_________________人民
我院___________年___________月___________日以___________号逮捕决定书决定逮捕的犯罪嫌疑人_________________因_________________期限届满不能侦查终结，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第___________条的规定，特提请批准对该犯罪嫌疑人延长侦查羁押期限___________月，自___________年___________月___________日至___________年___________月___________日。
__________年__________月__________日
(院印)
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