高血压相关健康知识
一、高血压的诊断
在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。目前正在使用抗高血压药，血压虽然低于140／90mmHg，也应诊断高血压。
高血压分级 类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯性收缩期高血压 二、高血压的症状
1、神经系统的异常：头痛、眩晕、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、失眠、易激动等。其中头痛是高血压最多见的症状之一。
2、心血管系统异常：如心悸、胸闷。如果合并冠心病的患者可能发作心绞痛等。
3、运动系统的异常：如四肢麻木、四肢乏力、颈背部肌肉紧张、酸痛等。 4、血液系统异常：高血压的患者其鼻中隔部位血管若存在缺陷，在血压发生波动或急剧升高时则经常会发生鼻出血等。
5、泌尿系统异常：如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常、男性性功能障碍等。 三、高血压的并发症
1、脑血管意外（中风）； 2、、肾动脉硬化和尿毒症； 3、高血压性心脏病（左室肥大）；4、冠心病。 四、高血压的预防
1、均衡饮食：食物多样、谷类为主、有粗有细、有甜有咸、每餐八分饱，及低钠、高钙、钾、镁食物是均衡膳食的基本原则。
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收缩压（mmHg） ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 舒张压（mmHg） ＜80 80- ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
2、适量运动：以不同年龄、体质、习惯选择不同运动项目。坚持三个原则：有恒、有序、有度的原则。
3、戒烟限酒：烟酒可是血压升高，过量饮酒患者高血压危险性增加70%-90%。 4、心理平衡：血压与情绪的关系极为密切，应避免过度的喜、怒、哀、乐，保持心情宽松平静。
5、学会自我监测血压：掌握自身血压水平和变化规律。 6、控制体重。 五、高血压高危人群
1、有高血压家族史；2、摄入食盐较多者；3、摄入动物脂肪多者；4、长期饮酒者；5、精神紧张者；6、环境噪声严重、视觉刺激强烈者；7、吸烟者；8、超重或肥胖者。
六、血压的测量
1、选择符合标准的水银式血压计或符合国家标准的电子血压计进行测量，袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。
2、被测量者测量前一小时应避免进行剧烈地运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少休息5分钟。
3、被测者上臂、血压计与心腔处于同一水平。 4、测量血压时要测量双臂的，以较高的一侧为准。
5、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，将听诊器胸件臵于肘窝肱动脉处。测量时快速充气，直到声音消失再升高30mmHg，然后缓慢均速放气。
6、听到的第一声为收缩压，最后一声为舒张压，12岁以下、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全者以变音为舒张压。
7、应相隔1-2分钟重复测量，取两次的平均值，如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，取3次的平均值。
七、高血压的治疗
（一）非药物治疗的措施包括：
1、戒烟;戒烟的高血压患者有极高的心血管危险性。 2、食盐的摄入：通常可以加强降压药物的疗效。 3、饮酒：减少酒精摄入可以减少对降压药物的的需要量。 4、减肥：体重下降将使肥胖高血压患者的血压下降。
5、有规律的体力活动：有利于血压的下降。步行、不乘电梯、闲余时间的活动应得到鼓励。
6、对摄入富含钾的食物（新鲜的蔬菜和水果）：有利于血压的降低。 （二）五种推荐使用的降压药
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1、利尿药;氢氯噻嗪、螺内脂、呋塞米等； 2、β受体阻滞剂: 美托洛尔、阿替洛尔等；
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓等； 4、血管紧张素转换酶抑制剂：尹托普利、依那普利、贝那普利等； 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、坎地沙坦、百贝沙坦等。 八、高血压饮食要点
1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。
2、食盐摄取每天应该在5～6克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。
3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。
总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。
九、高血压的护理 （一）病情观察
1、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 2、观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。 3、观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 （二）一般护理
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 2、用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应；服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。
3、饮食指导：钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5g～6g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒。
4、运动指导：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min～15 min，一般为30 min，3次/周～5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。
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5、生活指导：注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。避免屏气或用力排便。根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
（三）症状护理
出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
1、密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈 头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。
2、遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
3、使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一次氰化物浓度
4、有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。
5、为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。
6、预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。 （四）合并脑出血时要做到
1、绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安静。
2、监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。观察病人小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能损害。
3、记出人量，保证出入量平衡。 4、给予持续低流量吸氧
5、保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开护理
6、去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等） （五）健康指导
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊。
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