中国卫生检验杂志２０１５年４月第２５卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｅａｌｔｈ Ｌａｂ Ｔｅｃ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．７ 碍 。此外，肠屏障功能严重受损，肠道内细菌和 增强机体免疫功能，促进机体全面恢复。 参考文献 ［１］ 虞积耀，赖西南．海战伤合并海水浸泡伤的伤情特点及救治技 术研究进展［Ｊ］．医学杂志，２００４，２９（１２）：１０１７—１０１９． 内毒素发生移位，不断进入血液和周围组织，造成局 部和全身感染；烧伤后部分皮肤屏障功能丧失，海水 中的细菌容易在烧伤的创面定植或进人体内造成感 染，因此，海战烧伤合并海水浸泡后的感染时间早、程 度重。 ［２］ 韦兴，侯树勋．海水浸泡火器伤的特点与救治原则［Ｊ］． 预防医学杂志，２００３，２１（１）：７６—７８． 本文研究结果显示，烧伤合并海水浸泡组比单纯 烧伤组创面感染细菌增加了溶藻弧菌和副溶血性弧 ［３］ 虞积耀，赖西南，李辉，等．战伤合并海水浸泡生存时间及死亡 率的动物实验研究［Ｊ］．医学杂志，２００５，３０（３）：２６８— 菌，血液感染增加了副溶血性弧菌，表明海水浸泡可 ２６９． 加重烧伤后的细菌感染。合理有效地使用抗菌药物 ［４］ 黄金林，李川，苑同业．海水浸泡伤的研究进展［Ｊ］．实用医药杂 是降低烧伤合并海水浸泡后细菌感染的重要措施。 志，２００８，２５（２）：２３６—２３８． 对于烧伤合并海水浸泡细菌感染抗菌药物的选择，应 ［５］韩善桥，虞积耀，王大鹏，等．烧伤合并海水浸泡动物感染实验 研究［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１３，２３（１）：１０１＿１０２，１０８． 针对致病菌，同时应尽早用药。要根据环境、受伤部 ［６］叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［Ｍ］．２版．南京：东南 位、临床表现等判断是污染菌还是感染菌，选择效优、 大学出版社，１９９７：４７４—５２６． 不良反应小、不易耐药的抗菌药物 。对于革兰 ［７］俞树荣．微生物学和微生物学检验［Ｍ］．北京：人民卫生出版 阴性菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆 社．１９９７：１４３—１５４． 菌、阴沟肠杆菌、溶藻弧菌、副溶血性弧菌等）感染，可 ［８］Ｄａｖｉｓ ＢＤ，Ｄｕｌｂｅｃｃｏ Ｒ，Ｅｉｓｅｎ ＨＮ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ［Ｍ］． Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｊ．Ｂ．Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｃｏｍｐａｎｙ，１９９０：５６１—５８７． 选用的抗菌药物有头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、奈 ［９］孙笑非，虞积耀，鹿尔训，等．兔烧伤合并人工海水浸泡后血流 替米星、左氧氟沙星、亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦 动力学变化［Ｊ］．创伤外科杂志，２００３，５（４）：３１２． 等。对于革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡 ［１０］ 王大鹏，孙笑非，徐华彪，等．兔烧伤合并海水浸泡后重要器官 萄球菌、腐生葡萄球菌等）感染，可选用的抗菌药物有 的病理变化［Ｊ］．中国兽医学报，２００６，２６（４）：４１８—４１９，４２３． 左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、拉宁和万古霉 ［１１］王大鹏，孙笑非，徐华彪，等．烧伤合并人工海水浸泡后对实验 兔肾脏病理形态学的影响［Ｊ］．中国比较医学杂志，２００６，１６ 素等。烧伤合并海水浸泡的感染往往是多种细菌所 （９）：５３３—５３６． 致的混合感染，可选择联合用药，如用一种三代头孢 ［１２］王正国，华积德，李主一．战伤救治手册［Ｍ］．北京：人民军医出 菌素和一种氨基糖苷类抗生素，也可以用一种三代头 版社，１９９９：１３９—１６７． ・ 孢菌素和一种喹诺酮类抗生素联合使用。对于多种 ［１３］ 吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８： １４４—１６５． 耐药细菌引起的严重感染者，可使用亚胺培南与氨基 ［１４］王睿．临床抗感染药物治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 糖苷类抗生素联合。如条件许可，应及时进行创面、・ ２００６：９０—１１０． 痂下的脓液和血液需氧和厌氧培养，并进行药敏试 ［１５］韩善桥，虞积耀，姜涛，等．海水中致病性弧菌分离及抗菌药物 验，根据细菌学和药敏实验结果调整用药方案。在败 敏感性分析［Ｊ］．中国抗生素杂志，２００８，３３（４）：２３９—２４１． 血症等感染症状得以控制后，应尽早停用抗菌药物， ［１６］崔振华，陈爱宝．烧伤合并海水浸泡患者的救治体会［Ｊ］．中华 以免产生细菌耐药。在治疗全身感染的同时，要加强 航海医学与高气压医学杂志，２００６，１３（５）：２９８—２９９． 收稿日期：２０１４—０７—１０ 营养、积极改善全身情况，纠正水与电解质平衡紊乱，
