社会实践活动记录表班级： 姓名：
| 活动主题 | | 活动时间 | |
| 活动地点 | | 组 织 者 | |
| 个人主要活动内容简述 | |
| 个人活动体会、感想、收获 | 签名： 年 月 日 |
| 活动组织者评价 意见 | 签名： 年 月 日 |
注：本表作为每次社会实践活动登记表，每学年活动时间不少于一周，认定2学分，三年总计6学分。社会实践活动评价与学分认定表
班级： 姓名：
参加社会实践活动情况记录及评
| 价 | 序号 | 活动时间 | 活动地点 | 组织者 | 活动内容 | 表现评价 |
| 自我 评价 | 组织者 评价 |
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
| 4 | | | | | | |
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| 社会实践活动综合评定等级 | 班主任签名： 年 月 日 |
| 学 分 认 定 | 班主任意见 （在相应栏签名） | 教务处（教研室）审查意见 | 学校主管领导审批意见 |
| 合格 （2分） | 不合格 （0分） | 合格 （2分） | 不合格 （0分） | 合格 （2分） | 不合格 （0分） |
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说明：1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。 2、本表作为每学年社会实践学分认定表，每学年活动时间不少于一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社会实践活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
