综合验收结论（工程质量是否合格）：
姓名（亲笔签名） 工作单位 职务 技术职称 组长 竣 副 工 组 长 验 收 组 其
成 他 员 签 成 字 员 栏 施工单位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 参 加 （公章） （公章） （公章） （公章） （公章） 验 收 单位负责人 单位（项目）单位（项目）项目总监理 单位（项目） 负责人 负责人 工程师 负责人 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 桂质监档表19表
建 设 工 程 质 量 竣 工 验 收
意 见 书
工 程 名 称： 建 设 单 位：
竣工验收时间： 年 月 日
（由竣工验收组填写）
广西工程质量监督总站统一印制
建设工程质量竣工验收意见
工 程 名 称
工 程 地 址 建 筑 面 积 （或工程规模） 平方米 结构类型、 层 数 开 工 时 间 竣工日期 年 月 日 工程竣工验收内容： 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资共 项，经审查符合要求 项， 料核查 经核定符合规范要求 项 安全和主要共核查 项，符合要求 项， 3 使用功能核查共抽查 项，符合要求 项， 及抽查结果 经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 文件资料检查情况表
由验收组按《广西壮族自治区房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定》第二十一条所列参建各方具备的文件资料进行检查。对缺项作出记录，并作出不齐全、基本齐全的结论。 建设单位 资料 施工单位 资料 勘察单位 资料 设计单位 资料 监理单位 资料
