维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江临床医学２００８年９月第１Ｏ卷第９期 · １１８７ · 儿童咳嗽变异性哮喘过敏原特异性ＩｇＥ测定 陈筱凡楼正青张源 支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘是儿童常见呼吸道疾 病，近年来我国发病率不断增加，严重损害小儿的身体健 本研究显示患儿哮喘以螨虫、牛奶特异性ＩｇＥ阳性率最 高，分别为６８．４％、２１．７％，蟑螂、桑柳梧桐树特异性·Ｉ 阳 性率为１０．５％、９．９％。螨虫和牛奶是哮喘主要过敏因素， 康。在各种触发因素中，吸人及食物过敏原起着重要的作 用。本科自２００７年１月至ｌ２月采用ＥＬＩＳＡ法检测杭州地区 １７１例支气管哮喘和５９例咳嗽变异性哮喘患儿的过敏原特 异性ＩｇＥ抗体，了解患儿过敏原状况以指导临床防治哮喘。 １临床资料 １．１一般资料２３０例患儿中男１６７例，女６３例，年龄４～ １５岁，平均７．４岁。均符合１９９８年全国儿科哮喘防治协作 组制订的诊断标准…１。 １．２方法采用ＥＬＥＳＡ法检测总ＩｇＥ抗体、吸人性抗原 （螨、霉菌、桑树、柳树、梧桐树花粉）、食物性抗原（牛奶、蛋 白、蛋黄、鱼、虾、蟹）、狗猫皮屑、蟑螂的特异性ＩｇＥ抗体。具 体方法：抽取患ＪＬ￣ｔ，周静脉血，离心分离出血清，除去检测 板两端密封塞，将患儿血清吸入检测板，在室温下培养 １００ｒａｉｎ后推出检测板内血样，用１号试剂（缓冲液）灌洗后吸 人２号试剂（酶联抗体），在室温下培养１００ｍｉｎ。然后推出检 测板内试剂，用１号试剂（缓冲液）灌洗五次，吸入３号试剂 （显色剂），在室温下培养３０ｍｉｎ观测结果。 １．３统计学方法两组数据比较用 检验。 ２结果 两组总ＩｇＥ抗体和抗原特异性ＩｇＥ阳性例数及阳性率 比较见表１、表２。 表１两组总Ｉ 抗体和食物性抗原特异性Ｉ 阳性例数及阳性率比较（％） ３讨论 咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿型哮喘，是属于 支气管哮喘的一种潜在的、不典型的形式Ｅ 。咳嗽是其临 床表现的唯一症状，而无支气管哮喘喘息的症状和体征，因 此，临床上常不易与其它原因引起的慢性咳嗽相鉴别，而引 起误诊。临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿总特异性ＩｇＥ抗 体阳性率为９８．３％，故过敏原特异性ＩｇＥ抗体测定可作为咳 嗽变异性哮喘的重要诊断依据。 作者单位：３１０００６杭州市中医院检验科（陈筱凡楼正青） ３１００００浙江中医药大学附属第一医院（张源） 蟑螂、桑柳梧桐树也起着一定的作用。咳嗽变异性哮喘以 螨虫、蟑螂特异性ＩｇＥ阳性率最高，分别为３７．３％、２０．３％； 阳性率在１０％～２０％有牛奶、桑柳梧桐树、虾蟹、鱼、蛋白蛋 黄。与文献报道一致Ｌ３ Ｊ，说明螨虫和蟑螂是咳嗽变异性哮 喘的主要过敏因素，食人性变应原（牛奶、虾蟹、鱼、蛋白蛋 黄）和桑柳梧桐树也起着重要的作用。 ￣Ｊ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的一种潜在 形式的支气管哮喘＿４Ｊ，ＣＶＡ与典型的支气管哮喘的病理生 理均存在持续性的炎症反应与气道高反应性；另外ＩｇＥ介导 的变态反应炎症和神经源性气道炎症也参与ＣＶＡ发病。有 研究表明ＣＶＡ患儿进行支气管收缩试验时吸人乙酰胆碱后 比典型患儿较晚出现喘息，是由于产生喘息时气道狭窄的 程度不同。ＣＶＡ患儿其气道狭窄的程度未达到引起喘息的 水平，因而无喘息症状 ４，５ Ｊ。病理变化如以支气管平滑肌痉 挛明显时则为哮喘。当气道粘膜病变以肿胀为主时，则表 现为咳嗽，即为咳嗽变异性哮喘，与支气管上皮受损，感觉 末梢暴露以及致敏有关。以上可看出咳嗽变异性哮喘与哮 喘有诸多不同点，本研究从变应原角度探讨两者的异同。 两者总ＩｇＥ抗体阳性率无显著性差异（Ｐ＞０．０５），桑柳梧桐 树花粉、虾蟹、狗猫皮屑、霉菌和蛋白蛋黄阳性率也无显著 性差异（Ｐ＞０．０５）。两者螨虫特异性ＩｇＥ阳性率均最高分别 为７０．７％、３７．２％，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；同样牛奶特 异性ＩｇＥ阳性率两者也有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明支气 管哮喘患儿对螨虫、牛奶敏感性明显高于咳嗽变异性哮喘 患儿。蟑螂、鱼特异性ＩｇＥ阳性率咳嗽变异性哮喘高于哮喘 患儿、有显著性差异（前者Ｐ＜０．０５，后者Ｐ＜０．０１），说明咳 嗽变异性哮喘患儿对蟑螂、鱼敏感性明显高于哮喘患儿。 故两者变应原的预防要有所侧重。过敏原特异性ＩｇＥ抗体 检测可有效避免过敏原、防治咳嗽变异性哮喘。 参考文献 １全国儿科哮喘防治协作组．儿童哮喘防治常规（试行）．中华儿科 杂志．１９９８．３６（１２）：７４５． ２ Ｄａｖｉｄ Ｊ，Ｌｕｃｙ Ｍ，Ｏｓｂｏｍｋ．Ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ：ａ ｌ＇￣ｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｉｎｉｅａｌ ｌｉｔｅｒｕｔｕｒｅ．Ｊ Ａｓｔｅｍａ，１９９ｌ，２８：８５． ３赵秋勇，张克军，张海成．２３倒ＣＶＡ患儿的ｓｌｇＥ检测及中药治疗． 实用医技杂志，２００５，１２（６）：１５８０． ４曹玲，陈育智．咳嗽变异性哮喘．中华儿科杂志，１９９６，３４（１）：６７． ５石田田，陈坤华．咳嗽变异性哮喘儿童的肺功能药物舒张实验．实 用儿科临床杂志，１９９８，１３（１）：２４．
