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二、护理程序
一. 名词解释
1、 主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的注塑，亲属代诉及经
提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2、 客观资料：通过视触叩听或器械 检查等所获得的有关被评估者健康状况的结果。 3、 主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4、 系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能形态，有关症状的有无及其特
点，全面系统的评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5、 护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种
临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二.填空题
1、收集健康资料最常用的和最基本的方法有：问诊、身体评估、实验室检查、器械检查。
2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：澄清、复述、反问、质疑、解析。
3、NANDA的每个护理诊断由名称（P）、定义（D）、诊断依据（S）、相关因素（E）四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(problem)问题、E(etiology)原因（相关因素）、S(Sign and Symptoms)症状和体征。 三.选择题
1、收集资料最重要的是：C
A、查阅资料 B、护理体验 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指：A
A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源：A
A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向评估者：A
A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是：A
A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时
D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是：B
A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况
D、婚姻、生育情况 E、家族遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：D
A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在的并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：D
A、通过与家属交谈获得患者的某些信息 B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料 C、通过与患者交谈获得其健康资料 D、通过医生病历获得可靠的体查资料 E、以上都不妥
9、根据主诉含义你认为下列哪项主诉写得最好：D
A、疼痛三天 B、腹痛、拉肚子三天 C、心梗三个月
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D、 腹痛、腹泻三个月 E、下肢水肿两周，伴活动后心慌、气短两年
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