医保行风建设总结 篇3

　　今年以来，汝南县医保局能够按照省、市医保局关于行风建设有关要求，紧贴医保工作实际，强化组织领导，建立健全机制，狠抓政风行风建设，为广大参保群众提供优质便捷的服务，现结合实际工作将行风建设开展情况总结如下：

　　一、提高思想认识，加强组织领导

　　行风建设工作开展以来，汝南县医疗保障局高度重视，领导班子积极研读相关文件，把握行风建设的工作主线，多次召开专题会议，传达学习《关于印发持续深化全市医疗保障系统行风建设等六个专项工作方案的通知》，成立行风建设领导小组，制定实施方案，严格按照实施方案的具体要求，牢把时间节点，细化分工，形成主要领导亲自抓、重点抓，分管领导直接抓，其他人员各司其职、各负其责的行风建设机制，确保各项工作落到实处、取得实绩。

　　二、明确工作任务，压实工作责任

　　（一）深入推进医保领域“放管服”改革。一是严格按照《医疗保障部门政务服务事项清单》要求,对本辖区内医疗保障政务服务事项进行了全面梳理,进一步优化规范医疗服务流程,对所有政务服务事项明确设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容,并充分利用微信、电话、纸质宣传彩页等多种渠道向社会公开。 二是进一步减少证明材料和手续。认真开展“减证便民”工作,对办理政务服务事项所需的证明材料和手续进行全面清理,从源头上彻底清除了无谓证明。目前,参保人员医疗费用零星报销时,除提供必须的医疗费用、费用明细清单汇总及住院病历外,不再需要提供任何证明材料.异地备案只提供异地备案登记表等。同时，为困难群众开辟绿色通道，印发了《关于为困难群众实行门诊重症慢性病“一站式”申报鉴定的通知》，缩减办理程序，使困难群众尽快享受到慢性病报销待遇，切实提升困难群众的获得感。三是对于医保局和医保中心发文文号重复问题及时进行了整改。

　　（二）进一步优化医保服务规程。严格贯彻执行《河南省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》《河南省医疗保障经办服务事项清单（试行）》《河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，并结合汝南县医疗保障经办窗口实际情况，制定《经办服务大厅工作制度》，确保政风行风建设有章可循。持续推进“互联网+医保”，大力宣传推广“豫事办”“咱的驻马店”等APP医保服务功能，积极做好医保电子凭证的激活使用工作，方便群众“一码在手，看病无忧”。

　　（三）积极打造优质服务窗口。一是开通医保咨询专门服务热线，向社会公布，并安排专门工作人员负责接听，向参保对象提供更加便捷、优质的医保咨询。对无法当场解答的问题，承诺在3个工作日内主动给予答复。进一步畅通渠道，让群众及时了解新的医保和业务办理流程，避免了来回奔跑带来的不便。同时，根据窗口业务办理的自身需求，梳理出了一套医保办事流程并制成图，摆在大厅醒目的位置，让群众一看就知道，一问就清楚，一听就明白。二是增加了大厅便民服务设置，按照行政服务中心要求统一了工装和工牌。三是持续推进文明服务。接打电话时使用“您好，县医保局”“请讲”“请问”等做到文明用语；不高声喧哗，不乱扔乱吐，做到文明办公；热情服务，耐心解释，面带微笑，做到微笑服务。四是与人社局携手联合，打破部门界限，在医保大厅和社保大厅均设置综合窗口，“一窗式”受理“五险”业务，做好线上线下业务登记，提高企业群众办事效率。

　　（四）严格落实“好差评”制度。将工作人员医保服务“好差评”落实情况与平时考核、年终考核相结合，让工作人员主动转变工作作风，提高服务意识和服务水平。同时通过汝南医疗保障局微信公众号、电子屏、版面等加强宣传，在显要位置设置意见箱，公布监督举报电话、电子邮箱，主动引导办事群众积极参与满意度评价，对于不愿参与评价的办事群众，窗口工作人员耐心讲解，使群众更好更快地接受“好差评”制度，实现医保服务大厅办理业务“好差评”全覆盖。

　　（五）建立社会监管员制度。制定了《汝南县医疗保障基金社会监督员管理制度（试行）》，聘请了12名医疗保障基金社会监督员，进一步强化社会监督，共同守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

　　（六）严格做好常态化疫情防控工作。为切实保障人民群众生命安全和身体健康，工作人员每日定时对大厅门口、群众等候区、办公区等公共区域进行消毒，落实信息登记、体温检测等制度，最大限度消除经办场所疫情隐患，为参保群众提供安全整洁的服务环境。服务大厅入口处设置体温测量和“健康码”“行程码”核验区域，所有人员都必须经过身份登记、扫码、测温后，佩戴口罩才能进入大厅。志愿者加强实时防疫宣传，指导正确佩戴口罩，提醒保持一米以上距离，并在卫生间放置消毒洗手液供办事群众使用。同时，积极倡导网上办、掌上办、自助办、预约办、微信办、邮寄办等“不见面办事”服务，分流医保大厅办事人员，提高现场经办效率。提升后台审核效率，缩减平均办件时长，降低疫情传播的风险，参保单位和个人可以通过电话进行业务咨询，做到“问得清、查得明”，确保经办工作稳妥有序开展。

　　（七）加强经办服务业务能力建设。利用局机关周一、经办机构周三集中学习时间，开展医保、法规、办事流程等业务培训。严格要求工作人员进行岗位练兵比武活动，对于练兵次数不达标的同志进行督促，对于练兵次数优先的同志进行表扬和奖励，在全局营造了学业务、学理论、创一流的浓厚氛围。

　　三、存在的问题

　　我局自行风建设开展以来，工作作风、窗口服务等有了极大地改善，群众对我们工作的满意度也在不断提高，但距离上级要求仍存在一定差距，比如未更好地实施服务监督制度，导致我局一些工作人员对评比工作缺乏重视度，行风工作趋于应付；部分工作人员服务态度及服务质量有待提高，存在互相推诿的情况；咨询电话经常占线，排队时间长。

　　四、下一步工作措施

　　一是加强理论学习提高思想认知。我局将持续把行风建设工作作为重中之重，不断发动全局上下学习好上级的精神，提高工作人员的思想认知，从根本上改变个别同志对行风建设的工作态度。

　　二是进一步在提升服务效能上下功夫。深化医疗保障领域“最多跑一次”改革，对现有医保经办规程和规范进行全面梳理，对办事流程再简化，所需材料再减少，办事时限再压缩，全面提高医疗保障服务效率，聚集参保群众所急、所盼、所需，努力让数据多跑路、让群众少跑腿。以从严从实作风，推进“好差评”制度落实，进一步加强经办机构精细化、标准化和规范化管理，不断提升服务质效，不断增强群众的医保获得感和幸福感。加强与各部门的协作，在原有“一件事联办”的基础上，新增多种类型的联办，争取为群众提供更加高效便民的医疗保障服务。

　　三是继续建立健全相关制度，确保制度实施有效。建立健全监督、考评机制，完善评议制度，规范评议行为，强化评议纪律，注重评议结果的运用，建立和完善长效评议机制和制度。要抓好行风评议典型示范工作，搞好行风建设成果展示，广泛接受群众和新闻媒体的监督，认真解决和纠正损害群众切身利益的不正之风问题。