维普资讯 http://www.cqvip.com 医技杂志２００７年１Ｏ月第１４卷第２９期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２００７．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２９（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｖ Ｔｅｎ Ｄａ ・４０６９・ 浅析临床护理教学中医疗与护理的有机结合 李 军 （运城市卫生学校，山西运城０４４０００） ［摘要］目的：在临床护理教学中应充分重视医护结合，提高教学人员的整体素质，改善教学效果。方法：针对 目前临床护理教学中的弊端，结合我校及自身的教学改革经验，论述医护有机结合。结果：临床护理教学中医疗和护 理的结合是临床教学的规律要求。结论：临床护理教学中，只有医疗和护理的有机结合，才能真正符合临床科目的教 学规律，取得良好的教学和，临床效果。 ［关键词］，临床护理教学；医疗与护理；有机结合 ［中图分类号］Ｒ１９３．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）２９－４０６９－０２ 临床护理是以现代护理观和护理理论为指导，以临床医 １、２ “医护分离”的原因 出现上述现象的原因可归结为以 疗知识为基础，充分运用基本护理技术所进行的应用性护理 下四个方面：担任临床护理学课程的教学人员对教学中的医 工作。所以，在培养临床护理人员的基础性临床护理教学中， 疗和护理的有机结合认识不够，认为偏重于一方面无碍临床 应该充分体现出医疗和护理的有机结合，即体现出医疗教学 教学或以后的临床工作；错误认为医护有机结合就是医疗和 在临床护理教学中的基础地位和目标导向性作用，体现出护 护理的分开教学、简单叠加，而忽略了知识的整体性和连贯 理教学在临床护理教学中的核心地位和指导实践性的应用。 性；从事医疗和护理的人员，一方对另一方的知识知之甚少； 脱离了基本医疗知识的护理，必然是缺乏目标的、生搬硬套 大部分教学人员没有临床实践的工作经历甚至经验，讲授中 的、盲目的护理，使护理失去了其本质所具有的应用性和灵活 缺乏与临床实践的结合，更缺乏对本学科临床前沿发展的了 性，反映到护理人才的培养上是人才的知识结构的不完善、不 解。 健全，反映到临床护理工作中是护理过失或差错的难以避免。 ２“医护结合”的必要性与方法 这就要求担任临床护理课程教学的人员应当是熟悉医疗知 ２．１临床护理教学中，“医护结合”的必要性在实际的临 识、精通护理知识，而且有一定的临床经验的人员。而这样的 床护理教学中，每一种疾病的护理知识的理解和运用必须以 人员，在实际工作中应该多是临床一线的医护人员，而且以护 相应的医疗知识为前提和基础，在临床实践中，针对同一名患 理人员为宜。 者，护理和医疗工作必然存在着医护对象的统一性、健康结果 １“医护分离”的现象、危害与原因 的一致性、健康恢复的完整性，这就要求实践工作中的协作 １ １“医护分离”的现象、危害经过对全国的许多卫生学 性。脱离了基本医疗知识的护理，必然是盲目的护理，使护理 校（太原市卫生学校、长治市卫生学校、鄂尔多斯市卫生学 失去了所应具有的应用性和灵活性。例如：传统疝修补术后 校、大连市卫生学校、承德市卫生学校等二十余家）和医科大 的护理中要求，活动管理：绝对卧床３ ｄ～５ ｄ；合理体位：卧床 学（山东大学护理学院、山西医科大学护理系）的调查了解中 时呈平卧位且膝下垫软枕；饮食管理：多进食蔬菜水果，多饮 发现，在临床护理的实际教学中，不论是在中专卫生学校，还 水，保持大便通畅。上述措施的目的主要是舒缓腹压，减小术 是在高等医学院校，都或多或少地存在着种种不符合临床护 区张力，防止术后复发。这就要求教学人员在讲授中，要熟悉 理教学规律的“医护分离”的困惑或窘迫行为：部分学校或学 了解修补术后腹壁张力增高的原因，体现在腹壁哪些层次，再 院的临床护理学课程由医疗人员（主要是主治医师）执教，临 对照现代“疝无张力修补术”，解释为何此术式“无张力”。这 床医师由于长期从事医疗工作，对护理基本操作都知之甚少， 就要求教学人员熟悉手术的部分操作方法和过程。再如，乳 甚至对护理理论和理念不甚了解，所以在实际教学中偏重于 腺癌根治术后，针对患者患侧上肢出现水肿的护理有：患肢持 医疗知识的讲授，粗略甚至忽略了护理知识的讲授。这样使 续抬高；适时活动；避免在患肢输液、量血压、局部理疗等，教 临床“护理”课程变成了临床“医疗”课程，“所学非所求，所学 学人员必须理解的医疗知识，如：为何术后患侧上肢会出现水 非所讲”，混淆学习对象，导致知识偏颇；相反，部分学校或学 肿，采取哪些措施为何可以帮助消肿。 院的临床护理课程由护理人员（主要是主管护师）来执教，由 从上述的护理工作实例中，可以看出临床护理教学中，教 于护理人员缺乏对疾病的医疗知识的熟悉和理解，例如：疾病 学人员必须掌握相应的医疗知识：使护理工作在开展时，充分 的发病原因、发病机制、典型或不典型表现、诊治标准、治疗原 体现从“医疗”到“护理”的逻辑严密、顺理成章、有的放矢，使 则等。这样就导致讲授缺乏必要的疾病护理的前提，讲授过 护理实践工作灵活多变，举一反ｊ，触类旁通，即当出现病情 程缺乏必要的疾病发生、发展的逻辑性，知识的掌握缺乏连贯 变化时，有所分析和思考，有所借鉴和引用，及时调整护理方 性，缺乏必要的广度和深度，也就缺乏护理实践中应具备的灵 案，避免生搬硬套，挂一漏万；护理教学人员可以向学生从 活性，即随机应变的能力。一门临床护理学课程中同一种疾 “因”到“果”作出严谨而周密的推理，使学生从一开始学习临 病的医疗和护理知识的讲授，由医师和护师分别担任。这样 床课程就形成对专科业务学习的正确认识，养成良好的专业 就导致同一疾病的知识支离破碎，打断了理解一种疾病的逻 知识的学习习惯，建立完整的知识体系；使学生在以后的临床 辑过程，学生不能对每一种疾病形成完整的认识，进而不能形 护理工作中，可以向患者及其家属作出科学而准确地病情解 成完善的护理体系。 释，取得患者的充分信任和良好配合。 维普资讯 http://www.cqvip.com ・４０７０・ 实用医技杂志２００７年１０月第１４卷第２９期（旬刊）ＪＰＭＴ，０ｃ￡０ｂｅｒ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎ ０＿２９（Ｉｓｓｕｅｄ ＥｖｅＩｙ １’ｅｎ Ｄａ ２．２临床护理教学中，“医护结合”的方法 每一种疾病形成完整的认识，学生真正达到了理解记忆、灵活 ２．２．１“医教结合”，提高教学人员的临床实践能力上述 运用的水平，形成完善的护理体系。那么怎样才能使身为 各卫生学校和医学院大部分临床课程的教学人员，由于种种 “临床护师”的“教师”更加有效而准确地掌握必要的临床医 原因（没有附属医院，或教学人员教学人物繁重；或本单位未 疗知识，顺利完成临床护理教学呢？我校的经验是：医院专业 提出相关要求，教学人员缺乏实践意识等）很少参加一线临 科室同时担当医疗和教学任务，科室内划分“医护小组”，责 床实践工作，缺乏大量的感性认识和操作训练，缺乏对临床一 任到人，即一定数量的医生和护士组成一个医护小组，按病 线上医疗护理具体工作的了解，临床护理课程的教师也不例 床、病室分管患者。最关键的环节是，要求医疗查房和护理查 外，所以缺乏一定的临床实践经历和经验，缺乏针对护理操作 房同步进行，即至少保证每个工作日早晨查房时，医护小组的 中的意外情况或并发症的处理经验；而且很多疾病的理论护 成员，尤其是主管医生和护士必须参加，最好有实习护士参 理要点和临床实际要求有一定的差距，因为临床上同一种疾 加，让她们了解医护结合在实践中的体现。这种医护同步查 病在不同病程中有很多不典型的表现，而且体现在不同患者 房，使医护人员有了相互学习的机会，尤其是有教学任务的护 的身上表现也有所差异。从学生的角度出发，要求教师在讲 理人员，逐渐储备了鲜活而详实的医疗病例；对同一个患者来 授时给予上述现象的罗列对照并予以详实的解释，这就要求 说，医护工作取得了良好的一致性，极大地避免了医护差错的 教师要有大量的临床实践和必需的临床经验，所以要鼓励临 发生；良好的一致性能够取得患者及其家属的信任和配合；对 床护理教师大量参与临床护理工作，使“医”和“教”充分结 于见习和实习的学生来说，同步查房可以使他们针对同一个 合。我ｆ『】学校的运作模式是将学校的临床科目教研室和我校 疾病有一个完整的医护认识，使医疗和护理知识完整的融合。 附属医院的相关临床一线科室合并，使“医疗”和“教学”工作 我校经过近４年的临床护理教学中的“医护结合”运作， 集中体现在在科室的每一位临床一线人员身上，使科室的临 取得了良好的教学和临床效果，使学生在以后的临床工作中， 床一线工作人员既是医护人员，又是教学人员，既具有医生或 养成了良好的逻辑思维推理能力，形成了完整的医护结合的 护士角色，又有教师的角色；既是管理者、照顾者、支持者、决 知识结构，考虑问题更加缜密富有人性化，临床工作更加灵活 策者，又是组织者、激励者、研究者、改革者。这样使每一位工 多变，而且，提供给护理学生一个良好的学习方法，那就是从 作人员既有了在临床一线实践锻炼、积累经验、增进见识的机 基础到临床，从医疗到护理。 会，又有了熟悉理论、训练表达、改善教学的机会，而且增进了 参考文献： 临床带教意识，有利于学生的见习和实习。 ［１］ 李峥．专职教师在临床护理教学中的角色［Ｊ］．中华护理杂志， ２．２．２“医护分组”，提高护理人员的临床医疗业务临床 ２０００，３５（１１）． 护理教学要求针对一种疾病的护理和医疗知识应由一名教师 ［２］ 袁丽．内科临床护理学管理初探［Ｊ］．成都中医学大学学报：教 主体来讲授，要求教师能够从基础到临床，从理论到实践，从 育科学版，２０００，２（２）：５３－５４． 医疗到护理的给予系统的讲解，这样就真正贯彻了“从基础 ［３］ 王巍，刘伟，张杰．规范临床护理教学管理，提高教学质量［Ｊ］． 到临床，从理论到实践，从医疗到护理，医护有机结合”的临 中华现代护理杂志，２００６，３（１８）． 床护理的教学原则，使讲授真正成为严密的逻辑推理过程，对 ｆ收稿日期：２００７－０７－６７） 普外手术患者专职护士健康教育探讨 王芳歌 （武功县人民医院，陕西武功７１２２００） ［关键词］专职护士；健康教育；手术患者 ［中国分类号】Ⅺ９２．６［文献标识码】Ｂ［文章编－￣＂］１６７１－５０９８（２００７）２９－４０７０－０２ 我国护理模式已逐步由“以患者为中心的护理”转向“以 知识、技术与服务。利用１个月～２个月时间，由主任、护士 人的健康为中心的护理”。对住院患者进行健康教育是密切 长、中级以上职称医师将本科常见病相关知识：病理生理、临 护患关系，维护患者权益，促进患者早日康复的一项重要举 床表现、治疗原则、护理常规等进行集体讲课，为护理人员奠 措。２００６年初，我们在普外手术患者中开展专职护士健康教 定扎实的基础知识。 育，提高了护理工作的科技含量，体现了护理人员的知识价 １．２择优录用每位护士根据自己所学的知识、工作体会、 值，赢得了患者的赞许，得到了医护人员的许可，取得了良好 翻阅的资料，分别拟出常见病健康教育处方。在科室专门会 的社会效益，收到了显著的护理效果。现将具体做法介绍如 议上进行模拟宣教，全科医护人员根据她们宣教的内容、表达 下。 能力、并结合平时工作表现、服务态度及对患者的承诺给予打 １专职护士的培养 分，从中选出２名专职护士。将其个人简历：毕业院校、职称、 １．１全员培训，夯实基础在总护士长的引导下，科室召开 工作业绩、照片公布于病区走廓的宣传栏内，展示给患者、陪 动员会，阐明开展专职护士健康教育的目的、方法。要求专职 护，便于咨询、沟通、宣教。 护士必须掌握向患者提供改变行为方式和生活方式所必需的 １．３循环进行科室每季度循环进行一次专职护士评选活
