附录E. 中国南方电网公司送变电工程竣工验收签证书
中国南方电网公司 输变电工程竣工验收签证书
工程名称:XXXXXXXXXXX
2 0 15年07月25日
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目 录
一、工程规模和主要技术经济指标 二、工程竣工报告 三、工程启动验收概况 四、工程启动验收委员会鉴定书 五、工程移交生产交接书 六、工程专项验收文件清单 七、附 录
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一、工程规模及主要技术经济指标 （一）线路工程部分
工程名称 线路起止点 项目核准文号 XXXXXXXXX 工程批准 单位造价 （万元/千米） 初设批准文号 竣工日期 主要 基础型式 主要塔型 大跨越 塔型 0 型号 /芯数 0 本体工程 单位造价 （万元/千米） X 工程批准概算 （万元） 开工日期 电压等级 0年00月0日 35kV 杆塔基数 0年0月0日 工 程 规 模 导线型号 普通地线 型 号 光纤复合 架空地线 线路长度 （千米） 批准概算 一 般： 0 大跨越： 0 一 般：0 大跨越：0 长度 （千米） 0 0 其中：架空0千米，电缆0千米，大跨越 0 千米 大跨越技术经济指标 （万元） 杆塔基数（基） 跨越档距（米） 跨越塔全高（米）/塔重（吨） 杆塔钢材（吨） 基础混凝土 （立方米） 基础钢材（吨） 土石方 （立方米） 杆塔钢材 （吨） 接地钢材 （吨） 土石方 （立方米） 一般线路技术经济指标 杆塔 （基/千米） 基础钢材 （吨） 混凝土 （立方米） 0 0 0 0 0 0 3
二、工程竣工报告
工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目核准文号 合同承包价（万元） 开工日期 实际完成主要工程量： XX O年0O月O日 O O O O O 初设批准文号 O 竣工日期 O年O月O日 O 建设单位（公章） 负责人： 年 月 日 设计单位（公章） 负责人： 年 月 日 监理单位（公章） 负责人： 年 月 日 施工单位（公章） 负责人： 年 月 日 4
三、工程启动验收概况 启动验收概况： 一、基本情况 XXXX 二、工程建设管理情况 工程全程在运行单位、业主单位、监理单位的监督管理之下，工程管理优良。 三、工程竣工验收情况 工程质量合格，具备带电运行条件。已于O年O月O日通过验收并正式投入使用。
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四、工程启动验收委员会鉴定书
工程启动验收委员会于O年 O月O日对工程进行了启动调试、试运行，并对工程全部设施的质量进行了验收检查。工程启动验收委员会认为工程启动、调试和24h（直流工程按设备合同约定）试运行正常、性能满足设计要求，工程质量符合国家规定达到设计和施工验收规范标准，启动验收工作符合工程启动验收规程的要求。工程启动验收委员会认定，本工程可以正式投入带电运行。
工程尚余的缺陷、遗留问题按清单要求限期完成。
附件：1.工程启动验收委员会委员名单 2.工程启动试运指挥组成员名单 3.工程验收检查组成员名单
4.工程遗留问题及未整改质量缺陷清单
工程启动验收委员会 主任委员（签字）：
2015年06月28日
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4.1 工程启动验收委员会委员名单 工程启动 验收委员会 主任委员 副主任委员 副主任委员 副主任委员 委 员 委 员
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姓 名 单 位 职务／职称 签 名 4.2 工程启动试运指挥组成员名单 启动试运指挥组 组 长 副组长 副组长 成 员 成 员 成 员 姓 名 单 位 职务／职称 签 名
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4.3 工程验收检查组成员名单 工程验收检查组 组 长 副组长 副组长 成 员 成 员 成 员 姓 名 单 位 职务／职称 签 名
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4.4 工程遗留问题及未整改质量缺陷清单 序 号 内 容 负 责 单 位 （签名） 限期完成日期
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五、工程移交生产交接书
0工程已于0年 00月0日经工程启动验收委员会认定已具备交接验收条件，交接双方同意办理正式交接，自即日起，按移交的范围和内容由移交单位（基建部门）交付给接收单位（生产运行部门），由接收单位使用并负责保管和维护。
工程尚余的缺陷及遗留问题按启动验收委员会的决定由移交单位负责，按清单所列的内容、负责单位和日期的要求按时完成。
附件：1.工程移交有关单位代表名单 2.移交工程范围 3.移交专用工器具清单 4.移交备品备件清单
5.向生产运行单位移交资料清单
年 月 日
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5.1 工程移交有关单位代表名单 单 位 代 表 项目法人 建设单位 设计单位 监理单位 三通一平施工单位 建筑施工单位 安装单位 线路施工单位 系统调试单位 运行单位 质量监督单位 姓 名 单 位 职务／职称 签 字
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5.2 移交工程范围 移交工程的具体内容：
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六、工程专项验收文件清单
序号 专项验收名称 批复文件名 批复文件号 批文日期
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七、附录
工程档案资料目录
工程竣工验收后应将整个工程有关资料建立工程档案并移交生产单位 6.2 送电线路工程档案资料
（1）工程建设依据性文件及资料 (a)可研报告和审批文件。
(b)工程初步设计审查意见及批复文件。
(c)路径审批文件及合同、协议等 (规划、土地、林业、环保、建设、通信、军事、民航等部门)。
(d)工程基建年度投资计划。 (e)重要会议纪要、材料。 （2）工程设计文件资料
(a)初步设计及批准工程概算。 (b)施工图设计及工程预算。
（3）工程设计、施工、监理、调试及设备、材料供货等招投标文件及其合同、协议 （4）工程施工文件、资料 (a)工程开工报告。 (b)施工组织设计。
(c)工程质量控制点（WHS）设置表
(d)施工技术交底及施工协调会议记录。 (e)施工原始记录。
(f)工程施工质量文件 (原材料和器材出厂质量合格证明和试验记录、各阶段质量检查验收评定文件（包括《10kV～500kV输变电及配电工程质量验收与评定标准》表格），不合格品处理报告)。
(g)隐蔽工程记录及签证书。
(h)工程质量监督、建设监理文件、纪要。 (i)施工质量事故报告和永久性缺陷记录。
(j)塔基占地、拆迁、林木砍伐等补偿文件、协议、合同等。 （5）工程竣工试运行文件、资料
(a)线路参数测试方案、措施和试验报告。
(b)工程竣工报告、启委会工程验收检查组的检查报告、电力工程建设质量监督站和中心站的报告及工程质量评价评级意见。
(c)齐全、完整、准确并加盖竣工章的竣工图。 (d)全部设计变更联系单和认可证明。 (e)工程启动验收签证书。
(f)竣工决算报告 (含设备清册、材料清册、财务账册)。 （6）各类专项验收证明文件 （7）工程运行管理资料
按《送电线路运行规程》中规定的各种规程、制度、记录、图表、档案。
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