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新中医２００２年５月第３４卷第５期 水煎２改 早晚各１次，Ｉ ５天为Ｉ疗程，一般服Ｉ疗程，顽 固者连续治疗２疗程 注意事项：保持皮肤清洁，禁挤压，忌 食辛辣刺激油腻之品，保持大便通畅 ３治疗结果 痊愈（皮肤损害消退，皮肤油腻现象消失，自觉症状消失） １３５例，好转（皮损消退３０％ 上．皮肤多油现象明显改善， 自觉症状明显减轻）２Ｏ例，未愈（皮损、油腻及自觉症状无明 显变化或皮损消退不足３０％）５例 ４体会 中医学认为，疰疮发病机理不外４点 ①肺经蕴热，熏蒸 头面；②肠胃热毒炽盛，郁热上逆，此型患者热毒较重，已人 里，壅遏气血，形成痰证；③痰瘀热结，阻滞经络，影响津液 输布，煎熬成痰，痰瘀热互结，产生囊肿结节；④脾失健运， 水湿不得运化，积聚于里，蕴而生热，酿湿成痰，胶结上蒸颜 面 治当 清肺降火，燥湿脒热；清热解毒，活血化癖；化痰 清热，通络逐瘀；健脾清热，化湿导滞。方中山揸化瘀去脂； 薏苡仁健脖利湿，脾气生，痰湿除；当归其性主走，畅血通 络；瓜蒌、胆南星 陈皮、半夏、生牡蛎、三棱、莪术软坚化 痰；黄柏、栀子 金银花清热解毒；甘草调和诸药。诸药合 用，随症加减，使面部经络通畅，热毒得以排泄，油脂囊肿自 消 全方标本兼顾．配伍合理，疗效请意。 中西医结合治疗臁疮４６例 常超 （河南省商丘市第一人民医院，河南商丘４７６１００） 关键词：臁疮；中西医结合疗法；辩证分型 中圈分类号：１｛７５３．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：０２５６—７４１５（２００２）０５—００５５—０２ 笔者自１９９５年５月一２０００年５月，用中西医结合方法治 疗小腿部臁疮４６例，取得矗好疗效，现报道如下。 １临床资料 ４６例患者中，男３５例，女１１例；年龄３６—７５岁，平均 ４７ ５岁；病程１月～Ｉ３年。溃疡发于右下肢者１２例，发于左 下肢者３４例。溃疡部位在内踝上方及附近者３Ｏ例，外踝上方 ｌ监附近者１６例。发病原因：下肢静脉曲张弓『起者２７例。下肢 收稿日期：２００Ｉ一０７一Ｉ３ ５５ 深静脉血栓形成综合征者Ｉ１例，原发性下肢深静脉瓣膜功能 不全者８例。溃疡面积２ｅｍ×２ｃｍ、７ｃｍ×８ｅｍ不等，深度晟 深外达１ｃｍ，多数患者有不同程度－Ｆ肢肿胀及太片皮肤色素沉 着。 ２治疗方法 ２ １ 辩证论治 ①气虚血瘀型：患肢皮色紫暗，静脉硬结或 条索状，溃疡晦暗脓水清稀，溃疡久不愈合，并见下肢沉重乏 力，舌溃、苔自腻，脉弦细。治以益气活血，化瘀通络，方用 四妙汤合丹参通脉汤加减，药用黄芪 赤芍、丹参、革裤各 ３０ｚ，党参、当归、川Ｉ牛哮、茯苓各Ｉ ５ｇ，桃仁、红花、川芎 各ｌＯｇ，甘草６ ②湿热瘀阻型：患肢红肿热痛，皮色紫喑。 溃疡面渗出脓性分泌物，苔黄腻，脉精数。治以清热利湿，活 血化癀，方用四妙勇安汤加昧，药用金银花 玄参、赤芍 薏 苡仁、革薜、鸡血藤各３０ｇ，连翘、ＪＩ Ｊ芎、川Ｉ牛膝、当归、黄 柏、防己各１５ｇ，红花、甘草各ｌＯｇ ２．２ 西医洁疗低分子右旋糖酐注射液５００ｍ］加复方丹参注 射液２０ 静脉滴注，对湿热瘀阻型患者选取有救广谱抗生素 静滴。 ２ ３ 外浩中药煎剂外洗，取金银花、黄芪、黄柏、苦参、 赤芍、桑寄生各３０ｇ．苍术 白蔹各２０ｇ，川芎、枳壳、柴 胡 制乳香、制没药、甘草各１０ｇ，煎汤趁热熏洗患处，每天 １次，每次３Ｏ分钟，对湿热癀阻型适时清除组织，对后 期溃疡面边缘不整、肉芽不鲜者，熏洗后外敷生肌玉红膏纱 条，并嘱患者抬高患肢，少下床活动，２０天为Ｉ疗程。 ３ 治疗结果 经２疗程治疗，治愈｛溃疡面愈合，周围血运改善，皮色 转淡，疮面平整）３４例，好转（疮面缩小，愈合达５０％以上， 肿消痛减，肉芽鲜润）ｌＯ倒，无效（治疗前后无明显变化）２ 例。总有效率９５．７％。 ４病案举例 王某，女，４８岁，１８年前不慎左下肢内侧被椅角撞 伤，溃烂不愈，流脓渗血，形污色秽＝先后去郏州、北京等 地医治，但溃疡不愈，创面反１７趋深太，脓血秽物不断．腥 臭难闻，下肢胀痛，行站之后更甚，来我院求医。检查：患 者体形偏胖，左下肢内侧太片皮色变黑，中有８ｅｍ×５ｃＩｌｌ溃 疡，深约ｌｃｍ．形成缸口状，疮面腐肉较厚，分泌脓性渗出 物，质稠腥臭，舌红、苔白腻，脉弦滑。用上法治之，５天 之后，疼痛明显好转，腐肉祛，脓液变稀，渗血止，用原法 治之，７天之后下肢胀痛消失，脓液稀少，新肌生，继用５ 天之后诸症好转，久站及行走后自觉无妨，疮口日趋减小， 四周结痂．继用原法治疗，共治疗３５天，疮面完全愈合、 半年后信访，无复发： 维普资讯 http://www.cqvip.com
ｓ体会 臁疮即现代医学的下肢慢性溃疡．有特定的发病部位，多 发于内、外踝上方 由于下肢静脉血液倒流，回流障碍，加之 长期站立，使下肢长期处于瘀血状态．局部皮肤营养障碍．加 之外伤等因素使湿热下注．瘀血乃病之本，故以活血化瘀为 主．对湿热者兼顾清热利湿，气血两虚者兼益气养血，使局部 血液循环改善，促进疮面愈音。外洗药物对疾病治疗很重要， 不但有清洁疮面、消肿止痛作用，还可改善局部血液循环．促 进局部新陈代谢，使腐肉易脱，新肉易生，从而促进疮面愈 台。对疮口晦暗，肉芽不鲜者，外用生肌玉红膏纱条效果更 著。对ｌ０例好转患者因溃烂面较大，肉芽新鲜后予以植皮 术，全部治愈。 中西医结合治疗慢性唇炎２Ｏ例 罗秀兰 《广东省南海市罗村医院，广东南海５２８２２６） 关键词：唇曼，中西医结台疗法；辨证分型；慢性病 中圈分类号：Ｒ７８１ ５ ６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：０２５６—７４１５（２００２）０５—００５６一Ｏｌ 慢性唇炎是临床常见病，治疗较棘手。笔者自１９９７年以 来，运用中西医结台方法治疗迁延不愈、反复发作的慢性唇炎 ２０例，取得较满意的疗效，现报道如下。 １临床资料 本组２０例，均为是门诊病人 男８例，女ｌ２例；年龄 ２２—５６岁；病程最短１年．最长８年。位于上唇４例．下次 唇５倒，上 下唇１１例。其中湿热型８僦，胃肠积热型５ 例，风燥型７例。 ２治疗方法 湿热型：口唇反复糜烂、渍破、渗液、结痂，唇部肿痛， 伴大便溏，纳差。治以健脾利湿清热，用自拟健脾利湿清热 汤。药用：党参、白术、茯苓、黄芪、当归、薏苡仁、防风、 黄葶、金银花 连翘各１０ｇ，甘草６ｇ．每天１剂，水煎早晚分 服．１０天为１疗程。唇部皮损用庆大霉素８万Ｕ、地塞米橙 ５ｍｇ、２％利多卡因２ｍｌ、生理盐水１０ｍｌ湿敷，每天２次，每 次３０分钟．待渗液消失后，滁搽浓鱼肝油（维生素ＡＤ丸油 剂）。 收稿日期：２００Ｉ—ｌ０—１２ 新中医２００２年５月第３４卷第５期 积热型：１２１唇干燥裂１２１．渗液或渗血，唇部干热触痛，口 渴喜饮，尿黄 大便于结。治以清胃泻火，方用清胃散加减。 药用：黄连 生地黄、升麻、牡丹皮、当归、知母、赤芍、连 翘、大黄各１０ｇ，生石膏２０ｇ，甘草６ｇ，水煎早晚分服．１０天 为１疗程。局部用深圳银湖三九药业生产的皮炎平霜涂擦，每 天２—３攻。 燥热型：唇部干燥脱屑，常园气候干燥加重，唇部痒痛。 治以滋阴养血，掊风润燥，方用滋睥饮加减。药用：生地黄、 当归、石斛、白芍、麦冬、川芎、竹茹各１０ｇ，生石膏２０ｇ， 甘草６ｇ，每天１剂，早晚分服，ｌ０天为ｌ疗程。局部涂抹红 霉素软膏，每天２—３次。 ３治疗结果 ｌ０天为１疗程，３疗程后评定疗效。痊愈《唇部病损消 失，随访１年无复发）ｌ２例，有效《唇部糜烂、裂１２１、鳞屑基 本消失，肿胀疼痛明显减轻）５例，无效（治疗前后唇部皮损无 明显变化）３例。 ４病案举例 陈某，男，４０岁，２０００年５月１５扫初诊。上下１２１唇反复 糜烂、破溃、渗液、结痴３年余，屡治未愈，每因疲劳，饮食 不当诱发加剧。常伴有剑突下胀闷，纳呆，便溏。检查：双唇 糜烂、溃破、渗液、潮红．面色无华，舌淡边有齿印 苔白稍 厚，脉浮滑 证属湿热型，治以健睥利湿清热，方用健脾利湿 清热汤。处方：党参、白术、茯苓、黄芪、当归、防风、黄 芩、金银花、连翘各１０ｇ．木香（后下） 甘草各６ 每天ｌ 剂，水煎早晚分服。唇部用庆大霉素８万ｕ、地塞米松５ｍ￡、 利多卡因２ｍｌ、生理盐水１０ｍｌ湿敷，每天２—３次，每次３０ 分钟。１疗程后渗液消失，涂搽浓缩鱼肝油。后以香砂六君子 丸调理３月而愈，随访１年无复发，剑突下胀闷亦消失。 ｓ体会 慢性唇炎病因尚不十分清楚，现代医学认为与强光照射 变态反应、内分泌失调、细菌或霉菌感染，遗传因素等有关。 本病属中医学唇风范畴，１２１唇为脾之官，睥开窍于１２１，其华在 唇，脾胃湿热则唇生疮。睥失健运则水答精微供应不足．唇白 无华，睥经风热则血耗唇皱，阳明胃火上炎则唇痒痛开裂。根 据中医理论辨证分型施治，内治与局部用药配音，对难治性唇 炎有较好疗效。笔者体会，中西医结音是治疗慢性顽固性唇炎 有效途径．且患者其他相关症状也得到明显改善。 欢迎订阅
