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重疾险拒赔帕金森病,是否需要请律师介入?

来源:宝玛科技网
第1种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,理赔标准应当以合同为准。如果保险公司拒绝理赔帕金森病,需要仔细审查合同中的条款和定义。同时,如果保险公司的行为构成欺诈或违约,被保险人可以寻求法律救济。法律依据:1.《合同法》第十六条:合同是法律上的约定,当事人应当按照约定履行自己的义务。2.《保险法》第四十三条:保险人与被保险人订立保险合同,应当遵循自愿、等价、诚信、互利的原则。3.《保险法》第五十三条:保险人应当按照合同约定履行保险义务,不得拒绝无正当理由的理赔请求。4.《民法典》第十一条:单位人员因执行任务造成损害,由单位承担。5.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条:保险合同的约定应当具有合同性质,明确保险人的责任范围和理赔标准。6.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:保险合同中约定的除外责任,应当明确、明示,不得损害被保险人的合法权益。

第2种观点: 法律分析:重疾险是保险公司承保的一种保险产品,它的保障范围包括多种重大疾病,其中也包括帕金森病。如果保险公司拒绝赔付,需要律师申请调取证据,包括医疗记录、检查结果等,以证明被保险人确实患有帕金森病并符合保险合同的赔付条件。法律依据:1. 《保险法》第五十一条:保险公司应当按照合同约定履行赔偿义务。2. 《保险法》第五十三条:保险公司拒绝赔偿的,应当向被保险人说明理由,并出具书面说明。3. 《合同法》第十一条:合同自成立时生效。合同一经订立,合同各方均应当按照合同的约定履行自己的义务。4. 《医疗纠纷处理条例》第十条:患者有权要求医疗机构出具诊疗记录、检查结果等与诊疗服务有关的文书资料。以上法律规定说明,保险公司应当按照保险合同约定履行赔付义务,如果拒绝赔付需要说明理由并出具书面说明。被保险人有权申请调取医疗记录等证据,以证明自己符合保险合同的赔付条件。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于合同关系,保险公司在赔付中存在一定的自主权。但是,如果保险公司拒绝赔付时未能提供充分的证据支持,或者其拒赔行为与保险合同的约定不符,甚至存在欺诈行为,保险公司将承担相应的法律责任。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第四十三条规定:“保险人应当按照保险合同的约定履行义务,不得拖延履行,不得无故拒绝承保或者赔付。”2.《中华人民共和国合同法》第十一条规定:“当事人应当遵循公平原则,根据诚实信用原则履行自己的义务。”3.《中华人民共和国消费者权益保》第四十九条规定:“经营者提供商品或者服务,应当遵循公平、公正、诚信的原则,不得虚假宣传、欺骗消费者。”4.《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条规定:“当事人有权通过人民依法保护自己的合法权益。”因此,律师可以通过向起诉、协商和调解等方式,为重疾险拒赔帕金森病人维权。同时,要求保险公司出具充分证据,并比对保险合同中的条款,确保保险公司的拒赔行为符合合同约定、法律规定和公平原则。

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