ｌ ９０ ｌ【Ｉ｜国处方药第ｌ３卷第４期 ［６】江涛，赵雅度．胶质瘤的分子病理分类和靶向治疗研究．中华 外科杂志，２００６，４４（１８）：１２９２—１２９４． ［７］Ｋａｌｋａｎ Ｒ，Ａｔｌｉ Ｅｔ，Ｏｚｄｅｍｉｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＩＤＨ１ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｓ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ８６． ・临床研究・ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｐｒｊｍａｒｙ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｍｕｈｉｆｏｒｍｅ ｂｕｔ ＭＧＭＴ ｈｙｐｅｒｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｉｓ ｎｏｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｍｕｌｔｉｆｏｒｍｅ．Ｇｅｎｅ，２０１５，５５４（１）：８１— 老龄高血压患者对疾病认识情况及保健措施的调查 丁如平 ，张建君 ，王萍３ｔ邓水秋 ，洪新如 （１南京军区福州总医院，福州３５００２５；２第７３６３０门诊部，福州３５０００２； ３９２４０３机关医院，福州３５０００７） 【摘要】目的调查离退休人群中老年高血压患者对疾病的认知情况以及社区保健增进健康的措施。方法用分层整群抽样的方法对 部分单位、≥８０岁长住老年人进行逐个问卷调查，选取人数５５６人，男性３７４人，女性１８２人。结果应答人数５２８人，应答率９４．９６％；８０～８４ 岁组、８５～８９岁组、≥９０岁组高血压病患病率分别为４６．８％、５０．９％、４６．７％。高血压病患者未遵医嘱按时用药者的比例为３２．４％１高血压相关基本 常识的认识水平较低，对高血压导致的心脑血管病的不知情率为２８．９％。结论老龄高血压患者对疾病认识情况及保健措施均有待于提高，须采取 综合措施，深入社区加强疾病宣传和教育工作，开展高血压的防治工作，促进健康，提高老年人的生活质量。 【关键词】老年；高血压病；疾病认知；保健措施 ０５为差异有统计学意义。 随着我国人口老龄化，高血压病、心脑血管疾病等慢性疾病 别各组患者构成比的差异，以Ｐ＜０．已成为影响我国人群健康水平的主要疾病。根据中国疾控中心 ２结果 慢性非传染性疾病预防控制中心调查，２０１０年我国成人高血压 ２．１不同年龄组高血压病患病率及总患病率 患病率达３３．５％，而２００４、２００７年分别仅为１８．１％、２５．０％ｌｌ】。高 本次纳入调查的总人数为５５６人，应答人数５２８人，其中 血压病是许多心脑血管疾病最主要的危险因素，是造成心脑血 男性３５８人，女性１７０人，应答率９４．９６％。效度检验表明，两次 管疾病逐年上升的主要原因［２】。由于高血压患者人数的不断增 问卷应答的一致率为９６．６％，表明问卷调查结果的可信度较高。 加，心脑血管疾病患者以每年１％的速度递增，且可能会在未来 本组８０岁以上老龄人高血压病的患病率为４８．１％，３个年龄段 二、三十年内出现“井喷”式的激增局面 】。本研究通过调查军 组高血压病患病率比较无显著差异，见表１。 队老年高血压病患者对其疾病的认识、对高血压病防治有关知 识、对其自身疾病治疗的了解情况，了解高血压病患者群体对自 身疾病情况和相关的认知水平，以利进一步采取措施、有针对ｌ生 表１：各年龄组老年人高血压患病情况（例） 地扩大疾病的普及宣传教育工作。 １对象与方法 １．１研究对象 ２０１４年４月期间，采用分层抽样法对驻闽部分单位、 干休所中休养的常住人口进行调查。按每５岁年龄段将被调查 人群分组，依次分为８０～８４岁、８５～８９岁和≥９０岁共３组。 被调查者的纳入标准：①≥８０岁，男女不限；②本人意识清楚， 可以对问题做出切题的回答；或长期近身护理、对患者情况知悉 清楚的家属能做出切题回答；③患者无精神疾患，无其它影响。 不符合上述标准者不予纳入研究。 １．２研究方法 问卷调查方式，问卷是在参考文献基础上补充修订而成 。 ２．２不同年龄段患者高血压知情率及用药情况 从表２可知，２５４例高血压患者中知晓自己患病者为８６．２％ （２１９／２５４），未知晓者为１３．８％（３５／２５４），表明多数老年人 较为关注自身身体健康状况。已知高血压病患者自觉用药情 况，８０～８４岁组１４１例已知高血压患者中，能够严格按照医嘱 用药者８２例（５８．２％），已知自身患高血压患者是在感觉头痛、 头晕时才用药，呈间断性用药者４７例（３３．３％），知悉患高血压 而半年内未用药者１２例（８．５％）；８５～８９岁组分别为６Ｏ例 （８３．３％）、８例（１１．１％）、４例（５．６％）；≥９０岁组患者均遵医嘱 用药，详见表３。 问卷调查员事先进行统一培训，重点培训如何针对部分表达不 清、配合不良的患者获取翔实的第一手调查资料，以及对家属补 ２．３患高血压病老年人掌握高血压相关知识、行为情况问 充说明的采集和取舍。采用集中问卷调查和入户逐个调查等方 卷调查的结果 式进行。为检验问卷的效度，于初次调查问卷２周之后，随机抽 各组对高血压相关知识、行为认知的正确程度依次是 取调查者中的１０％再次以相同问卷进行调查，比较两次问卷行 效度检验。 ８５～８９岁组、８０～８４岁组、≥９０岁组，前两组之间无明显 ０５）。高 测量血压采用台式水银血压计，测量３次不同时间的血 差异，前两组与后一组相比差异具有显著性（Ｐ＜０．４％ 压取平均值。高血压病的诊断按ＷＨＯ １９９９年高血压诊断标 血压患者中，能正确回答应终身用药者１２８例，占比５０．２５４），应调整饮食者为１６８例，占比６６．１％（１６８／２５４），应 准，即６０岁以上、血压持续或非同日３次收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ （１２８／坚持适宜运动者为１４１例，占比５５．５％（１４１／２５４），这三项在不 ｍｍＨｇ及（或）舒张压（ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇｓ 。 同年龄组间差异不明显，提示各年龄段老年人对这些危险 １．３数据统计 采用统计学软件对数据进行分析，计数资料行ｘ 检验判 因素对健康的危害的认识水平普遍偏低；对每日食盐摄入量的 回答正确率仅为７５例，占比２９．５％（７５／２５４）。详见表４。 通信作者：张建君＇ ｍ碰 ２２５３０１ ４５＠ ｃ６ｍ ２．４抽取的老年人对高血压导致心脑血管病的知情率 ５２８位老年人中，对高血压导致心脑血管病的知情率，脑卒 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１３ ＮｏＡ 刈缶床研究．表３：已知高血压病患者自觉用药情况［例（％）】 ｆ ９１ 表２：不同年龄段患者高血压知情率［例（％）】 表４：高血压患者不同年龄人群掌握与高血压有关的认知行为正确率（％） 中４１２人（７８．Ｏ％），冠心病４２６人（８０．７％），老年痴呆症３９１人 组老龄人年龄偏大，大脑功能衰退，对事物的理解能力下降，虽 （７４．１％），见表５。 表５：高血压导致心脑血管病的知情率【例（％）】 然还能够对问卷做出正确的回答，但对相关知识的了解和掌握 较为模糊。另一方面，随着患病年限的增加，一部分患者及其近 身家属通过各种渠道对高血压病相关知识的了解越来越多，因 此８５～８９岁组正确应答率较高。然而，总体上患者及其家属 对高血压病相关知识的了解还是欠全面的。 本组患者虽然对高血压病有较高的知情率【８］，但仍有相当 ３讨论 部分患者对高血压病不了解。本组患者虽然源自高龄人员 男性比例较高，教育程度等相对不足，但仍在一定程度上 本研究通过对老年人群中高血压患病率的调查分析， 群体，显示老年人高血压患病率较２０１０年我国成人高血压患病率高， 反映了该年龄段对高血压疾病认识的一般性情况。对老年群 应加强高血压病防治健康教育活 这除了与老年人血管硬化和身体机能下降有关外，也与不良的 体，尤其是老年高血压病患者，广泛宣传高血压病防治知识，讲解高血 生活习惯密切相关。本调查显示老年人对每日食盐摄入量应 动，针对老年人的特点，提高老年人的自我预防意识，倡导科学 ≤６ ｇ，应适宜运动，应调整饮食的认知水平明显偏低，反映了预 压与心、脑、肾病的关系，保持心理平衡，动员老年人定 防保健工作效果还有待于进一步提高，这与国外较为完备的宣 的生活方式，合理膳食，适量运动，对高血压患者指导其合理用药、提高药 教工作和群体较高的疾病认知程度存在一定的差距同。因此， 期监测血压、定期体检，医务人员必须深入社区进行科普宣传，提高人们，包括老年群 物疗效，减少副作用，从而降低高血压的患病率和高血压导致的 体对高血压病的认识，指导好老年人的生活、饮食、运动，戒除烟 心脑血管病的发生率，提高老年人的生活质量。酒，稳定情绪，才能更有效地降低老年人高血压病的患病率，以 参考文献 及使高血压病老年患者获得良好预后。 本调查显示有近三分之一的高血压患者没有按医嘱用药， ［１］李镒冲，王丽敏，姜勇，等．２０１０年中国成年人高血压患病情况． 中华预防医学杂志，２０１２，４６（５）：４０９—４１３． 大多只在出现头痛、头晕症状时才服药，也不知道高血压患者应 ［２］李丹丹，董蔚，陈韵岱．阿折地平用于治疗原发性轻中度高血压 定期监测血压、终生用药。同时，大多数老年人不知道高血压如 的临床试验．医学院学报，２０１３，３４（９）：９７７—９８０．［３１霍勇．规范心血管介入治疗，促进心血管学科发展．中国介入 不进行积极治疗，使其控制在正常范围内，将会导致脑卒中、冠 心病、老年痴呆症等严重心脑血管病。胡长海等报道，美国高 心脏病学杂志，２０１１，１９（１）：１．血压病患者对高血压病的相关常识的认知率高达９３．７％，他们 ［４］王迪，杨陆，闫力．老年高血压人群生活方式干预的效果评价． 将这一成绩归功于良好的健康教育活动，也是美国近年来心脑 护理研究，２０１２，２６（２７）：２５２８—２５２９．［５】郭艺芳．从最新循证医学证据看老年高血压的防治策略．实用 血管病下降的原因之一【７】。只有患者自己认识到高血压病对健 康的严重危害，患者才有可能自觉地改变不良生活习惯、饮食习 老年医学，２００９，２３（２）：９７—９９．惯，主动地配合医生进行治疗。 【６］Ｈａｍｅｒ Ｍ，Ｂａｔｔｙ ＧＤ，Ｓｔａｍａｔａｋｉｓ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２０１０，５６（６）：５４７—５５０． 不同年龄分组比较表明，不同年龄段对相关知识的知晓率 【７］胡长海，高晓兰，乔垒，等．北京城区高血压患者认知行为调查 有较大差异。其中对“应保持情绪稳定”、“戒烟酒”的了解率以 ８０～８４岁组为最高，而对“正常血压范围”、“有必要定期测血 分析．中国慢性病预防与控制，１９９８，（３）：ｕ３一ｕ５． 压”和“每日摄盐少于６ ｇ”的知晓率以８５～８９岁组为最高，均 ［８】张红群，张侠．老年高血压患者自我保健认识的调查分析．中 明显高于９０岁以上组。这一结果提示，一方面由于９０岁以上 国社区医师，２０１２，１４（１１）：４４０．
