国眶｜圜—盈同２０１５年２月第１３卷第４期 ・临床研究・１９９ 手动负压吸引术用于人工流产的临床观察 刘粉年 （江苏省宝应县计划生育指导站，江苏宝应２２５８００） 【摘要】目的观察手动负压吸引用于早期人工流产的临床效果。方法选取２０１３年１￣６月在宝应县计划生育指导站自愿行人工流产的健康 妇女４２０例，随机分为观察组２２０例，采用一次性手动负压吸引人工流产，对照组２００例，采用传统方法进行人工流产。结果观察组术 中疼痛轻、出血量少、手术时间短及无人工流产综合反应情况，较对照组有明显差异 【关键词】手动负压吸引；人工流产；疼痛；人工流产综合反应 ＜０．Ｏ５）。结论一次性手动负压吸引手术时无疼 痛或轻微疼痛、不良反应少，具有安全、廉价、医惠满意度高等特点。值得临床推广应用。 中图分类号：Ｒ７１４．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０４－０１９９－０１ 人工流产手术是避孕失败的补救措施已被广泛应用，我国每年约 有１３００万人次人工流产手术 ，人工流产手术虽简单，但常给受术者 学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２疼痛情况：两组疼痛级别发生相比差异有统计学意义，见表１。 表１两组对象术中疼痛情况比较［ｎ（％）】 带来紧张、疼痛及人工流产综合反应等不适，影响妇女的身心健康， 近年来人工流产多采用丙泊酚静脉麻醉镇痛以减轻受术者的疼痛，但 存在不良反应多及费用高等问题，我站采用手动负压吸引人工流产终 止早期妊娠取得了满意效果。 １对象与方法 １．１对象：选取２０１３年１－６月在本站自愿行人工流产的健康妇女４２０ ２－３出血及人工流产综合反应情况：见表２。 耙两组对象术中出血及人工流产综合反应情况 例，年龄１８－４５岁，孕次１－６次，产次０￣３次，均经Ｂ超诊断为宫内妊 娠，时间３８￣６３ ｄ，无手术禁忌证，受术者签署知情同意书后按就诊顺 序分为观察组和对照组。 １．２方法：常规术前准备，观察组２２０例，采用手动负压吸引术。一次 性手动负压吸引器及吸引管，采用江苏康进医疗器械有限公司产品， 吸引管有两个吸孔。根据妊娠时间选择合适的吸引管，妊娠＜６周选 择４号吸引管，妊娠６－８周选择５号吸引管，妊娠８周以上选择６号吸引 管。手泵负压是按下吸引器头部按手，将芯杆拉至外套底端形成负 压，最大压力８０ ｎｌｌｎ Ｈｇ，手术时首先将吸引器连接吸引管，然后在Ｂ ２．４手术时间：观察组手术时间（３．２４±１．４２）ｍｉｎ／Ｊ、于对照组（６．４８± １．５４）ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 手动负压吸引，是利用手持６０ ｍＬ塑料吸引器抽吸芯杆产生的负 超下吸引管进入官腔，放开锁阀，缓慢来回抽送吸引管，轻柔转动吸 引器，当吸出物到管筒３／４时，关闭阀门，拆下吸引器，将吸出物排入 过滤器中，检查有无绒毛，如有必要可行２次吸引。最后将吸引管取 出。对照组，按常规进行传统人工流产手术操作，观察手术时间，术 压进行人工流产。美国于２０世纪７Ｏ年代发明了手动负压吸引人工流 产术，英国玛丽斯特普国际组织改进了手动负压吸引人工流产术， ＷＨＯ于１９９９年将其列为最基本的一项服务 Ｊ。 一次性手动负压吸管软、细而柔韧，集探针、扩张器、吸引管为 一中疼痛，出血量及人工流产综合反应等。 １－３观察指标：①疼痛：按世界卫生组织（ＷＨＯ）疼痛分级标准分为 四级。０级，始终保持安静、合作；Ｉ级，轻微疼痛，略显痛苦表现能 合作；ＩＩ级，中度疼痛，痛苦表情难忍受，欠合作；ＩＩＩ级，重度疼痛， 体，大多数情况不需要扩张官颈，可直接进入官腔操作，避免了扩张 官颈带来的疼痛也缩短了手术时间。加上手动负压产生的压力小及吸管 细、软，手术时对子宫壁产生的刺激较小，所以术中出血量及人工流产 综合反应发生率均较传统的人工流产手术降低（两组相比差异有统计学 意义）。由于手动负压吸引器和吸弓｛管是一次性产品，能够在一定的 明显痛苦表情，不合作。②手术时间：观察组从吸引管进入宫腔开始 计时至最后一次吸引管退出官腔为止。对照组从探针进入宫腔开始计 时至最后一次吸引管退出官腔为止。③出血量：用量杯测量术中出血 量。少于１５ ｍＬ为少量出血，１５－３０ ｍＬ为中量出血，＞３０ ｍＬ为大量 范围内避免了手术过程中医源性感染的发生［３ 。因为手动负压吸引无噪 音，减少了对受术者的心理刺激，多数受术对象因为在进行手动负压吸 引手术时无疼痛或轻微疼痛、不良反应少故容易接受手动负压吸引人工 流产术，术后受术对象的满意度及推荐和再次应用的愿望较高。因该手 术同时具有安全、廉价，医患满意度高等特点值得临床推广应用。对于 子宫严重前屈或后屈者需矫正位置后地进行手术避免漏吸或吸宫不全。 出血。④人工流产综合反应：指心率减少，术中心率降至６０次／分以下 或心率下降２０次／分，恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、大汗淋 漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 参考文献 ［１】曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ】．２版．北京：人民卫生出版社，２００５： ２８３８—２８５３． １．４统计学方法：数据采用ＳＰＳＳ ｌ ８．０进行统计分析，用 方法和ｔ检 验，，＜０．０５具有统计学差异。 ２结果 ［２】石太芬，吉慧娟手动负压吸引人工流产的临床效果观察［Ｊ】．中国 计划生育学杂志，２０１２，２０（８）：５５１—５５２． ［３］李丽，吴尚纯，张帝开，等．一次性减压式吸管用于早孕吸宫术的多 中心临床观察［Ｊ】．中国计划生育学杂志，２００８，１６（４）：２２９—２３３． ２．１一般情况：观察组和对照组年龄（３０．８±７．１，３１．６士７．０）、孕周 （６．２士１＿３，６．４±１．４）、孕次（１．８士０．９，１．９－Ｉ＿０．－５）、产次（Ｏ．８８± ０．３，０．８７±０．４）、人工流产次数（１．９土０．６，ｌ＿８±０．６），差异无统计
