以灵活就业人员身份参加职工医疗保险，也有个人账户，所以医保卡里有钱。 而城乡居民医疗保险是没有医保个人账户的，缴费金额全部进入统筹账户，所以医保卡里没有钱。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第五十
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
