现代医院２００８年１１月第８卷第１１期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｏｖ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １１ １５５ 孕产期健康教育对孕产妇分娩的影响分析 李杰虹 ＴＨＥ ＩＮＦＬＵＥＮＣＥ ＯＦ ＨＥＡＬＴＨ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＩＮ ＰＲＥＧＮＡＮＣＹ ＳＣＨＯＯＬ ＯＮ ＰＲＥＧＮＡＮＣＹ ＷＯＭＥＮ ＬＩ Ｊｉｅｈｏｎｇ 【摘要】 目的探讨孕产期健康教育对孕产妇的影响，提高分娩质量．满足孕妇的生理、心理、情感的需 求。方法在社区围产门诊产检的孕妇问卷筛选出６４６例，实验组３２６例，对照组３２０例。对实验组实行了 系统的孕产期教育计划。结果 实验组分娩质量明显高于对照组。结论为提高分娩质量，必须从孕期开始 做好系统的围生期健康教育。 【关键词】健康教育孕产妇分娩质量 孕产妇的自我保健能力影响著分娩质量。掌握人必要 班学习，有的根本没有参加过学习。自我保健意识低，自我 的自我保健知识，提高自我监护意识和能力，才能更好地保 监护能力得不到提高。为了提高社区孕产妇的自我保健能 障孕产妇和胎婴儿的健康。而是否有自我保健意识又与在 力和分娩质量，我们对在荔城社区卫生中心围产门诊产检的 孕产期是否接受系统的健康教育有着必然的联系。由于荔 孕妇进行了有效、系统的孕产期健康教育，降低了剖宫产率， 城地区处于广州市郊区，大多数孕产妇对妊娠、分娩、产褥期 提高了自然分娩率，提高了分娩质量。取得了满意的效果。 保健知识的认识不足，同时有部分孕妇有进行产前检查的也 １资料与内容 分别去过数家医院，大多数根本不能够系统地参加孕妇学习 １．１资料 李杰虹：增城市荔城社区卫生服务中心广东增城５ １ １３００ ２００６年１０月～２００８年３月之间，从在荔城社区卫生中 （接上页） 格的消毒措施，切断结核病菌传播的途径及交叉性感染的潜 严格消毒是预防和控制分枝杆菌医源性感染的重要措 在危险因素。 施。我们应重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消 ２．２合理布局，减少交叉感染 毒，可采取环氧乙烷袋消毒法、微波消毒法或电子臭氧消毒 病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播 柜消毒 ；就诊或处置后病案应经过消毒杀菌后方可人库； 途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理 转送、借阅的病案在出室前时应先进行消毒，并交由医院工 环节。结核病门诊病案室应布局合理，首先是空气对流通 作人员传递，不得交病员或陪护人员传递 ，肺结核患者的 风，保持室内良好通风，有利于工作人员身体健康；保持室内 病案应注明病案的性质，不与其它病案或标本混放。对于具 干燥，降低湿度，有利于自然杀灭原体；建立健全１３常清洁、 有传染性患者借阅或复印病案，应做好解释工作，尽量让其 消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工 家属前来借阅或复印，对使用过的结核病门诊病案要严格把 具、档案装具进入病案室。结核病门诊病案室应定时紫外线 消毒关，集中统一消毒，减少病案污染的机会 Ｊ。 灯照射：１．５ Ｗ／ｍ ，１—２次／ｄ，１ ｈ／次；地面每天采取湿式清 肺结核病是严重威胁人民群众身体健康的一种传染病， 扫：采用１ ０００ ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂或０．５％过氧乙酸喷雾消毒； 肺结核病人本身就是一个传染源，在医疗活动间如不能彻底 每周对病案的桌椅用消毒液擦拭：０．５％过氧乙酸擦拭消毒。 地切断传播途径，将会对社会及公众人群健康造成严重的危 ２．３深化医护人员防感染的意识，做好自身防护 害，结核病门诊病案的管理的成效是医院质量管理的重要指 消毒措施和预防意识是控制病案医院感染的重点，完善 标，也是杜绝结核病传播途径的方式。因此，正确认识结核 结核病门诊病案消毒措施的同时，不断深化医护人员防感 病门诊病案污染的危险因素，才能有效地控制结核病传染 染意识，是切断结核病门诊病案污染环节和途径的基础。结 源，降低结核病感染率，确保ＤＯＴＳ策略的成效。 核病门诊病案污染率的高低，医务人员起着决定性的作用， 在接触传播中，手是最重要的传播媒介，洗手是解决医护人 参考文献 员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要 ［１］ 游建萍，黄庆，府伟灵，等．手卫生所致医院感染的预防和控 手段。因此，洗手及搞好手的消毒是切断接触传播的最简 制措施探讨［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（４）：４２６—４２８． 便、有效的措施。医务人员在诊查不同病病况的结核病人 ［２］ 医院消毒技术规范［Ｓ］．广东省医院护理工作管理规范，２０００， ５：１１５—２０５． 间，及处理结核病人病案时应严格洗手与手消毒的同时，还 ［３］ 医院病案管理制度［Ｓ］．广州市胸科医院． 应配戴口罩，才能在有效防止病案污染上起到明显的作用。 ［４］ 包卫华．医院病案污染的环节及对策［Ｊ］．中华医院感染学志， ２．４严格执行消毒措施，切实防止病案污染的发生 ２Ｏｏ６．１６（１０）：１０８２ １５６ 现代医院２００８年１１月第８卷第１１期医院管理篇Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｏｖ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １１ 心围产门诊产检的孕妇６４６例，随机分组，实验组３２６例，对 照组３２０例，对实验组进行了孕产期健康教育工作。 １．２方法 采取定期集中授课；电视播放ＶＣＤ录像教材；发放书 籍、小册子等材料；热线电话咨询指导；举办宣传栏；门诊走 廊张贴海报及图片等。内容形象生动，图文并茂，易于理解 接受。并根据孕妇的不同文化层次、掌握知识能力的不同、 及不同时期的健康问题存在的个体差异、以及她们的家庭在 智力、情感、文化等各方面的保健意识和保健知识需求量的 不断提高的不同，而采用的健康教育方法也较符合个性化需 要，在整个教育过程中穿插多种方法，以提高健康教育效果。 １．３ 内容 健康教育工作计划是健康教育过程中落实各项具体措 施，评估各项教育效果的主要依据。根据孕妇不同的生理、 心理特点制定产前健康教育计划和课程内容安排：①给准妈 妈的一封信：将每一期孕妇班的授课时间、具体内容，如早孕 期、中孕期、晚孕期保健的环境、饮食、营养、衣着、卫生、胎教 等。并张贴在医院入口醒目处，并印刷成小册子发放给每一 个孕妇。②自我监护：促使其善成健康的生活方式，并了解 孕前、孕期、分娩期、产褥期、新生儿期保健的重要性，以及不 同时期的生理、心理特点、保健要点，心理保健、营蕃、运动等 相关知识。包括教会孕妇自测胎心、胎动及胎教的方法。③ 母乳喂养知识：利用乳房模型示范掌握哺乳技巧，乳房护 理。④新生儿用物准备：新生儿抚触及游泳知识观看，实际 操作。⑤讲解先兆临产的症状如：见红、破水、不规则宫缩 等。⑥异常情况：胎心异常、胎动异常、早破水、妊娠晚期血 压、小便的改变，妊娠晚期出血等方面知识的初步了解，帮助 孕妇掌握安全妊娠的主动权，使之有能力进行孕期自我保健 与自我监护，对有异常情况的识别等，并适时就诊，使孕妇有 行为、心理准备及情绪调整。同时开设了远程胎儿监护，方 便不能来院的孕妇，以便及时了解胎儿在宫内缺氧、胎动情 况。对复诊的孕妇根据不同的心理状态和需要进行系统规 范的教育指导，并用热线电话咨询孕期的困难、出现症状和 不解问题。减轻孕期不适和心理负担，树立信心，使之平安 度过整个妊娠期。 ２结果 ２．１ 问卷调查 采取面对面询问或由被调查对象直接填写问卷，当场回 收。产前健康教育应对孕期相关知识掌握程度，对３２６例孕 妇进行产前准母亲问卷调查，实验组对孕期知识掌握及了解 情况，见表１。 表１ 实验组对孕期相关知识掌握的情况（３２６例） ２．２两组分娩情况比较见表２。 表２两组分娩情况比较 ３讨论 通过系统的产前健康教育，增强孕妇自我保健能力，提 高了分娩质量。①孕妇保健知识能力的高低，直接影响分娩 质量。表一显示，掌握孕期保健知识方面占９６．９％；孕期自 我监护方面占９０．７％；哺乳技巧方面占８８．３％；育儿知识方 面占８９．８％；临产先兆方面占１００％。而表二显示：实验组 剖宫产率明显低于对照组；自然分娩率明显高于对照组。这 说明了在孕早、中、晚各期，主要是始终贯穿着健康教育。不 同时期的健康教育工作使孕产妇及其家属了解了许多医学 保健知识，理解其含义。②孕妇心理疏导对产程安全的影 响。在孕妇的整个孕期要随时了解和发现孕产妇的心理问 题，积极给予疏导和安慰，减除她们的各种思想顾虑，使其以 最佳心理状态度过整个孕产期。③孕妇的自我监护的掌握 对减少妊娠并发症的影响。在孕中晚期，要从生育知识，孕 期自我保健，孕期自我监护、孕期行为等方面进行指导，以提 高孕妇的认识水平，掌握一定的生育知识及自我监护技巧， 在一定程度上能减轻母婴性别带来的身心压力，减少产后出 血的发生，减少妊高症的发生。④孕妇对分娩技巧的掌握也 影响分娩质量。在进入产程后，要以客观的态度观察产妇， 用科学的方式指导产妇，能给产妇有力的心理支持，使产妇 了解分娩这一生理过程每一阶段的情况，密切观察产程进 展，根据产妇的需要提供各种服务，并指导产妇掌握分娩时 必要的呼吸技巧和躯体放松技巧。使产妇身心处于最佳状 态，能主动配合助产人员而缩短产程，阴道顺产。⑤孕妇系 统的、完整的健康教育对减少新生儿死亡率的影响。凡接受 过系统的健康教育的孕妇都能较好地完成产前保健，为安全 度过整个妊娠期提供了保障。减少了因早产、早破水、胎位 不正及其他妊娠合并症所造成的围产儿死亡，降低了新生儿 死亡率。。⑥孕妇对病区环境的适应能直接影响剖宫产率。 在孕期带孕妇到产区参观，使其了解分娩时要使用的的产床 和器械，孕妇住院后对生产环境的适应能力及对病区环境不 感陌生，就能很快地适应角色转换，在分娩当中不但产程明 显缩短，而且减少了不必要的手术，减少产后出血、胎儿窘 迫、新生儿窒息、降低了剖宫产率，有利于母婴健康。因此， 产前有效的系统的健康教育有助于孕产妇对分娩方式的正 确选择及降低最终的剖宫产率。是提高产科分娩质量的保 证。在促进产妇健康行为改变中有不可替代的作用。 参考文献 ｆ １］ 陈俊珍．产前宣教对孕产妇分娩方式的影响［Ｊ］．实用医技杂 志，２００５，１２（９）：２４８１． ［２］ 黄朝梅，谭红彤．孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及 护理能力关系［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２００７，８（２３）：３１９７． 『３］史秀珍．健康教育在孕产期的作用［Ｊ］．内蒙古医学杂志， ２００７，３９（１０）：１０７６．
