压疮的预防与护理操作规程

一、观察要点

一根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位; 二皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉;

三受压皮肤状况：潮湿、压红,压红消退时间、水泡、破溃、感染; 四活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态;

五全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁,水肿等高危因素;

六压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期;

二、护理要点 一评估患者 1．患者营养状态; 2．局部皮肤状态; 3．压疮的危险因素; 二减少局部受压

1．对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每两小时一次; 2．受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者,应该缩短翻身时间; 3．长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施; 4．骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护;

5．躁动者有导致局部皮肤受伤的危险,可用透明贴膜予以局部保护; 三皮肤保护：

1．温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液; 2．肛周涂保护膜,防止大便刺激;

3．对大小便失禁者及时清理,保持局部清洁干燥; 4．感觉障碍者慎用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤;

5．加强营养,根据患者情况,摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食,必要时,少食多餐;

三、指导要点

一教会患者及家属预防压疮的措施;

二指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力; 三指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼; 四帮助患者选择适当的措施,预防压疮,促进愈合;