尊重的校:
学生,因患没法继续完成学业,需休学半年(20xx.x.x—20xx.x..x),于x年x月x日复学。请与批准。
学生姓名:
x班级:
x年x月x日(写休学申请书的日期)
家长(签章):
班主任(签章):
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