1施工资料表格)

(二)

О. 开工资料

中标通知书、施工合同、开工报验、开工报告；测量放

线及报验；【（施组、进场机械、材料、进度）及报验】

一. 单位工程报验

1.单位工程报验申请表 2.单位工程报验单

3.单位工程施工记录汇总表 二. 土地平整分部工程报验 1.分部工程报验申请表 2.分部工程报验单

3.分部工程施工质量评定表 4.分部工程验收签证表

5.分部工程施工工程量统计表

6.单元工程报验申请表

7.单元工程施工质量评定表 8.单元工程测量报验表 9.单元工程测量成果表 10.现场签证单

11.单元工程工程计量报验单 12.单元工程工程计量报验表

13.单元工程工程量计算（方格网）

14.分部工程计量报验申请表 15.分部工程计量报验单 16.分部工程量清单 三. 田间道路分部工程报验 1.分部工程报验申请表 2.分部工程报验单

3.分部工程施工质量评定表 4.分部工程验收签证表

5.分部工程施工工程量统计表 6.单元工程报验申请表 7.单元工程质量报验表

8.单元工程施工质量评定表 9.单元工程测量报验表 10.单元工程测量成果表

11.单元工程---隐蔽工程记录 12.现场签证单

13.单元工程工程计量报验单 14.单元工程工程计量报验表 15.分部工程计量报验申请表 16.分部工程计量报验单 17.分部工程量清单 四. 防护林分部工程报验 1.分部工程报验申请表 2.分部工程报验单

3.分部工程施工质量评定表 4.分部工程施工现场统计表 5.单元工程报验申请表 6.单元工程报验单

7.单元工程施工质量评定表 8.单元工程施工布置图

9.单元工程施工现场统计表 10.单元工程田块施工现场记录 11.分部工程计量报验申请表 12.分部工程计量报验单 13.分部工程量清单

五．施工日志、月报表 六．竣工资料 1、竣工报告表 2、竣工报告说明 3、工程结算说明 4、工程结算书

单位工程报验

单位工程编码：2012年沁县黑峪沟等两乡九村省级

土地开发补充耕地项目第五标段——05

单位工程报验申请表

工程名称 ：

致： （监理单位） 我单位已完成了 ，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理机构：（盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

单 位 工 程 报 验 单

工 程 名 称 ： 致：（监理单位） 我单位已经完成了 ，现上报该工程报验申请，请予以审核和验收。 承包单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期：2011 年12月30 日 审查意见： 监理机构：（盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为已完工程量汇总表的附件使用。

土 地 平 整 分 部 工 程

分部工程编码：05-土地平整(TK—TK90)

包括：1PZ一单元、

2PZ二单元、

分部工程报验申请表

工程名称 ：

致： （监理单位） 我单位已完成了第五标段土地平整分部工程，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。 承包单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理机构：（盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为已完工程量汇总表的附件使用。

分 部 工 程 报 验 单

工程名称 ：

致：（监理单位） 我单位已经完成了第五标段土地平整分部工程，工程，现上报该工程报验申请，请予以审核和验收。 附件：1、分部工程质量评定表 2、分部工程量统计表 承包单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为单位工程已完工程量汇总表的附件使用。

分 部 工 程 质 量 评 定 表

单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项目 1 2 3 4 5 单元工程 类 别 底土平整 土埂修筑 调配土方 土地翻耕 土壤培肥 合 格 主要（重要、 关键）单元工程 第五标 土地平整分部工程 施工单位 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 其中优良 个 数 监理单位复核意见 平整 m³、田埂 m³ 评定日期 工程量 单元工程 （m³） 个 数 2XXX5.12 73XX2.83 2 2 2 2 2 2 合格个数 备 注 5标段底土平整、土埂修筑、土地翻耕、培肥 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优质 单元工程为 95 %，主要单元工程及关键部位 单元工程质量 合格达标 。 施工中发生过 无 质量事故。 复核意见： 分部工程质量等级： 分部工程质量等级： 监理工程师： 项目经理或经理助理代表（签名并盖公章） 总监或总监代表：（签名并盖公章） 说明：监理机构、发包人各1份，作为单位工程已完工程量汇总表的附件使用。

分部工程验收签证表

编号：

分部工程位置 施工单位 施工内容 主要设计指标 开、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 施工过程 完成的工程量 单元工程质量评定资料 质量认定意见 存在问题及处理意见 验收结论 保留意见 施工单位 监理单位 项目实施单位 参加 验收 人员 签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：一式六份，验收后返施工单位三份备查。

分部工程量统计表

工程名称：2012年沁县黑峪沟等两乡九村省级土地开发补充耕地项目 单 位 工 程 名称及编码 单元工程名称及编码 第一单元（1PZ） 第二单元（2PZ） 第十二单元（12PZ） 合 计

第五标段---05 田块编号 TK 分 部 工 程 名称及编码 土地平整分部工程 田块面底土平田埂修调配土土地翻土壤培积（m2） 整（m³） 筑（m³） 方（m³） 耕（hm2） 肥（hm2） 718.38 1945.96 施工单位：_____________________________

单元工程报验申请表

工程名称 ：

致：（监理单位） 我单位已经完成了第五标段土地平整分部第一单元工程，现上报该工程报验单，请予以审核和验收。 附件： 1.土地平整单元工程质量评定表 2.测量放线报验表 3.测量放线成果 4.工程计量报验单 5.工程计量资料 承包单位：（盖章）

项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签字） 日 期： 年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

（土地平整）单元工程质量评定表

工程名称：2012年沁县黑峪沟等两乡九村省级土地开发补充耕地项目

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 项目名称 土方开挖 土方平整7618.38 m³ 田埂修筑19045.96 m³ 2011年3月19日 至2011年 3月25日 年 月 日 评 定 第十五标段--15 土地平整分部工程 单元工程量 施工日期 评定日期 检验结果 符合设计 第一单元工程PZ-1 (G1-G4) 质量标准 按设计要求开挖，表土剥离集中堆放距离保持40米内 填筑土料土质符合设计要求，不应有石块、树根、废渣、草等杂物 高度、坡角满足设计 田面坡度满足设计要求，表土与底土不能混填 施有机肥、磷肥？ 土地翻耕、耕作层厚度不少于250mm，底土层厚度不低于400mm 在1∕300~1∕500之间 允许偏差30mm 允许偏差100mm 质量等级 2 土方回填 无杂物 3 4 5 1 田埂、田坎 平整土地 培肥 土层厚度 满 足 无混填 符合要求 检 测 项 目 2 3 4 坡度 填挖工程 填 筑 平面尺寸 1/400 偏差＜±25mm 偏差＜±93mm 监理单位审核 意 见 核定质量等级 施工单位自评意见 施工单位：（签名盖章） 技术负责人： 监理单位：（签名盖章） 监理工程师： 注：1.施工日期为终检日期，由施工单位负责填写； 2.评定日期由监理单位负责填写。

A4

施 工 测 量 报 验 表 编号：

工程名称 日期 致____________________(监理单位)： 我方已完成(部位)______________内容)____________的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 1．□ 测量的依据材料_________页 2．□ 测量成果表________页 测量员(签字)： 查验人(签字)： 承包单位名称： 技术负责人(签字)： 查验结果： 查验结论： □合格 □纠错后重报 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

测 量 成 果

工程名称：

施工单位： 编号：

点 号 原地貌高程 设计高程 施工高差 备 注 测量员： 记录员： 日期： 年 月 日现 场 签 证 单

项目名称 施工单位 工程名称 签证部位 合同编号 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 第一部分：工程量（面积） 签 第二部分 材料 证 内 第三部分;施工方式 容 施工单位： 项目监理机构审查意见： 项目实施单位审查意见： 负责人（签字）: 监理工程师(签字)： 负责人(签字)： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

A8

工程计量报验单 编号

工程名称 致___________________________________(监理单位)： 我方按承包合同约定，已完成了______________________工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。 附件： 1．□ 工程量计量资料 _1_页 2．□ 工程量计算 _2_页 ３．□ ____页 承包单位名称： 负责人(签字)： 日期 项目监理机构审查意见： 监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人(签字)： 日 期： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

A15

土地开发整理项目单元工程计量报验表

项目名称： 施工单位： 编号：

项 目 小班号 内容 底土平整 土埂修筑 调配土方 土地翻耕 土壤培肥 第五标段土地平整 一单元1PZ（tk1田块） 数量 17832 673 单位 立方米 立方米 （部分田块） （地貌图） 施 工 单 位： 监 理 单 位： 建 设 单 位： 技术负责人（签字）： 监理工程师（签字）： 甲方代表（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

分部工程计量报验申请表

工程名称 ：

致：（监理单位） 我方已经按要求完成了第五标段土地平整分部工程 自检合格，现报上该分部工程工程计量报验单，请予以审核验收。 附件：工程计量报验单 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 2011年 4月30 日 审查意见： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位代表： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

工 程 计 量 报 验 单

工程名称 ：

致：（监理单位） 我方按施工合同约定，完成了第五标段土地平整分部工程 工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测算。现在提交计量结果，请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 1 2 3 4 5 6 项 目 名 称 底土平整 土埂修筑 调配土方 土地翻耕 土壤培肥 单元编号 第1-12单元 第1-12单元 单位 ｍ³ ｍ³ 申 报 工程量 29525.12 73812.83 监理核准 工程量 备 注 ｍ³ 103337.95 合 计 附件：分部工程计量清单 （核准意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

田 间 道 路 分 部 工 程

分部工程编码：05-田间道路 (生产路-32~41。。。田间道-5)

包括：1DL一单元、

2DL二单元、 3DL三单元、 4DL四单元

分部工程报验申请表

工程名称 ：

致： （监理单位） 我单位已完成了第五标段田间道路分部工程，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期：2011 年5月20日 审查意见： 监理机构：（盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为单位工程已完工程量汇总表的附件使用。

分 部 工 程 报 验 单

工程名称 ：

致：（监理单位） 我单位已经完成了第五标段田间道路分部工程，工程，现上报该工程报验申请，请予以审核和验收。 附件： 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：2011 年5月20日 审查意见： 监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签字） 日 期： 2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为单位工程已完工程量汇总表的附件使用。

分 部 工 程 质 量 评 定 表

单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项目 1 1.1 1.2 2 2.1 单元工程 类 别 田间路 素土路基（30cm） 砂砾石路面（20cm） 生产路 素土路基（30cm） 合 格 主要（重要、 关键）单元工程 田间道路分部工程 田间道 m、生产路 m 工程量 （m³） 单元工程 个 数 7 施工单位 施工日期 评定日期 合格个数 监理单位复核意见 自 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 其中优良 个 数 备 注 田间道-5、生产路-xx、xx 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优质单元工 程为 95 %，主要单元工程及关键部位单元工程质量 合格达标 。 施工中发生过 无 质量事故。 复核意见： 分部工程质量等级： 分部工程质量等级： 监理工程师： 项目经理或经理助理代表（签名并盖公章） 总监或总监代表：（签名并盖公章） 说明：监理机构、发包人各1份，作为单位工程已完工程量汇总表的附件使用。

分部工程验收签证表

编号：

分部工程位置 施工单位 施工内容 主要设计指标 开、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 施工过程 完成的工程量 单元工程质量评定资料 质量认定意见 存在问题及处理意见 验收结论 保留意见 施工单位 监理单位 项目实施单位 参加 验收 人员 签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：一式六份，验收后返施工单位三份备查。

分部工程量统计表

工程名称：2012年沁县黑峪沟等两乡九村省级土地开发补充耕地项目 单 位 工 程 名称及编码 单元工程名称及编码 第一单元（1DL） 第二单元（2DL） 第七单元（7DL） 第 五标段---05 道路编号 田间道-5 生产路-32 长度 （m） 田间道 合 计 生产路

分 部 工 程 名称及编码 单项名称 素土路基（30cm） 砂砾石路面（20cm） 素土路基（30cm） 素土路基（30cm） 素土路基（30cm） 素土路基（30cm） 素土路基（30cm） 砂砾石路面（20cm） 素土路基（30cm） 田间道路分部工程 单位 m2 m2 m2 m2 m2 m2 190 工程量 45.96 施工单位：_____________________________

单元工程报验申请表

工程名称：

致： （监理单位） 我单位已完成了第五标段田间道路分部第一单元工程（田间道-5），现上报该工程报验申请，请予以审核和验收。 附件： 1. 单元工程质量报验 2. 单元工程质量评定表 3. 隐蔽工程记录 4.测量放线报验 5．测量放线记录 6.工程计量报验 承包单位：（全称及盖章）

项目经理： 日 期：2011年 4月24日 审查意见： 监理机构：（ 盖章） 监理工程师：（签字） 日 期：2011年 月 日 说明：监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

田间道路单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 设计要求 单元工程量 施工单位 评定日期 项次 项目名称 路 宽 路基厚度 路基材料 路面材料 路面厚度 压实度 项目名称 路基铺设层厚 碾压遍数 碾压方法 检验结果 1 2 3 4 5 6 项次 工艺要求 检验结果 1 2 3 单 元 工 程 质 量 认定 评 定 意 见 施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录

施工单位： 编号： 工程名称 检查部位 隐 蔽 内 容 隐检项目 要求检查时间 检 查 意 见 复 查 意 见 施工单位： 年 月 日 监理单位： 年 月 日 建设单位： 年 月 日 A4

施 工 测 量 报 验 表 编号：

工程名称 日期 致____________________(监理单位)： 我方已完成(部位)______________内容)____________的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 1．□ 测量的依据材料_________页 2．□ 测量成果表________页 测量员(签字)： 查验人(签字)： 承包单位名称： 技术负责人(签字)： 查验结果： 查验结论： □合格 □纠错后重报 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

道路工程纵断面测量放线记录表

工程项目: 合同号: 施工单位: 编 号:

标 高 桩号 设计高程 地面高程 平均高差 挖填 高度 坡度与距离 直线与曲线 3 3 原地面纵断图 设计纵断面图 地面高程 挖方 米 填方 米 道路(渠)长 米 路面(渠顶)宽 米 路面(渠顶)宽 米

技术负责人: 测量员： 记录员：

现 场 签 证 单

项目名称 施工单位 工程名称 签证部位 合同编号 开工日期 竣工日期 年 月 日 年 月 日 第一部分：工程量（面积） 签 第二部分 材料 证 内 第三部分;施工方式 容 施工单位： 项目监理机构审查意见： 项目实施单位审查意见： 负责人（签字）: 监理工程师(签字)： 负责人(签字)： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

A8

工程计量报验单 编号

工程名称 致___________________________________(监理单位)： 我方按承包合同约定，已完成了______________________工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。 附件： 1．□ 工程量计量资料 _1_页 2．□ 工程量计算 _2_页 ３．□ ____页 承包单位名称： 负责人(签字)： 日期 项目监理机构审查意见： 监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人(签字)： 日 期： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

A15 田间道路分部单元工程计量报验表

项目名称：

项 目 小班号 内容 素土路基（30cm） 砂砾石路面（20cm） 第五标段田间道路 一单元1DL（XFTJL-5） 数量 17832 673 单位 m2 m2 （地貌图） 施 工 单 位： 监 理 单 位： 建 设 单 位： 技术负责人（签字）： 监理工程师（签字）： 甲方代表（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

分部工程计量报验申请表

工程名称 ：

致：（监理单位） 我方已经按要求完成了第五标段田间道路分部工程 自检合格，现报上该分部工程工程计量报验单，请予以审核验收。 附件：工程计量报验单 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 2011年 4月30 日 审查意见： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位代表： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

工 程 计 量 报 验 单

工程名称 ：

致：（监理单位） 我方按施工合同约定，完成了第五标段田间道路分部工程 工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测算。现在提交计量结果，请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 单元编号 号 1 第一单元 田间道 项目名称 素土路基（30cm） 砂砾石路面（20cm） 素土路基（30cm） 单位 ｍ2 ｍ2 ｍ2 ｍ2 申 报 工程量 29525.12 73812.83 监理核准 工程量 备 注 2 3 4 5 第二~七单元 生产路 合 计 附件：分部工程计量清单 （核准意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。