医院绩效工资改革暂行办法

为了进一步改善员工的待遇，让医院的薪资结构更具有市场竞争力，以更好的调动员工的工作积极性，改善全院的服务质量和医疗质量，加快医院的发展，特制医院部分部门工资绩效分配方案如下：

一、医院工资绩效分配基本原则：

1、坚持社会效益优先，追求合理经济效益的原则。树立员工主人翁精神，让员工知道工资不是老板或企业发的，而是患者给发的！

2、坚持进一步强化成本管理，降低医疗运行成本，提高经济运行质量的原则。

进一步强化成本管理，落实到每一个员工身上，将控制成本算到绩效的一部分，降低医疗运行成本，

3、坚持全面的服务质量管理考核与绩效工资分配挂钩的原则。 4、坚持责、权、利相结合和“多劳多得”，效益优先的原则。 二、工资构成

院长、副院长、特聘专家采用年薪管理办法不享受辅助工资和绩效工资，其余员工采用结构工资制。划分为四部分：员工工资=保底工资（基本工资+岗位工资）+绩效工资+辅助工资。 1、保底工资（基本工资： 最低工资标准1500元/月+岗位工资：依据所在岗位确定的工资）。 2、辅助工资：指院龄工资、夜班（值班）补助、餐补、 费补助、交通补助等。从20XX10月1日起算院龄工资，满1年100元/年递增，最高额1000元/年。夜班补助按照10元/时补贴。 3、绩效工资计算办法（奖励）

1、 导医处：

一、 按门诊全部挂号的数量， 初诊病人的每人 1.5 元。 体检病人每 人 0.5 元的基数进行提成。（科内人员分成， 按上班天数计算）

二、 门诊复诊、 住院的病人人数不参与提成。

三、 要求： 对全院的所有病号负责登记、 分配、 接送、 次序的安 排， 以与住院病人和家属的按抚工作。

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四、 对漏记病人的发现一个扣罚 1.5 元。 对多记、 复诊记初诊、 弄虚作假的发现一个扣 3 元。 对因导医服务不到位， 产生吵架甚至纠纷的每发现一位扣科内 10 元， 并追究当事人的责任。

五、 每日报表交后勤主管签字。 2、 化验室：

一、 按科室内所开展项目产生金额的2%提成。（科内人员分成）。

二、 检验科所用的耗材，按所领取的耗材减去科内完成检查项目所用实际耗材，浪费部分从科内提成中扣除费用。

三、 对私自为熟人或自己亲属进行未登记化验检查的，一旦发现，对当事人，按其所做化验项目金额的5倍罚款。并在全院通报。

四、每日报表交后勤主管签字。 3、B超室：

一、 按科室内所开展项目，彩超2元/位、黑白超1.5元提成。（科内人员分成）。

二、B超室所用的耗材，按所领取的耗材减去科内完成治疗项目所 用实际耗材，浪费部分从科内提成中扣除费用。

三、对因B超室服务不到位，产生吵架甚至纠纷的扣50元，并追究当事人的责任。

四、对私自为熟人或自己亲属进行未登记超声检查的，一旦发现， 对当事人，按其检查项目金额的5倍罚款。并在全院通报。

五、对违反计划生育法，进行非医学临床需要的性别鉴定的，一旦 发现，对当事人处以5000元的罚款，并交司法机关追究法律责任。

六、每日报表交后勤主管签字。 4、输液室：

一、 按科室内所开展项目输液人数，每完成一位输液，按2元提成 （科内人员分成）。

二、 输液室所用的耗材，按所领取的耗材减去科内完成输液项目实际所用耗材，浪费部分从科内提成中扣除费用。

三、 对因输液组服务不到位，产生吵架甚至纠纷的科内扣20元，并追究当事人的责任。 四、 对私自为熟人或自己亲属进行无登记输液治疗的，一旦发现， 对当事人， 处以50元罚款。 五、 每日报表交后勤主管签字。 5、治疗室：（器械）

一、按科室内所开展项目产生金额的2%提成。（科内人员分成）

二、治疗室所用的耗材，按所领取的耗材减去科内完成治疗项目 所用实际耗材，浪费部分从科内提成中扣除费用。

三、对因治疗组服务不到位，产生吵架甚至纠纷的扣100元，并 追究当事人的责任。

四、 对私自为熟人或自己亲属进行无登记治疗的，一旦发现，对 当事人，按其治疗项目金额的5倍罚款。并在全院通报。

五、 每日报表交后勤主管签字。

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6、药房：

一、按科室内所开展项目产生金额的3.5‰提成。（科内人员分成）

二、药房药品按入药房总数量减去消耗的数量，处方与台账对齐、 账目和数量对齐，一旦疏忽产生药品对不上的由科内负责。

三、对数量较多，折合金额较大的，处以500元的罚款，涉与刑事 的移交司法机关追究刑事责任。 四、每日台账报表交由后勤主管签字。 7、收费处：

一、按科室内所收取金额的2‰提成。（科内人员分成） 二、收费处所收的金额与电脑账目加上挂帐要总数相符。

三、所经手由医师开具的各种处置交费单，应加盖各自的收费专用 章，各自收费各自负责。 四、对多收、漏收的先退补差额，并按金额大小处以同倍的罚款。

五、按规定，每天定时交账。逾期不交者与违反相关规定的交司法 机关追究责任。 8、外联部：

一、按营销来医院的体检病人分类。体检按套餐的5%提成，体检转为门诊看病病人的按费用5.5%提成。 二、 体检医生下乡做免费体检的按每完成一位4元提成；对围产 期保健（填表），每完成一位患者按2元提成（按下乡医生人数分成）。

三、 下乡时，需要用午餐的，按规定每人补贴10元。

四、 到乡下做体检转诊时，医院派车，派医生、带仪器到现场体 检。营销组只提取来医院病人看病产生费用的5.5%的提成；对采取围产期保健宣传（填表），来医院分娩的，按登记过的孕产妇人数，每位15元的提成。员工介绍孕产妇在医院分娩的，同样给予15元的提成。

五、每日把营销来的体检人数和病人信息报给后勤主管，按先登记后执行的顺序安排体检和临床就诊。门诊自己来的体检的不参加营销组的工作量计算。

9、消毒室：

一、消毒室工作，原则配置人员一个人。绩效提成：每完成消毒一个包，提成0.3元。 二、严格按消毒室制度规程执行操作。对物品消毒的质量负责。 三、对所有消毒的物品登记造册。进行严格签收签发制度。

四、每日物品消毒登记、签发消毒包与报表相符，并交后勤主管签字。 10、医生助理：

一、医生助理的提成，按每位医师的总工作量的3‰绩效提成（每位医师的医助进行平分）。

二、严格按照医师的要求执行工作。与患者出现矛盾的，出现一次扣100元。医师的要求做不到的每次扣50元。

三、医助如不配合医师时，医师有权提出更换医助的权力。医院采纳建议，并做更换决定。

四、医院在更换主治医师时，医院可以推荐原来的医助简历供医师选择，医助由新到的医师选择医助。 11、门诊手术室：

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一、门诊手术室，按门诊手术室的手术量进行提成，即每例手术费达100元以上的，按2元/例计算绩效提成。原则上（低于100元的不算提成）。

二、门诊手术室所用的耗材，按所领取的耗材减去科内完成治疗项 目所用实际耗材，浪费部分从科内提成中扣除费用。

三、门诊手术室按医师要求，与时按序安排门诊手术。门诊手术不分大小都应主动积极安排和完成。门诊手术室内的卫生和器械，要保证24小时处于战备的状态。

四、门诊手术室负责对门诊手术室用包的打包和等工作。并负责器械的使用和保管，器械一旦丢失由门诊手术室负责。

五、对私自为熟人或自己亲属进行无登记（未交费）手术治疗的， 一旦发现，对当事人，按其手术治疗项目金额的5倍罚款。并在全院通报。

六、每日手术单据与报表相符，并交后勤主管签字。 12医院手术室：

一、 医院手术室的功能就是在门诊未能完成的手术，以与较大型的和剖腹产的手术，必须在医院手术室开展。 二、 手术室医师提成按原定的方案执行（8%）；助理和护 士的提成按每台手术6元、每台顺产接生5元的办法执行总提成。（属于科内提成，按人数分成）。

三、 医院手术室的工作人员必须严格按照医院手术室管理制 度执行术前审批、讨论、查对、签约、隔离、消毒，与污物处理。

13、麻醉医生按麻醉费3%,其他相关收入按2%;

5、与时、完整书写病历10元/份（含医生护士）。 （三）行政后勤与其他科室绩效计算办法

院平均绩效=临床、医技、药剂科、收费、护理绩效金额总数/享受绩效人数 院级领导绩效=院平均绩效×1.2

医务、财务、护理部主任绩效=院平均绩效×1.0 行政后勤科室与其他科室=院平均绩效×0.8

行政后勤科室包括：院办、门诊导医、医保办、财务科、总务科、驾驶员等。

四、其他事项

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试用期不享受绩效工资；病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受。为保证各项数字的准确与时，各有关科室必须于下月5-10日与财务科核对相关统计数据。

二、主要住院科室经济收入项目和计量方法

1、时间：取数时段为上月26日零时起至次月25日零时止。即上月26日零时至次月25日零时，为我院一个完整的财务月。

2、收入：当月病人的预交金+病人的自负部分金+医保的实际报销金额部分+欠费追回的金额+其他如门诊收入、金域检验中心和磁共振返款所得等。

3、成本：系指用以维持医院正常运转，而进行的医疗活动和药品经营活动所发生的一切支出费用（对其中的一部分专项奖金、职工的医疗保险金、养老统筹金等福利支出，在原有不变的前提下，暂不列入成本核算。）能直接计入科室的部分为直接成本，又分为固定成本和变动成本。固定成本包括人力成本、工作用房等建筑设施、仪器设备（含贷款所购入的大型设备所发生的利息）等；变动成本比较复杂，包括水、电、气消耗和低值易耗品等，每月均在动态变化，成本核算管理的大量工作，也主要体现在变动成本之上。间接成本，是指不能直接计入科室的那一部分成本，主要指医院的管理成本，各种消耗材料在院内有关环节流动中所产生的附加值。根据我院的实际情况，将我院的应计成本项目分为：人力成本、业务成本、折旧成本、管理成本和其它成本五个部分。

仁和医院将于20XX度作为科室核算的所谓成本主要是指业务成本，是指由科室开支的药品材料费、修理费、水电气费、邮电通讯费、差旅费、人才培养费、进修学习费、科研费等费用。本次核算内容，主要包括以下方面：

1）药品费（西药、中药、成药）、材料费、氧气费、其他材料、低值易耗品等资产，既包括从各库房领用的，也包括从供应室、缝纫室等部门领用的各种消耗物资。

2）修理费：指科室应负担的机器（设备）、工具、器材与水电等修理费用，包括修理费用、修理材料费和工时费等。为做好各科设备、仪器的日常保养和维护工作，提高其完好率并保障使用率，从而尽可能摊薄单位使用费用，修理费用由使用科室承担，计入科室支出。

对于一次性支付数额在5,000元以内（含5,000元）的大型仪器、设备等修理费用，按发生的当月进行列支。对于一次性支付单项修理费用在5,000元以上者，可按一定期限摊销，原则不超过1年。 3）水电费：

（1）有水表、电表而属使用的科室，按实数计算：

（2）多个科室合并使用而无法分开计算的，按每个科室总人数所占比例来分摊费用。

4）差旅费：因室的事务出差，其差旅费由科室承担；由医院委派出差，办理全院性或指令性的事务，其差旅费由医院承担。

各类人员出差的乘车、乘机、乘船费，住宿费、伙食补助等费用报销，严格按照有关的规定和标准执行。

5）劳务费：指支付给其他单位和个人的劳务费或由其他科室提供的、应进行内部转账支付的劳务费，如专家会诊费、接待费、劳务费等，在本项目进行核算。

6）租赁费：向其他单位租借各种设备、仪器的，其租赁费用由受益科室承担。

7）其他费用：其他应由科室承担的业务费用。包括医院为医务人员投保的医疗责任保险费；与外单位合作开展的项目，按有关协议（或合同）执行应计入科室成本支出的相关项目等。

9）夜班费金额的确定。由医院根据各科业务工作的实际需要核定岗位，按统一标准核发。费用按月计入科室支出。（附件2） 10）误餐费。

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11）其他科室所作的检查、治疗，因材料由所做科室承担，利润各得一半（检验、超声、放射、功能检查、在手术室所做的手术等），故成本为这部分费用的60%。），按电脑统计的数字每月计算。

12、床位费：按每床每日1元人民币计算。

13、科室固定设备折旧费：从购进之日算起，按每年设备总额的20%折旧，五年后设备归科室所有。

4、按科室利润核算的基本方法：科室绩效工资总额＝(收入－业务成本)×30%×考核系数－科室人员工资(科主任工资不再计入成本，由院部统一发放),即为科室医生护士的绩效工资总额。绩效工资的60%部分归医生,具体分配方案由科主任按科室人员认可的事先预定方案分配，科室主任的绩效工资不得超过科室医生平均绩效工资的1.5倍。40%部分归护士，其中一半由科室护士长决定分配方案，另一半由护理部根据科室实际出院病人数、一级护理人数以与病危人数打分后按分值分配。护理部主任绩效工资不得超过护士最高绩效工资的2倍，护士长不得超过本科室护士平均绩效工资1.5倍，助理护士长不得超过本科室护士平均绩效工资的1.2倍。

5、其他考核内容和标准由和科主任和护士长商量制定，具体方案须报院务处审批通过。各科室基金不得超过每月科室绩效工资总额的5%，由科室护士长设账管理，科主任掌握使用。科室内的财务务必公开、透明，科室内人员有觉得分配不够合理的，可以向院办投诉。 三、按服务质量考核的基本方法：

总则：各个服务环节按价值链的过程分解后，赋予一定的分值。总的奖励金额确定后，按每分所得金额换算成人民币。

住院部：病床落实到医生，护士。住院病人到医院住院的各个环节分解打分：1、门诊医生开单或病人直接找住院医师到住院科室住院的，开住院单的医生（15分），接待并安置好病人的值班护士（3分）。2、医生管理一个病人到出院，病人记住医生XX，甲级病历，满意度调查合格（15分）。护士在自己分管的病床上，一个病人到出院，病人满意度调查合格（10分）。以上凡是受到病人特别指名表扬的，分数加倍；凡受到病人投诉，不论何种原因，除不发该病人奖金外，计相应负分。

门诊部（急诊科）：

1、门诊医生收住病人（15分）

2、导医必须亲自带病人到住院部交接到科室护士站值班护士处，病人满意度调查合格（3分）； 3、门诊处方合收费单为一个计价单位，每单位4分，每个新门诊病历0.5分，中药费提5%。门诊测血压每次0.2分，病人自交0.1元，其余费用由医院补足。 4、导医亲自带病人交费、取药，病人满意的（1分），受到病人特别表扬的再加（1分） 三、其他科室绩效工资的暂行办法：

收费室：1、接待一个门诊收费病人满度调查合格（0.5分）、办理一个住院部病人出入院手续满意度调查合格（1分），夜班费300.00元，新农合医保中心一个月无扣款奖励科室600.00元，季度无扣款在原来基础上追加奖600元，半年无扣款追加1500.00元，全年无扣款全科奖励4000.00元。若有扣款扣除相应数目的奖金，不设最高扣款上限。 西药房：接待一个门诊病人满度调查合格（0.5分），发一个住院病人药计（0.5分）。由医院统一发放。药品销售总额×2%，减去人员工资和过期、报损、多发等药品损耗支出和夜班费300元，即为药学部绩效工资总额。具体的科室二级分配由药学部上报方案，由院务处审批。 中药房：接待一个病人满度调查合格（0.5分），每张住院病人处方处理（0.5分）。中药煎药每袋0.5分，院内制剂5%提成。

库房：以中西药房的平均数为计。

药学部负责人的奖金按科主任计，不得超过科室平均奖的1.5倍，中西药房负责人的平均奖不得超过科室平均奖的1.2倍。

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放射科：普放接待一个班内病人，报告准确，满意度调查合格每人0.5分，加班计1分。核磁共振收入总额加普放收入总额（包括计帐与外院开来的检查费用）乘以30%提计，两者相加减去科室人员工资、材料、修理费和夜班费300.00元等科室总成本即为绩效工资总额。负责人的平均奖不得超过科室平均奖的1.2倍。

化验室：接待一个班内病人，满意度调查合格计0.5分，加班计1分。全自动生化进院以前，总利润乘以30%，减去工资和材料、修理费和夜班费300.00元等科室总成本即为绩效工资总额。负责人的平均奖不得超过科室平均奖的1.2倍。

功能室：彩超、脑电图、心电图、经颅多谱勒等，接待一个患者计（1分）加班计2分。 三、特别说明：

1、办公室，后勤部等没有专门提与的其他科室,另设其他方案。

2、各临床科室药品费用（西药费,成药费）控制基数，内科系列(内科、心脑血管科、中西医结合科)不得超过住院病人总费用的45%，外科系列（普外科、脊柱创伤外科）不得超过住院病人总费用的35%，并且要逐年下降。

3、为了兼顾公平，共同发展，医院实行相应的宏观。绩效工资为负数的，暂以零为计，人员工资由医院拨发；科室奖金平均数额超过2000.00元的(医生护士分开计算),超出部分上升第一个500.00元的医院提留超出部分的10%,超出第二个500.00元的提留超出部分的20%,超出第三个500.00的提留超出部分的30%,超出第四个500.00的提留成40%,超出第五个500.00元以上的,医院提留超出部分50%.

4、各临床科室夜班费，加班费等额外补贴，由医院从所在科室的绩效工资中扣除，由医务科统一发放,要求各科室按实上报。如确有特殊情况的，报医务处审批决定临时。

5、各科室的住院病人平均总住院费用，按医保中心，新农合的严格执行，超过部分全部从科室绩效工资中扣除后不再返还科室。有特殊情况如某病人住院费用可能超出万元的，须与时报医务科处。

6、各科室必须按医院和上级主管部门的各项制度合法经营，合理收费。凡是卫生局，医保中心，新农合，卫生监督所等监督单位对医院所处的合理处罚，由科室承担处罚后果。由于患者提出收费不合理或者其他投诉，自己无法处理，由医院进行减免的患者住院费用，由科室承担。如果是非常特殊的情况，经院长签字同意减免患者费用，按正常出院病人向科室结算。

7、如果出现医疗纠纷，在保证当事人不会受到身体伤害的情况下，纠纷当事人、当事人的科室主任必须全程参与纠纷的处理。如纠纷出现赔偿的情况，赔偿数额在二万元以下的，科室承担50%的损失，当事人承担20%；赔偿数额在二万元以上的，科室承担40%的损失，当事人承担10%的损失。

四、医疗欠费问题，拟按如下条款进行操作。 （一）临床科室发生欠费应承担的欠费责任:

一旦发生欠费，临床科室按如下约定条款，承担相应的责任。

1、属于临床科室在特殊情况下收治的急、危、重患者，必须尽快到医务科（医院总值班）办理相关手续，由医务科备案后，与时向主管院领导汇报。同时，有关科室要积极催交相关费用。若该患者发生欠费，其抢救期间所发生的费用，由医院负责承担。随后若继续治疗，而欠费未能解决的，需再次汇报，由相关部门协同各方妥善解决。特殊原因所发生的欠费，医院承担欠费的上限为：该患者本次住院的欠费总额。

2、除上述约定之外发生的欠费，按发生的欠费金额，全额从当月的收支结余中扣出。 3、收回以前发生的欠费，按收回金额的100%，计入科室应计收入。 （二）财务收费应承担的欠费责任

发生欠费时，若与如下所述情况有关，财务部门也将承担责任。

1、住院病人因特殊原因（死亡、转院）临时出院，而又不在住院收费室上班时间，临床科室确定

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所发生的费用金额无误后，通知门诊收费室，让患者到门诊收费室，将欠费以预交金的形式办理，待第二天再作结算处理。由于门诊收费人员不与时办理而造成的欠费，由财务科负全责。 2、因财务人员违反相关规定而造成欠费的，按实际欠费总额，由财务科全额负责赔偿。 五、严格实行定编定员、控制人力成本支出

人力成本，是医院运行的主要成本，对这一块实行有效的管理和控制，对降低医疗成本具有重要意义。人员控制数一经确定，不得随意增加，确因工作需要而增员的，必须通过医院人事处的人才招聘流程，并经公示后才能增设。

对于进入我院的各专业类别的应届毕业生，若在两年之内，仍然不能考取相应的《XX》与《执业证》者，将其退回医院人事处，由人事处安排在院内作转岗、待岗或劝退处理，其相关待遇按照有关规定执行。 六、基本工资体系

1、在原来工资的基础上，每年医院的实际效益和物价上涨的幅度适当提升

2、其他科室人员工资：由于各自的特殊性，根据各自的岗位和个人能力由医院薪酬委员会讨论另定。

3、工龄工资按每年100元核发。 七、补充条款 1、本《暂行办法》，经医院院务会集体讨论审定后，提交医院科主任会，并由员工选出代表参加，大会审议通过后执行。 2、本《暂行办法》，若与国家的法律法规不一致的，以国家的法律法规为准。与医院以前的有关规定不一致的，以本《暂行办法》为准。

3、本《暂行办法》试行半年后重新讨论其合理性，但因国家变化或因某些条款与客观发展不一致，需要修改和完善的，授予如下修改权限。

a、因国家变化，需作原则性和结构性调整时，由医院院务会集体讨论研究决定。 b、小范围的修改和完善，由医院院务会授权有关职能部门处理。

4、医院绩效工资分配，由财务科进行核算和绩效工资测算，形成初步意见后，提交“院务会”讨论通过，最后由院长审批签字后执行。

5、本《暂行办法》从实施之日起,住院临床科室科主任可根据出院病人收入情况自行核算或查对本科室的收入。

6、本《暂行办法》以与每月每科室绩效工资收入的结果在院内公开。

7、除了院长外，其余院级领导不参与具体的薪酬管理工作，只是在制定薪酬体系时参与决策。一旦薪酬方案制定，在实施过程中出现的问题由财务科长和院长来协调，这样才便于全面掌握，公正灵活的处理各种利益关系。

8、建立医疗风险基金：每月从员工总收入中扣除10%为个人风险金，记入个人XX，出现医疗事故或赔偿纠纷时，先从XX赔偿；年终无事故，无纠纷，退还风险基金的55%，另45%由医院奖励5%，补足为50%滚存下年度。

9、本《暂行办法》的最终解释权，归医院院务会。

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