_____学校:
贵校学生_____其家长属本地居民,其家庭情况基本如下:
一、 家庭人口__人,家庭年收入约____元;
二、 主要收入来源:___________________________________________(填写)
三、 目前家庭主要困难:□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大
□其他____________(填写) 确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会) 乡、镇或街道或家庭联系人所在单位或民政部门
此致
敬礼!
介绍人:
日期:
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