增设护士辅导员对实习护生职业认同感及职业倦怠感的影响分析

增设护士辅导员对实习护生职业 认同感及职业倦怠感的影响分析

常明明

摘要：[目的]观察增设护士辅导员对实习护生职业认同感及职业倦怠感的影响效果。[方法]本科自2015年6月起开始在实习护生

临床带教工作中增设护士辅导员1名，2015年5月为辅导员遴选和培训期，增设辅导员前（014年6月一2015年4月）在本科实习 的护生设为对照组，增设辅导员后（2015年6月一2016年4月）在本科实习的护生设为观察组，对两组干预后各相关观察指标的差 异性进行比较分析。[结果]观察组实习护生干预后的感知教师支持度评分、职业认同感评分均显著高于对照组，职业倦怠感评分 则显著低于对照组，（P〈0. 05)[结论]在临床护理带教中增设护士辅导员，能够显著提高实习护生对教师支持度的感知，缓解其 护理职业倦怠感，促使其对护理职业产生更高的认同感。

关键词：辅导员；实习护生；职业认同感；职业倦怠感

中图分类号：R473. 5 文献标识码：A d〇i： 10. 3969/j. issn. 1674-4748. 2016. 30. 041 文章编号：1674-4748(20丄6)30-3217-03

护理专业学生是我国临床护理事业的未来[1]，导 理带教，即由临床带教护士以“一对一”跟班学习的方 致护生对护理职业适应不良的因素很多，对护理职业 的低认同感和高倦怠感是其中的两个重要因素。临床 实习是护生完成由学生角色向护理工作者角色转变的 关键时期，护生在此期的经历与感受对其后续职业成 长影响长远，积极经历与感受可能提高护生对护理职 业的认同感，激励其有意识地在护理职业生涯中寻求 良好的发展，而消极经历与感受则可能使护生对护理 职业价值感产生程度不等的质疑，严重者可能会导致 其脱离护理岗位[2]。临床带教者作为实习护生职业成 长关键期的引导者和教育者，必须充分利用临床实习 这个可塑阶段，给予实习护生身心成长、职业道德、职 业技能等多方面的有力支持，提高其职业认同感，缓解 职业倦怠感，从而帮助实习护生顺利完成角色转换与 适应[3]。本研究尝试通过在临床实习带教中增设护士 辅导员的方式来强化实习护生职业认同感，降低职业 倦怠感，取得较满意干预效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本科自2015年6月起开始在实习护 生临床带教工作中增设护士辅导员一名，2015年5月 为辅导员遴选和培训期，增设辅导员前（014年6 月一 2015年4月）在本科实习的护生设为对照组，合 计为60名，中专、大专、本科层次者分别为30名、19 名和11名，增设辅导员后（2015年6月一2016年4 月）在本科实习的护生设为观察组，合计为62名，中 专、大专、本科层次者分别为32名、20名和10名，两 组实习护生均全部为女性，且两组在教育层次、干预前 感知教师支持评分、职业认同感评分、职业倦怠感评分 等方面的比较均无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。 1.2方法对照组实习护生接受常规模式的临床护

式实施护理带教，观察组实习护生在对照组带教模式 基础上，增设1名资深优秀护士担任科室内临床带教 辅导员，其具体带教内容与方式如下。

1.2.1护士临床带教辅导员的选拔与培训（015年5 月）基本条件：本科及以上学历，在本专科从事临床 护理工作10年上，从事临床带教工作7年以上，主持 过院级或以上护理课题至少一项，在科技核心/中文核 心/护理专刊发表过至少一篇文章，沟通交流能力较 强，能够制作演示文稿（PPT)课件，对选拔出的辅 导员进行职责培训和相关技能培训。1.2.2护士临床带教辅导员工作

1.2.2.1积极引导护生进行职业发展展望并提供能 力培养①制作护理改革与发展新动态专题PPT并 面向护生开展小讲座。讲座结束后鼓励护生表达自身 职业发展期待，对积极期待给予及时肯定，对存在消极 退缩职业态度者进行集体辅导或个别职业建设指导。 播放既往我院邀请国内外优秀护士演讲、讲座及座谈 会视频资料，树立职业榜样，分享职业价值观与自豪 感。②举办护理科研小讲课1次，帮助护生初步认识 护理科研价值、基本方法，激发护理科研意识与兴趣。 ③组织护理职业生涯规划座谈会，邀请我院优秀护理 人员现场专题演讲，为护生职业规划答疑解惑，帮助实 习护生对护理职业形成理性正向认知，及时调整与护 理职业现实不符的期待和目标，初步做出理性规划。 1.2.2.2拓宽护生护理素质提升途径，帮助护生获得 专业素质整体提高①录制本科室专科护理标准操作 视频并组织观看，制作专科操作流程及评分细则，附评 分依据说明，帮助实习护生理解和记忆操作流程及要 点，强化护理技能提升。②编写和发放本科室护理专 业理论知识精编，同时制作电子版学习教材上传至实

作者简介常明明，主管护师，硕士研究生在读，单位：450001郑州大 学第一附属医院。

引用信息常明明.增设护士辅导员对实习护生职业认同感及职业倦 怠感的影响分析[].全科护理，2016,14(30)3217

,

习护生微信群，帮助护生完成灵活自主自学；观察和提 炼临床护理工作中可能涉及的理论知识点，并制作理 论知识点教学指引发放给带教老师及学生，帮助学生 在实际护理情境中主动关注和学习相关知识点，指导 和督促临床带教教师有计划地在工作实践中完成理论

3219.

• 3218 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING October 201 6Vol. 14No. 30

2 结果

表1两组实习护生干预前后 感知教师支持度评分比较(王±5)

组别

分

干预后

知识点指导；护生出科前组织理论书面考核一次，提高 实习护生知识水平。③组织多种形式的实习护生护理 综合素质提升活动，如专科护理查房、专案病例讨论、 护理服务微剧本展演、护理情境模拟演练等。1. 2. 2. 3关注护生心理情绪状态，营造正向的职业认 知支持系统

①

人数

干预前

实习护生人科指导时，护士长重点介

绍我科临床带教护士辅导员人员，辅导员与护生面对 面简短交流，告知实习护生，辅导员不仅是其实习过程 中的教育者、引导者，而且是其代言人和咨询者，其在 我科实习过程中所遇到的各类问题与困难均可直接向 辅导员反映寻求帮助，有好的带教建议也可及时提供

对照组 t 值

观察组

62 60

P

100. 92士19 35 140. 65士19 0797. 05士17. 90 109 42士20.05

1. 145 8. 8190.254 <0.05

表2 两组实习护生干预后职业认同感

和职业倦怠感评分比较(1士5)

组别

分

人数

职业认同感总分

职业倦怠感总分

给辅导员。②辅导员组织临床带教老师与实习护生座 谈会，鼓励双方在坦诚沟通的状态下，表达双方对教与 学活动形式的期待，

丰富教育活动形式。③

安排好护

生班次，让实习护生有机会有时间参加医院定期举办 的心理培训、人际关系技能培训等职业支持课程，帮助 护生形成积极应对意识，掌握积极应对方式，培养实习 护生对职业倦怠的有效应对能力；评估实习护生心理 应激水平，设计和实施心理脱敏教程，特殊护生给予个 别心理减压干预，必要时请医院心理咨询室专业人员 介人干预。④营造积极的科室护理文化与环境并引导 护生充分感知。在护士长支持下，营造温馨、积极向上 的科室护理文化氛围与互相配合、彼此支持的护理工 作环境，对能体现科室积极文化氛围的事件、习惯等给 予适时的高调展示，引导实习护生对此进行充分感知。 1.1.3评价方法

3.1

护生感知教师支持程度的评价指标选择支

持问卷对两组实习护生实施5个维度合计31个条目

(均为311分〜6分）的感知教师支持度评价，总分计为

分〜186分，评价分值与实习护士所感知到的教师

支持度呈正比[]。

1.3.2

护生职业认同感的评价指标选择护士职业

认同感量表[5]对两组实习护生实施护理职业自我概 念、护理职业获益感及护理职业动力感3个维度合计

20个问题的职业认同感评价，极不同意至非常同意分

别计为1分〜5分，评分值高低与实习护生对职业认

1同.感3的.3高低呈正比。

护生职业倦怠感的评价指标选择护士职业

倦怠感量表（汉化简化版）6]对两组护生实施压力源、 职业倦怠、护士人格特征与应对方式、护士倦怠身心因

素方面的职业倦怠感评价，评价总分<140. 5分者提 示无倦怠/倦怠程度极轻微，评价总分在160.4140. 6分〜

分者提示存在轻度倦怠，评价总分>160. 5分者

提示存在中重度倦怠。1.4统计学方法用

SPSS17. 0

统计学软件对数据

进行分析和处理；计量资料用均数士标准差（± d

表

示，两组护生干预前后感知教师支持度评分、职业认同

感评分及职业倦怠感评分的比较均采用0t检验，以P<

. 05为差异有统计学意义。

观察组

62 4. 11士0. 137 士7. 55对照组t

60

2. 65士 1 07 142. 85士 13. 15 值8. 221 —2. 566P

<0. 05 0. 012

3

讨论

护理人员职业认同感是职业认知、职业情感以及

职业行为倾向的综合性职业心理体验过程，护理职业 倦怠感则是指护理从业者在护理职业领域中所表现出 的系列性负面心理症状，实习护生即将成为护理工作 者，其对护理职业的认同感和倦怠感必将对其最终的 护理实践行为产生重要影响，故而有必要做好护生实 习期职业认同感引导和职业倦怠感干预，促进其对护 士角色的接纳与适应过程。本研究尝试通过在临床实 习带教中增设护士辅导员的方式来强化实习护生职业 认同感和降低职业倦怠感，研究结果显示，观察组实习 护生干预后的感知教师支持度评分、职业认同感评分 均显著高于对照组，职业倦怠感评分则显著低于对照 组，干预效果较好，现分析如下。

3.1

在临床实习带教中增设护士辅导员，有利于提高

护生对教师支持度的感知水平临床带教教师在护生 自学生向护理工作者的过渡过程中扮演着重要的角 色，教师支持是护生职业认知与职业价值感的重要影 响因素[7]。本研究结果（表

1)表明，在临床实习带教

中增设护士辅导员，能够显著提高实习护生对教师支 持度的感知水平，这意味着观察组实习护生能够从带 教老师处获得更充分的身心发展和职业素质支持。在

“一对一”带教模式的基础上增设由优秀护士担任辅导

员的方式，护士辅导员通过多种素质提高途径作用于 实习护生，注意在整个科室中营造支持性的学习风气， 帮助实习护生从职业素质的逐步提高过程中逐渐获得

职业自信，通过组织临床师生座谈会、心理辅导、职业 规划活动等方式实现教师与护生之间的尊重与分享， 通过国内外优秀护理工作者演讲、座谈视频资料的播 放，以生动的护理职业生涯成长案例帮助护生对生活 工作的意义产生积极认同，职业道德建设、心理辅导课 程、科室护理文化建设活动则有利于护生积极职业情 感与态度的产生。由此可见，临床带教护士辅导员的

全科护理2016年10月第14卷第30期• 3219 •

护理教育经验与优势，帮助提升带教教师整体水平和 整体带教质量，运用其良好的人际关系与组织协调能 力营造积极有益的群体性文化与工作氛围，为实习护 士提供积极的职业情感体验支持，始终注意在带教过 程中向实习护生全程渗透正向工作态度，以实习护生 代言人、咨询者的身份，采取多种方式帮助护生缓解身 心压力，建立积极应对模式。综上所述，临床带教护士 辅导员的存在，可获得提升实习护生职业认同感、降低 职业倦怠感的积极效果，表2所示，观察组实习护生干 预后的职业认同感评分显著高于对照组，而职业倦怠

存在，将原有的局限于带教教师与学生之间的个体化 联结关系，拓展到了护理职业工作者群体与护生群体 之间的群体化关系，便于实习护生接受更为广泛、更为 专业、更为团队化的专业指导，从而大幅度提升实习护 生对教师支持的感知程度。

3.2在临床实习带教中增设护士辅导员，有利于提高 护生职业认同感，降低职业倦怠感水平实习护生正 处于护理职业生涯的探索阶段，护生在此期对护理职 业的认同感与职业倦怠感水平将直接影响其毕业后择 业倾向及人职后角色适应过程。高度的护理职业认同 感可促使实习护生快速完成角色认知角色情感接受 角色行为实践的过程，从而快速成长为合格甚至优秀 的护理从业者，而护理职业倦怠感的存在，则是上述进 程的重要阻碍因子，可能危害实习护生身心健康、降低 实习质量，甚至与护理差错、毕业后改行或短期人职后 离职等密切相关[]。实习护生的职业认同感需要一定 水平的职业综合素质能力为基础，需要正向的职业展 望、教育、规划等为引导，需要积极的群体性文化与氛 围为职业情感支持，这些在常规的“一对一”临床带教 模式中难以获得全部实现，且临床带教老师多数既要 承担繁重的护理工作，同时还要兼顾教学任务，其在工 作中不自觉地表现出的职业倦怠感会潜移默化地影响 实习护生，故而常规的“一对一”带教模式在提高实习 护生职业认同感和降低其职业倦怠感方面存在着一定 的局限性。本研究在临床带教教师中选拔综合素质较 高的护理人员担任临床带教护士辅导员，利用其对护 理事业新动态的敏锐关注与感知能力，为实习护生做 出良好的职业展望引导，以其自身所具备的护理科研 意识与能力，提升实习护生职业价值感，通过其科学的

感评分则显著低于对照组。

参考文献：[]王冬华，袁爱华，邓雪英.本科护生实习中后期职业倦怠的调查研

究[].护理实践与研究，2015,12(1) :5 - 7[2] 周丽静，简红云.本科护生临床实习期间职业认同感的调查与分

析[].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(2) 253 - 254.[3] 谭婉儿，朱晓彤，郭丽芬，等.分层次分阶段护理带教模式在外科

病房的应用JJ].临床护理杂志，2011,10(6) 65 66.[4] 冀鹏飞，李娟，周兰姝.实习后期护生感知的教师支持应激水平应

对方式及人口学特征对职业认同感的影响JJ].护理学报，2013,20 (2B)：70 73.[]杨姮，周文琴，沈麒云，等.实习护生人文关怀能力与其职业认同

感的相关性分析[].齐鲁护理杂志，2016,22(4) 55 57.[]刘民辉，吉彬彬，唐四元.实习护生职业倦怠水平及其与离职意愿

相关性研究JJ].护理研究，2012,26(12B) :294 3295.[7]刘诗卉，陈达奇，宿威，等.护生职业认同与社会支持的相关分析

[].齐鲁护理杂志，2011,17(33)8 - 10.

[]陈蓉.护生临床实习倦怠原因分析及管理对策[].齐鲁护理杂志，

2013,19(9)117 118.

(收稿日期：2016 06 16)

(本文编辑郭海瑞）

血液净化中心护士职业危害认知及 防护行为与医院安全气候的相关性研究

迟星云

摘要：[目的]调查血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候之间的关系，为制定有针对性的对策和提供参

考依据。[方法]采用便利抽样方法选取青岛市所综合医院，用系统抽样法抽取名血液净化中心护士为调查对象，应用一般资 料问卷、自制血液净化中心护士职业危害认知问卷和防护行为问卷、医院安全气候量表对调查对象进行调查，并对数据进行统计学 分析。[结果]血液净化中心护士职业危害认知问卷得分为分分；职业防护行为问卷得分为分分，均为中等 水平；医院安全气候总分为.分分，其中防护设备、沟通、工作环境个维度与职业危害认知及职业防护行为都呈正相 关（〈)。[结论]血液净化中心护士职业危害认知及防护行为处于中等水平，血液净化中心护士职业危害认知及防护行为都 有待进一步提高，而要切实提高血液净化中心护士职业危害认知及防护行为，需要医院管理者营造良好的安全气候、提供充足的防 护设备和护理人力资源，改善工作环境，制定出有针对性的对策和，以降低职业危害。关键词：血液净化中心护士；职业危害；认知；医院安全气候；防护行为

6168

P0. 05

1092±11. 6

20. 3±3. 4

3

19. 2±2. 3

中图分类号：R197. 323 文献标识码：A d〇i： 10. 3969/j. issn. 1674-4748. 2016. 30. 042

文章编号：1674-4748(2016)0-3219-03

作者简介迟星云单位= 266002,山东省青岛市第九人民医院。

引用信息迟星云.血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候的相关性研究[].全科护理，2016，14(30):3219 3221