・３４・ 护理实践与研究２０１３年第ｌＯ卷第２２期（下半月版 舒适护理在ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气 患者中的应用效果 黄妮娜摘刘爱侠卢嫦清何军 要 目的：探讨舒适护理在ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法：选取２０１１年１１月～２０１２年１１月我院收 治的１００例ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组５Ｏ例。对照组采用常规护理方 法，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者用力呼气量、肺活量、气道峰压及潮 气量均优于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间及并发症发生率均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），对护理工作满意度及治疗配合情况均高于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论：舒适护理在ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患者中应用，疗效显著，值得临床推广应用。 关键词舒适护理；呼吸衰竭；有创机械通气ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．２２．０１５ 呼吸衰竭机械通气患者大多处于清醒状态，并需 规范手势语、图片卡、写字板和按对讲机４种方式可基 本满足患者表达自己主要意愿的需求 。另外加强对 患者的核对制度，在接送患者时一定核对住院号、床 要长期住院，容易产生烦躁、不配合；ＩＣＵ没有家属在患 者身边，同时ＩＣＵ经常有抢救情况，可加重患者的消 极、逃避心理；机械通气患者不能言语，有时不能表达 自己的需求；综上几点这类患者在救治与监护中，对于 舒适护理工作要求较高。舒适护理是一种整体的、个 体化的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心 理、社会上达到最佳状态或缩短、降低不愉快程度 。 笔者为分析舒适护理在ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患 者中的应用价值，对１００例ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通 号、姓名等，并查看患者的精神状况、用药情况等。 １．２．２转入ＩＣＵ的舒适护理（１）首先为患者营造舒 适的就医环境，保持室内温度１８—２０℃，湿度５０％一 ６０％。医院中报警器、电话及工作人员所发出来的声 音都会影响患者的舒适感，有专家提出，不但要安装噪 声评估系统，还需要使所有医护人员认识到控制噪声 的重要性，并且从自身方面来降低噪声水平。夜间可 以控制灯光，减少灯光带来的不良刺激。为了预防感 染的发生应定时使用空气消毒机杀菌，室内所有设备 气患者分别采用舒适护理与常规护理，观察其效果，现 报道如下。 １资料与方法 都用消毒液擦拭消毒，工作人员必须戴口罩、手套等， 选取我院２０１１年１１月一２０１２年１１月 操作后严格洗手或消毒，另外所接触的设备都需要做 好消毒杀菌工作。（２）为患者提供舒适体位。护理人 员要协助医师摆好患者体位，肢体不可过分屈曲或外 展，避免受压。有创机械通气患者长期卧床，予以气垫 床，交替式充放气，每２ ｈ翻身１次，更换体位，同时可 根据患者的不同需要垫软垫，以保证新的体位舒适。 护理人员也可协助患者进行肢体的被动运动，增加舒 适度 。如果在机械通气过程中，患者出现呼吸困难 １．１一般资料收治的１１３０例ＩＣＵ呼吸衰竭机械通气患者，其中男５４ 例，女４６例。年龄３８～８０岁，平均（５５．７３土４．７２）岁。上 机时间１２ ｈ一７ ｄ，平均（４．２２±２．３６）ｄ。将其随机分为 观察组和对照组各５０例。两组患者在性别、年龄等方面 比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规护理，观察组则在常规护 首先收集和评估患 理的基础上实施舒适护理，具体如下： １．２．１ 转入ＩＣＵ前的舒适护理缓解、心率减慢、发绀减轻的情况，则代表机械通气的 效果良好；如患者出现呼吸过缓、意识障碍加深，必须 要注意二氧化碳潴留情况，及时调整呼吸机参数，特别 者各方面资料，如性别、年龄、体重、意识状态、营养状 况、职业背景以及家庭状况等。然后针对患者的具体 情况和就诊时间，结合患者的实际病情，为患者制作一 份合理的护理方案。护理人员在与患者交流过程中出 现语言沟通障碍时，护理人员应充分利用非语言交流， 作者单位：５２８３００佛山市广东省佛山市南方医科大学附属顺德第 人民医院重症医学科 黄妮娜：女，本科，主管护师 一是氧浓度，避免氧浓度过高。（３）吸痰护理。患者拒绝 吸痰的主要原因是感到憋气及由此产生的恐惧心理， 因此护士在吸痰时不仅要观察心率、心律、动脉血氧饱 和度、痰的颜色、性质和量的变化，更要注意观察患者 的面部表情、四肢动作等非语言的行为表现，并以此作 为判断缺氧及停止吸痰的参考指标 。吸痰前护理人 ２０１３年第１０券第２２ ・３５・ 员应向患者讲解吸痰的重要性，加强其护理配合程度， 再指导患者吸痰时做咳嗽动作，使小气道的痰咳出大 气道。护理人员可以进行气管套管内吸痰，减少患者 气道黏膜的损伤，增加患者的舒适性。在吸痰前后均 给予患者纯氧通气，避免出现缺氧、窒息等情况，减少 并发症的发生。（４）心理护理。对有创机械通气的患 们应耐心地对患者讲解为什么要使用这种仪器、如何 配合医护人员早期撤机，满足其对知识的需要。 １．３观察指标 观察两组患者的呼吸功能、住院时 间、治疗配合度、术后并发症发生率以及对护理工作的 满意度。呼吸功能包括用力呼气量、肺活量、气道峰压 和潮气量等。采取满意调查问卷调查两组患者对护理 工作的满意度，分为满意、不满意２项。 １．４统计学处理采用ＰＥＭＳ ３．１统计软件进行分 析，计量资料比较采用ｔ检验和ｆ 检验，计数资料比较 采用Ｘ 检验，检验水准 ＝０．０５。 ２结 果 者强化心理护理，每日上午患者清醒时，我们为其播放 ｌ ｈＥ右的音乐，帮助患者放松心情。同时，重视语言对 患者的影响，护士每目交流过程中要用温柔的语言，多 鼓励、多支持，例如在晨起过程中，护士可以对患 者的情况给予表扬和肯定，利用各种治疗成功的案例， 帮助其树立战胜疾病的勇气。此外，很多有创机械通 气患者还会对机器有一种恐惧心理，针对这种情况，我 ２．１ 两组患者护理后呼吸功能指标比较（表１） 表１两组患者护理后呼吸功能比较（ ±ｓ） ２．２ 注：１）为 值。２）为￡ 值 ３结论 及刺激性。同时，我院护士还加强了ＩＣＵ的心理护理， ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患者大多是老年人，常 合并各种并发症，呼吸道分泌物较多，导致患者非常容 让患者能够放松心情，并逐渐建立战胜疾病的勇气，积 极配合临床治疗，使撤机更快。 综上所述，在ＩＣＵ呼吸衰竭有创机械通气患者临 床护理中采取舒适护理，有利于促进患者康复，提高患 者生命质量，值得临床应用。 参考文献 易出现感染现象，增加了患者的死亡率。因此，作为护 理人员应不断学习各种护理知识，提高护理操作技巧， 加强沟通和协调能力，为患者提供舒适的护理服务。 本研究结果显示，观察组患者的呼气量、肺活量等呼吸 功能明显提高，疗效显著，具有统计意义（Ｐ＜０．０５）。 患者对护理工作的满意度、治疗配合情况明显提高，术 后并发症发生率及住院时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）。 ［１］ 梁霞英，杨卫红，余沽玲，等．舒适护理在慢性肾衰竭病人 血液透析中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（３Ｂ）：６８９—６９０． ［２］ 武伟琦，何伟．舒适护理在ＩＣＵ呼衰机械通气患者中 通过实验结果提示我们，在临床护理工作中，需要 护理工作者不断地提高ＩＣＵ护理能力。其中舒适的环 境，可以让患者感到温馨，并消除了噪声的影响，患者 可以得到更好地睡眠和休息。舒适的体位护理，则能 够让患者有效避免管道的不适，减轻了患者长期受压 的痛苦；吸痰护理还避免了患者吸痰期间的呼吸困难 的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００５，５（１６）：３１４４—３１４５． ［３］周剑英．舒适护理在ＩＣＵ机械通气清醒患者中的 应用［Ｊ］．护理杂志，２００７，２４（６）：５３—５４． ［４］潘彩云，李燕云，张晓丽．舒适护理在ＩＣＵ机械通气患 者中的应用［Ｊ］．甘肃医药，２００８，２７（３）：８７—８８． （收稿日期：２０１３—０８—１４） （本文编辑白晶晶）
