附件一：
建设工程质量见证取样
见证记录
编号：
工程名称：融城绿景C06#楼 样品名称： 取样部位： 取样数量： 代表数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录： 1、取样员持证上岗情况： 2、取样用的方法及工具模具情况： 3、取样、试件制作操作的情况： 4、取样各方对样品的确认情况及送检情况： 5、施工单位养护室的建立和管理情况： 6、检测试件标识情况： 7、 取样员签名： 日期： 年 月 日 供应商签名： 日期： 年 月 日 见证员签名： 日期： 年 月 日 收样员签名： 日期： 年 月 日 本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商 备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。 2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。
