血清免疫球蛋白与慢性乙型肝炎进展的相关性分析

血清免疫球蛋白与慢性乙型肝炎进展的相关性分析

冯建丽 张宝胜 吴倩民 朱满义

【摘要】 目的 比较分析慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清免疫球蛋白水平，探讨血清免疫球蛋白与慢性乙型肝炎进展的关系。方法 选择医院2019年2月—2020年2月期间治疗的慢性乙型肝炎患者160例为乙肝组，另选肝硬化患者156例为肝硬化组，选择同期乙肝表面抗原阴性健康人群160例为对照组。血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）利用特种蛋白分析仪联合配套试剂检测，分析血清免疫球蛋白和疾病之间的关系。结果 三组间血清IgA、IgM、IgG水平差异均有统计学意义（P<0.05），且均以肝硬化组最高，乙肝组次之，对照组最低。肝硬化失代偿期患者血清IgA、IgM、IgG水平明显高于代偿期患者，其中IgA和IgG组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清免疫球蛋白水平与慢性乙型肝炎有关，且与慢性乙型肝炎的进展及病情有关，可作为检测乙型肝炎和肝硬化患者病情的重要指标。

【关键词】 血清；免疫球蛋白检测；慢性乙型肝炎；肝硬化；临床效果

中图分类号 R512.62 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)20-009-02

乙型肝炎病毒在我国发病率较高，感染者随着病情的迁延会转变为慢性乙型肝炎，严重的会发展为肝癌。乙型肝炎病毒进入人体后会诱导机体免疫应答，导致肝细胞发生损伤。免疫球蛋白直接参与到免疫反应中，可作为观察慢性肝炎进展的重要指标，以提高患者临床治疗预后。乙肝医疗诊断领域认为形成乙肝的主要原因为患者自身免疫系统开展自卫行为，直接导致了肝脏细胞和组织的损伤，此种损伤也属于一种病理免疫类型，与传统领域认为的乙肝病毒导致的损伤有一定区别[1]。得出以上结论与对乙肝病毒分析不断深入有关，乙肝病毒不具有细胞属性，不能对人体细胞和器官直接造成伤害，在人体免疫系统对抗病毒的过程中对肝细胞造成了伤害。相关研究显示人体血清中免疫球蛋白水平可直接反应肝功能损伤情况，在肝实质发生感染后血清免疫球蛋白的水平会发生改变。本研究通过分析慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清免疫球蛋白水平，探讨血清免疫球蛋白与慢性乙型肝炎进展及病情的相关性，现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象

选择医院2019年2月—2020年2月期间治疗的慢性乙型肝炎患者160例为乙肝组，肝硬化患者156例为肝硬化组。乙肝组男性92例，女性68例；年龄在43～66岁，平均年龄55.9岁。肝硬化组代偿期肝硬化110例，失代偿期肝硬化46例；男性114例，女性42例；年龄在46～68岁，平均年龄56.2岁。患者临床诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》

[2]

统计学意义（P>0.05）。1.2 实验室检测方法

血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）利用特征蛋白分析仪联合配套试剂检测[3]。所有研究对象采集晨起空腹外周静脉血3ml，利用高速离心机以3000r/min离心，离心时间15min，将血清进行分离后上机检测，标本采集到检测时间不宜超过2小时。利用全自动特征蛋白仪、利用免疫散射比浊法测定血清中免疫球蛋白水平，具体操作为检测标准值按照仪器及试剂盒说明书进行。1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计量数据用“均数±标准差”表示，两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用方差分析；当P<0.05为组间差异具有统计学意义。2 结果

2.1 三组研究对象血清免疫球蛋白水平比较

表1结果显示，三组间血清IgA、IgM、IgG水平差异均有统计学意义（P<0.05），且均以肝硬化组最高，乙肝组次之，对照组最低，表明血清免疫球蛋白水平与慢性乙型肝炎有关，且与慢性乙型肝炎的进展有关。

表1 三组研究对象血清免疫球蛋白水平比较

组别对照组乙肝组肝硬化组

例数160160156

IgA（g/L）1.87±0.832.33±1.152.91±1.3433.9000.000

IgM（g/L）1.31±0.651.39±0.741.56±0.884.4290.012

IgG（g/L）11.61±3.3913.47±4.0516.11±4.8047.6570.000

F值P值

，另选择同期乙肝表面抗原阴性健康人群160例为对照组，

其中男性80例，女性80例；年龄在45～69岁，平均年龄56.4岁。纳入条件：年龄在18～70岁，自愿参加本次研究签订知情同意书，无恶心、肿瘤或慢性疾病，积极配合本研究具有较好的依从性。三组间临床基础资料数据比较差异无

作者单位：730900 甘肃省白银市中西医结合医院

2.2 肝硬化不同分期患者血清免疫球蛋白水平比较

肝硬化失代偿期患者血清IgA、IgM、IgG水平明显高于代偿期患者，其中IgA和IgG组间比较差异有统计学（P<0.05），见表2。表明血清免疫球蛋白水平与慢性乙型肝炎病情有关。

现代养生 2021年10月第21卷第20期9

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表2 肝硬化不同分期患者血清免疫球蛋白水平比较分期代偿期失代偿期

例数11046

IgA（g/L）2.43±1.203.17±1.423.3230.001

IgM（g/L）1.47±0.831.65±0.941.1870.237

IgG（g/L）14.75±4.4116.88±4.962.6500.009

对照组（P<0.05），肝硬化组血清中IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P<0.05），肝硬化组血清中IgA、IgG水平明显高于乙肝组（P<0.05），肝硬化失代偿期患者血清IgA水平明显高于代偿期患者（P<0.05），肝硬化代偿期患者血清中IgM、IgG与失代偿期患者比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结果说明慢性乙型肝炎及肝硬化患者体内免疫球蛋白水平和

t值P值

3 讨论

疾病出现病理变化之前，细胞内的蛋白质组成和数量均会出现相应的变化，并且通过血清蛋白质模式反应出来。比较不同疾病患者血清中蛋白质表达差异，能够筛选出疾病的标志分子。对慢性乙型肝炎和肝硬化患者进行分析，得到各自的血清免疫球蛋白水平，应用血清蛋白质表达上的差异，为临床诊断提供有效依据。

乙型肝炎病毒其传播途径较广泛，人体在感染乙型肝炎病毒后，肝脏会表现为病理学免疫损伤情况，从而发生慢性乙型感染[4]。慢性乙型肝炎患者体内乙肝病毒会持续复制感染其他健康的肝细胞，不断损害肝细胞功能，使其纤维化随着病情的发展最终演变为肝硬化甚至肝癌。相关研究结果显示，乙肝病毒的复制和繁殖是造成肝损伤的主要原因，当乙肝病毒入侵机体后会刺激身体产生免疫反应，导致肝细胞发生病理性免疫损伤。乙型肝炎病毒抗原在肝细胞内持续存在，可有效刺激淋巴细胞的增殖分化过程，促进免疫球蛋白的生成。乙肝病毒为非细胞毒性病毒，在其感染计提后会刺激机体产生抗原起到刺激细胞活化的作用，另外B细胞会逐渐转变为浆细胞，提高机体免疫球蛋白的合成和分泌水平[5]。患者在受到感染后病毒大量持续复制，会导致肝细胞大量坏死，慢性乙型肝炎和肝硬化患者免疫功能亢进，主要表现为血清免疫球蛋白水平明显升高，也是诊断肝炎的主要临床检测指标。及早诊断和治疗慢性乙型肝炎在临床上有重要意义。

乙肝病毒反复侵袭肝细胞作用下，抗原和免疫机制会形成抗原-抗体复合物起到阻断微生物的作用，防止病毒入侵，也将使病原体失去侵袭功能，导致免疫球蛋白水平明显升高。较为熟知的免疫球蛋白为IgA、IgG、IgM，均可起到抗体依赖性细胞介导作用，起到抵抗与中和病毒的功效。IgG为人体血清免疫球蛋白初级应答产物，其也为最为重要的抗体，应答时间持久。病毒抗体和抗菌性均来自IgG也可促进单核巨噬细胞中和或吞噬细菌和毒素，有效结合病毒抗原削弱病毒感染宿主细胞。IgM多为病毒入侵导致的T细胞功能受损，免疫功能明显降低，B淋巴细胞功能明显增加，也因抗体增多导致的[6]。IgA可分为分泌型、血清型两种，病毒入侵肝脏后其水平可为诊断重要指标。血清中IgA可直接接到细胞毒性，并具有较强的吞噬作用。IgA直接组成了黏膜防御系统，直接覆盖在身体各黏膜表面，以减慢病毒繁殖过程，另外通过增强黏膜屏障功能起到抑制细菌繁殖和病毒复制的作用。

结果显示，乙肝组患者血清中IgA、IgG水平明显高于

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Health Protection and Promotion October 2021 Vol.21 No.20

肝细胞损伤程度有密切关系。相关研究结果证实，肝细胞实质性破坏的严重程度与免疫球蛋白增高的程度有直接关系。血清免疫球蛋白水平升高与清除病毒将产生大量抗体有关，乙肝病毒导致的肝硬化使肝细胞功能完全丧失，不能清除抗体，导致免疫球蛋白水平明显升高。血清中IgA水平和肝硬化进程有直接关系，可作为判断肝硬化进程的相关因素。IgG是构成免疫球蛋白的主要成分，其为体内主要抗感染抗体，并且能够透过胎盘。IgG可作为肝细胞纤维化动态评估和观察指标。IgM对于感染早期有重要的诊断和判断作用，IgM水平在肝硬化的不同阶段表现不同可作为辅助诊断的临床标准。

当外界细菌和病毒入侵机体后，局部的免疫系统受到刺激不需要中枢免疫系统参加，就会发生局部自身免疫系统应答，以实现抵抗病毒和细菌的作用。血清免疫球蛋白水平能够直接判断患者肝功能损伤程度，血清免疫球蛋白中各组分高低水平变化与肝脏受损程度有直接关系。机体中的吞噬细胞功能发生障碍，则会导致不能及时清除血液中抗原复合物、抗体等，导致肝脏系统内部产生外源性抗体和抗原复合物，直接影响了免疫球蛋白水平，最后使免疫球蛋白水平明显升高，也成为肝功能受损的主要标志。

综上所述，血清免疫球蛋白水平可准确反应机体免疫功能情况，慢性肝炎患者的肝功能损伤程度可通过血清免疫球蛋白水平评判，也可作为检测乙型肝炎和肝硬化患者病情的重要指标。4 参考文献

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[2021-07-26收稿]

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