成都市行业监管系统数据质控规则
四川久远银海软件股份有限公司
2O19年2月
一、概述
成都市医疗卫生行业数据质控主要是针对门诊、住院合计19张业务数据表的数据进行数据质控监管，监管范围主要包含了9个数据质控指标，分别是：数据未接入、数据上传率、数据上传连续性、数据上传及时性、数据关联性，药品对码、科室对码、费用对码，门诊住院其他费用占比。通过对数据质控指标的监管，辅助成都市医信所监察各医疗机构数据的传输情况、对码情况，对不符合标准的数据提出整改意见。
二、质控规则
2.1、数据未接入
（1）质控范围：19张业务数据表；
（2）质控规则：统计一个月内，系统是否收到医疗机构19张业务数据表中任意一张表上传有数据，视为数据已接入，否则视为数据未接入；
（3）计算公式：接入率=已接入机构数/机构总数*100%； （4）检查表和表字段信息表 表名称 挂号明细表 门诊处方主表 门诊结算明细表 门诊结算支付方式明细表 门诊就诊明细表 表名 TB_MZ_GHMXB TB_MZ_CFZB TB_MZ_JSMXB TB_MZ_JSZFFSMXB TB_MZ_JZMXB 业务时间字段 GTHSJ【挂/退号时间】—必填 KFRQ【开方时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 JZSJ【接诊时间】—必填 门诊其他处方明细表 门诊费用明细表 门诊药品处方明细表 门诊诊断明细表 出院登记明细表 住院结算明细表 住院结算支付方式明细表 住院其他医嘱明细表 入院登记明细表 住院收费明细表 住院药品医嘱明细表 住院医嘱主表 住院诊断明细表 患者信息表 TB_MZ_QTCFMX TB_MZ_SFMXB TB_MZ_YPCFMX TB_MZ_ZDMXB TB_ZY_CYDJMXB TB_ZY_JSMXB TB_ZY_JSZFFSMXB TB_ZY_QTYZMX TB_ZY_RYDJMXB TB_ZY_SFMXB TB_ZY_YPYZMX TB_ZY_YZZB TB_ZY_ZDMXB TB_HZXX YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 SFJSSJ【费用结算时间】--必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 CYSJ【出院时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 RYSJ【入院时间】—必填 SFJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 YZXDSJ【医嘱执行时间】—必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 TBRQ【数据生成时间】—必填 2.2、数据上传率
（1）质控范围：19张业务数据表；
（2）质控规则：统计19张业务数据表每天每张表是否有上传数据，根据日表数的统计情况，计算数据上传率；
（3）计算公式：上传率=每天的日表数之和/（19*当月天数）*100%； （4）检查表和表字段信息表 表注释 挂号明细表 门诊处方主表 门诊结算明细表 门诊结算支付方式明细表 门诊就诊明细表 门诊其他处方明细表 门诊费用明细表 门诊药品处方明细表 门诊诊断明细表 出院登记明细表 住院结算明细表 住院结算支付方式明细表 住院其他医嘱明细表 入院登记明细表 表名 TB_MZ_GHMXB TB_MZ_CFZB TB_MZ_JSMXB TB_MZ_JSZFFSMXB TB_MZ_JZMXB TB_MZ_QTCFMX TB_MZ_SFMXB TB_MZ_YPCFMX TB_MZ_ZDMXB TB_ZY_CYDJMXB TB_ZY_JSMXB TB_ZY_JSZFFSMXB TB_ZY_QTYZMX TB_ZY_RYDJMXB 业务时间字段 GTHSJ【挂/退号时间】—必填 KFRQ【开方时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 JZSJ【接诊时间】—必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 SFJSSJ【费用结算时间】--必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 CYSJ【出院时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 RYSJ【入院时间】—必填 住院收费明细表 住院药品医嘱明细表 住院医嘱主表 住院诊断明细表 患者信息表 TB_ZY_SFMXB TB_ZY_YPYZMX TB_ZY_YZZB TB_ZY_ZDMXB TB_HZXX SFJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 YZXDSJ【医嘱执行时间】—必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 TBRQ【数据生成时间】—必填 2.3、数据上传连续性
（1）质控范围：19张业务数据表；
（2）质控规则：一个月内，如果某一天没有收到19张业务数据表的任何数据，则视为数据不连续；
（3）计算公式：连续率=连续上传数据的天数/当月总天数*100%； （4）检查表和字段 表注释 挂号明细表 门诊处方主表 门诊结算明细表 门诊结算支付方式明细表 门诊就诊明细表 门诊其他处方明细表 门诊费用明细表 门诊药品处方明细表 门诊诊断明细表 出院登记明细表 住院结算明细表 住院结算支付方式明细表 住院其他医嘱明细表 入院登记明细表 住院收费明细表 住院药品医嘱明细表 住院医嘱主表 住院诊断明细表 患者信息表 表名 TB_MZ_GHMXB TB_MZ_CFZB TB_MZ_JSMXB TB_MZ_JSZFFSMXB TB_MZ_JZMXB TB_MZ_QTCFMX TB_MZ_SFMXB TB_MZ_YPCFMX TB_MZ_ZDMXB TB_ZY_CYDJMXB TB_ZY_JSMXB TB_ZY_JSZFFSMXB TB_ZY_QTYZMX TB_ZY_RYDJMXB TB_ZY_SFMXB TB_ZY_YPYZMX TB_ZY_YZZB TB_ZY_ZDMXB TB_HZXX 业务时间字段 GTHSJ【挂/退号时间】—必填 KFRQ【开方时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 JZSJ【接诊时间】—必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 SFJSSJ【费用结算时间】--必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 CYSJ【出院时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 RYSJ【入院时间】—必填 SFJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 YZXDSJ【医嘱执行时间】—必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 TBRQ【数据生成时间】—必填 2.4、数据上传及时性
（1）质控范围：19张业务数据表；
（2）质控规则：在每天收到的增量数据中，找出当月最小的业务日期，然后用数据的接收日期-最小业务日期得到延时天数，如果延时天数超过15天，则视为数据不及时；
（3）计算公式：及时率=已及时天数/当月总天数*100%； （4）检查表和表字段信息表 表注释 挂号明细表 门诊处方主表 门诊结算明细表 门诊结算支付方式明细表 门诊就诊明细表 门诊其他处方明细表 门诊费用明细表 门诊药品处方明细表 门诊诊断明细表 出院登记明细表 住院结算明细表 住院结算支付方式明细表 住院其他医嘱明细表 入院登记明细表 住院收费明细表 住院药品医嘱明细表 住院医嘱主表 住院诊断明细表 患者信息表 表名 TB_MZ_GHMXB TB_MZ_CFZB TB_MZ_JSMXB TB_MZ_JSZFFSMXB TB_MZ_JZMXB TB_MZ_QTCFMX TB_MZ_SFMXB TB_MZ_YPCFMX TB_MZ_ZDMXB TB_ZY_CYDJMXB TB_ZY_JSMXB TB_ZY_JSZFFSMXB TB_ZY_QTYZMX TB_ZY_RYDJMXB TB_ZY_SFMXB TB_ZY_YPYZMX TB_ZY_YZZB TB_ZY_ZDMXB TB_HZXX 业务时间字段 GTHSJ【挂/退号时间】—必填 KFRQ【开方时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 JZSJ【接诊时间】—必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 SFJSSJ【费用结算时间】--必填 YZKSSJ【医嘱开始时间】--必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 CYSJ【出院时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 FYJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 RYSJ【入院时间】—必填 SFJSSJ【费用结算时间】—必填 YZZXSJ【医嘱执行时间】—必填 YZXDSJ【医嘱执行时间】—必填 ZDRQSJ【诊断日期时间】—必填 TBRQ【数据生成时间】—必填 2.5、数据关联性占比
（1）质控范围：19张业务数据表；
（2）质控规则：患者信息表(TB_HZXX)与18张业务数据表进行关联。
统计关联结果；
（3）关联率=已关联数据条数/数据总条数*100%； （4）检查表和表字段
表注释 挂号明细表 门诊处方主表 门诊结算明细表 门诊结算支付方式明细表 门诊就诊明细表 门诊其他处方明细表 门诊费用明细表 门诊药品处方明细表 门诊诊断明细表 出院登记明细表 住院结算明细表 住院结算支付方式明细表 住院其他医嘱明细表 入院登记明细表 住院收费明细表 住院药品医嘱明细表 住院医嘱主表 表名 TB_MZ_GHMXB TB_MZ_CFZB TB_MZ_JSMXB TB_MZ_JSZFFSMXB TB_MZ_JZMXB TB_MZ_QTCFMX TB_MZ_SFMXB TB_MZ_YPCFMX TB_MZ_ZDMXB TB_ZY_CYDJMXB TB_ZY_JSMXB TB_ZY_JSZFFSMXB TB_ZY_QTYZMX TB_ZY_RYDJMXB TB_ZY_SFMXB TB_ZY_YPYZMX TB_ZY_YZZB 字段1 KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） KH（卡号） 字段2 KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） KLX（卡类型） 住院诊断明细表 TB_ZY_ZDMXB KH（卡号） KLX（卡类型） 2.6、药品对码
（1）质控范围：4张业务数据表（门诊药品处方明细表--TB_MZ_YPCFMXB、住院药品医嘱明细表--TB_ZY_YPYZMX、门诊收费明细表--TB_MZ_SFMXB、住院收费明细表--TB_ZY_SFMXB）； （2）质控表字段：明细项目编码（MXXMBM）；
（3）质控规则：药品对码以国家药品编码3.0为标准（同时支持国家药品编码4.0）；
（4）临时编码规则：机构上传数据代码_（下划线）药品类型_（下划线）机构编码，例如：
1、 成都市XX医院的10个中草药，分别编码是:450833106_zcy_0001，450833106_zcy_0002，……,450833106_zcy_0010；
2、 成都市XX医院的37个院内制剂，分别编码:450753341_yn_0001，450753341_yn_0002，……,450753341_yn_0037；
3、如果成都市新都区第二人民医院的2个药品在药招目录找不到，可以分别编码为：450833106_wx_0001，450833106_wx_0002； （5）计算公式：药品对码率=药品已对码条数/药品总条数*100%；
2.7、科室对码
（1）质控范围：2张业务数据表(门诊收费明细表--TB_MZ_SFMXB、住院收费明细表--TB_ZY_SFMXB）；
（2）质控表字段：开单科室代码（KDKSBM）；
（3）质控规则：将上传的科室代码与标准科室代码进行比对； （4）计算公式：科室对码率=科室已对码条数/科室总条数*100%； （5）标准科室编码：
-1 01 02 03 03.01 03.02 03.03 03.04 03.05 03.06 03.07 03.08 03.09 03.10 03.11 03.12 04 04.01 04.02 04.03 04.04 04.05 04.06 04.07 04.08 04.09 04.10 05 05.01 05.02 05.03 05.04 05.05 05.06 06 06.01 06.02 未知 预防保健科 全科医疗科 内科 呼吸内科专业 消化内科专业 神经内科专业 心血管内科专业 血液内科专业 肾病学专业 内分泌专业 免疫学专业 变态反应专业 老年病专业 内科-其他 重症监护（内科） 外科 普通外科专业 神经外科专业 骨科专业 泌尿外科专业 胸外科专业 心脏大血管外科专业 烧伤科专业 整形外科专业 外科-其他 重症监护（外科） 妇产科 妇科专业 产科专业 计划生育专业 优生学专业 生殖健康与不孕症专业 妇产科-其他 妇女保健科 青春期保健专业 围产期保健专业 06.03 06.04 06.05 06.06 07 07.01 07.02 07.03 07.04 07.05 07.06 07.07 07.08 07.09 07.10 07.11 07.12 08 08.01 08.02 08.03 08.04 08.05 08.06 09 09.01 09.02 09.03 09.04 09.05 09.06 10 11 11.01 11.02 11.03 11.04 12 12.01 12.02 12.03 12.04 12.05 更年期保健专业 妇女心理卫生专业 妇女营养专业 妇女保健科-其他 儿科 新生儿专业 小儿传染病专业 小儿消化专业 小儿呼吸专业 小儿心脏病专业 小儿肾病专业 小儿血液病专业 小儿神经病学专业 小儿内分泌专业 小儿遗传病专业 小儿免疫专业 儿科-其他 小儿外科 小儿普通外科专业 小儿骨科专业 小儿泌尿外科专业 小儿胸心外科专业 小儿神经外科专业 小儿外科-其他 儿童保健科 儿童生长发育专业 儿童营养专业 儿童心理卫生专业 儿童五官保健专业 儿童康复专业 儿童保健科-其他 眼科 耳鼻咽喉科 耳科专业 鼻科专业 咽喉科专业 耳鼻咽喉科-其他 口腔科 牙体牙髓病专业 牙周病专业 口腔粘膜病专业 儿童口腔专业 口腔颌面外科专业 12.06 12.07 12.08 12.09 12.10 12.11 12.12 12.13 13 13.01 13.02 13.03 14 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 15 15.01 15.02 15.03 15.04 15.05 15.06 15.07 15.08 16 16.01 16.02 16.03 16.04 16.05 16.06 16.07 17 18 19 20 20.01 21 22 口腔修复专业 口腔正畸专业 口腔种植专业 口腔麻醉专业 口腔颌面医学影像专业 口腔病理专业 预防口腔专业 口腔科-其他 皮肤科 皮肤病专业 性传播疾病专业 皮肤科-其他 医疗美容科 美容外科 美容牙科 美容皮肤科 美容中医科 医疗美容心理诊断及辅导 美容医疗应用技术 精神科 精神病专业 精神卫生专业 药物依赖专业 精神康复专业 社区防治专业 临床心理专业 司法精神专业 精神科-其他 传染科 肠道传染病专业 呼吸道传染病专业 肝炎专业 虫媒传染病专业 动物源性传染病专业 蠕虫病专业 传染科-其他 结核病科 地方病科 肿瘤科 急诊医学科 重症监护（急诊） 康复医学科 运动医学科 23 23.01 23.02 23.03 23.04 23.05 23.06 24 25 26 27 28 30 30.01 30.02 30.03 30.04 30.05 30.06 31 32 32.01 32.02 32.03 32.04 32.05 32.06 32.07 32.08 32.09 32.10 32.11 50 50.01 50.02 50.03 50.04 50.05 50.06 50.07 50.08 50.09 50.10 职业病科 职业中毒专业 尘肺专业 放射病专业 物理因素损伤专业 职业健康监护专业 职业病科-其他 临终关怀科 特种医学与军事医学科 麻醉科 疼痛科 重症医学科 医学检验科 临床体液、血液专业 临床微生物学专业 临床生化检验专业 临床免疫、血清学专业 临床细胞分子遗传学专业 医学检验科-其他 病理科 医学影像科 X线诊断专业 CT诊断专业 磁共振成像诊断专业 核医学专业 超声诊断专业 心电诊断专业 脑电及脑血流图诊断专业 神经肌肉电图专业 介入放射学专业 放射治疗专业 医学影像科-其他 中医科 内科专业 外科专业 妇产科专业 儿科专业 皮肤科专业 眼科专业 耳鼻咽喉科专业 口腔科专业 肿瘤科专业 骨伤科专业 50.11 50.12 50.13 50.14 50.15 50.16 50.17 50.18 51 51.01 51.02 51.03 51.04 51.05 51.06 52 61 79 99 99.01 肛肠科专业 老年病科专业 针灸科专业 推拿科专业 康复医学专业 急诊科专业 预防保健科专业 中医科-其他 民族医学科 维吾尔医学 藏医学 蒙医学 彝医学 傣医学 民族医学科-其他 中西医结合科 重症监护室（综合） 其它 管理科室 感染（管理）科 2.8、费用对码
（1）质控范围：2张业务数据表（门诊收费明细表--TB_MZ_SFMXB，住院收费明细表--TB_ZY_SFMXB）；
（2）质控字段：费用收入归类编码（FYSRGLBM）；
（3）质控规则：按照“成都市区域卫生信息平台数据交换--费用收入类别”标准进行检查；
（4）计算公式：费用对码率=费用已对码条数/费用总条数*100%； （5）费用收入类别表：
值 01 0101 0102 0103 值含义 药品收入 西药费 中药饮片费 中成药费 02 0201 0202 0299 03 0301 0302 0303 0304 0305 0306 0307 0308 0309 0310 0312 0313 0314 0315 0316 0317 0318 0319 99 9901 9902 材料收入 高值耗材费 一般耗材费 其他材料费 诊疗收入 挂号费 检查费 检验费 治疗费 手术费 麻醉费 床位费 护理费 输血诶 输氧费 体检费 诊疗费 药事服务费 诊察费 放射费 接生费 婴儿费 陪床费 其他收入 其他费 病历费 2.9、门诊住院其他费用占比（合理性）
（1）质控范围：TB_MZ_SFMXB，TB_ZY_SFMXB （2）质控字段：明细项目实收金额（MXXMSSJ）
（3）质控规则：分别计算门诊、住院收费明细表中其他费用在门诊、住院收费总费用中的占比。 （4）计算公式：
1.其他费用条数占比=门诊其他费用总和/门诊总费用*100%； 2.其他费用条数占比=住院其他费用总和/住院总费用*100%；
