文献标识码自１９９０年以来，我院共收治肾脏炎性假瘤４　例，２例得到病理证实　现报道如下。　１一般资料　的炎性包块。临床上与肾脏恶性肿瘤很难鉴别，一　般都当作肾癌而行肾癌根治术，术前明确诊断者　极少。　本组４例，男３例，女１例，年龄１９～４７岁。　其中右肾３例，左肾１例。临床主要表现为腰痛４　例，发热３例，间歇性肉跟血尿３例，均无尿路刺激　症状。４例均行ＣＦ、Ｂ超检查，其中Ｂ超检查示肾　虽然肾脏炎性假瘤的Ｂ超、ＣＴ等影像学检查．　都没有特征性的诊断依据，但仍有几点值得注意　从ＣＴ上：①肿块没有完整包膜；②存在不均质密　度肾实质占位性病变，增强后肿块密度可增高，但　实质为不均质的，边界不光整的占位性病变，直径　３　４～５　７　Ｃ１Ｔｔ太小。ＣＴ检查显示肾实质占位陛病　变与Ｂ超检查基本相同，肿块密度比肾实质稍低，　ＣＴ平均值为３２Ｈｕ，强化后肿块密度明显增强，Ｃ１、　仍低于正常肾组织。从Ｂ超上：①存在不均质低回　声肿块，没有完整包膜；②没有明显的占位效应的　“球形感”，而肾癌即使在很小时都有完整的包膜，　占位效应的“球形感”明显…。再者肾脏的恶性肿　瘤常沿肾静脉扩散，导致肾静脉和下腔静脉癌栓。　肾脏炎眭假瘤不存在这种现象。除此之外，在Ｂ超　引导下行肾肿块多点穿刺活检对肾脏炎陛假瘤的　值平均为５０Ｈｕ。肿块与肾脂肪囊界限不清。１例　行肿块穿刺活检，提示炎性病变。　：结果　进一步诊断也很有帮助。本文就有一例是通过这　种方法未找到癌细胞后，行诊断胜抗感染治疗３周　后治愈。　本组２例行肾癌根治术，术中见肿块与肾周围　组织界限不清，牯连明显，其中１例侵及腰大肌。　术后病理检查为以浆细胞和组织细胞为主的局限　性炎性病变，诊断为肾脏的炎性假瘤。１例在外院　诊断为肾癌而行手术探查，但术中发现肿块与肾周　围组织广泛粘连而放弃手术。术后１周转到我院．　重新阅读术前ＣＴ片等各项检查．怀疑是肾脏炎胜　假瘤。经过４周抗感染治疗后复查ＣＦ，肿块消失。　１例由于有中等度发热，提示有炎症存在，故在Ｂ　超引导下行肾肿块多点穿刺活检，未找到癌细胞，　后经诊断性抗炎治疗３周，肿块消失。　３讨论　总之对于肾脏炎性假瘤的诊断．要通过结合病　史和影像学的检查。必要时一定要在Ｂ超引导下　行肿块多点穿刺活检。由于要求技术水平不高，病　人痛苦小，诊断比较确切，故临床上不能排除肾脏　炎性假瘤的，一定要行此项检查。由于不可避免要　手术探查的，术中也要行快速冰冻切片检查，这样　可以最大限度地避免病肾的切除。而治疗则以抗　感染治疗为主．一般疗程２～３周，在１个月左右肿　块消失。　参考文献　剂新．豫玲，晖．丁香晖，等肾脏毙性倡痛超声棼断临眯　肾脏炎性假瘤是临床上极少见的一种疾病　收稿闩期：２０００．１２】５　作者单位合肥市红十字会仁济蹉院泌尿外科２３００２２　泌屎卿　杂志，１　９９９．】４ｆ：）：１　２３　作告简舟：汪会进．男．１９７１年生　住院医师