重疾险特别条款有哪些需要注意的?

第2种观点： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。一、一定要买重疾险吗有的人会说，我有了社保而且单位福利很好，所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗？（1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。（2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。（3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的，社保有起付线，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。（4）社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以，对于没有医保的人来说，重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。二、保险类型按保险期限可以分为定期保险和终身保险（一）定期保险以重疾保障为主险，在一定期限内给于保障，一般采用均衡保费。这类重疾险最多保障期限是30年，20岁买就只能保障到50岁，30岁买就只能保障到60岁，多一天都不行。需要说明的是，这种保险虽然是主险，但是也属于消费型的，没有理赔则不能返还保费。（二）终身保险终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。终身保障有两种形式，一是为被保险人提供的重大疾病保障，直到被保险人身故；另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄（如100周岁）时，保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止。一般终身重大疾病保险产品都会含有身故保险责任，因风险较大费率相对比较高。

第3种观点： 法律分析：重疾险是指对一些重大疾病进行保险的形式，涉及的法律条款主要包括以下几点：1. 根据《保险法》的规定，保险公司可以根据需要采取不同的责任免除和责任条款，投保人在购买保险时要注意这些条款的具体内容。2. 重疾险可以分为保证给付和报销型重疾险，两者的保障范围和理赔方式存在差异，投保人需要了解清楚。3. 投保人应当注意重疾险的保险期限和缴费期限，以免造成损失。法律依据：1. 《中华人民共和国保险法》 第三十五条：保险合同中，保险公司以免除保险责任为前提规定的条款，应当与保险标的的特定风险或者投保人已知的重大风险有关，并应当提示投保人。2. 《中华人民共和国保险法》 第四十一条：保险人应当在保险合同中明确约定合同有效期限和缴费期限。3. 《中华人民共和国保险法实施条例》 第五十六条：重大疾病医疗保险合同应当采取保证给付或者报销方式。

第1种观点： 法律分析：重疾险是一种重要的保险方式，但在购买前需了解其保障条款。常见的保障条款包括疾病范围、保险金额、保险期限、理赔条件等。购买时需认真阅读并理解保险合同，以确保获得最佳保障和赔偿。法律依据：1.《保险法》第十六条：保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险费、保险期间、保险责任等内容。2.《保险法》第十：保险人应当按照约定的内容履行保险合同。3.《保险法》第三十一条：保险人收到合法有效的赔偿请求后，应当及时进行核定并履行赔偿义务。4.《保险法》第六十五条：保险人应当根据保险合同的约定，对被保险人或者受益人提出的赔偿请求予以核定，并在规定期限内履行赔偿义务。购买重疾险时，应当仔细阅读合同内容，了解保险范围、赔偿金额、保险期限等条款，以便在需要时获得最佳保障和赔偿。同时，在理赔时应当及时向保险公司提出请求，并按照要求提供相关证据和资料，以便保险公司核定并履行赔偿义务。

第2种观点： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。一、一定要买重疾险吗有的人会说，我有了社保而且单位福利很好，所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗？（1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。（2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。（3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的，社保有起付线，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。（4）社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以，对于没有医保的人来说，重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。二、保险类型按保险期限可以分为定期保险和终身保险（一）定期保险以重疾保障为主险，在一定期限内给于保障，一般采用均衡保费。这类重疾险最多保障期限是30年，20岁买就只能保障到50岁，30岁买就只能保障到60岁，多一天都不行。需要说明的是，这种保险虽然是主险，但是也属于消费型的，没有理赔则不能返还保费。（二）终身保险终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。终身保障有两种形式，一是为被保险人提供的重大疾病保障，直到被保险人身故；另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄（如100周岁）时，保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止。一般终身重大疾病保险产品都会含有身故保险责任，因风险较大费率相对比较高。

第3种观点： 法律分析：购买重疾险属于保险合同，受《保险法》的管辖。在购买重疾险时，需要注意以下几个方面：1. 了解保险责任：购买重疾险前，应详细了解保险公司的保险责任，包括哪些疾病属于保险范围，以及对于不同的疾病，是否有不同的理赔标准。2. 注意免赔额和等待期：免赔额是指在发生重疾时，需要自行承担的部分，而等待期则是指在购买重疾险后，需要等待一段时间才能享受保险赔偿。购买重疾险前，应明确了解免赔额和等待期的具体时间和金额。3. 注意保险费用：购买重疾险时，应注意保险费用的金额和支付方式，以及是否有优惠折扣等方面的优惠。法律依据：1. 《保险法》第十二条：保险人应当在合同中明确保险责任、保险费率、免赔额、保险金额、保险期间、投保人、被保险人、受益人等内容。2. 《保险法》第二十二条：保险人根据保险合同的约定承担保险责任，对被保险人或者受益人发生保险事故的损失，应当给付保险金。3. 《保险法》第二十四条：保险人对被保险人提出的理赔申请应当及时处理，不得拖延。对于理赔拒绝或者未及时处理的，应当说明理由。

第1种观点： 法律分析：重疾险是指在被保险人罹患某些列明的重大疾病时，保险公司向被保险人支付一定的保险金。购买重疾险时，应注意以下几个条款：首先，要注意保险公司列明的重大疾病种类及其定义是否明确；其次，要注意保险公司对于该疾病的诊断标准和理赔条件；还要留意对于患病前存在的隐瞒行为是否会影响保险公司的赔偿责任；最后，购买重疾险时要注意保险期限、保额、缴费方式等具体条款。法律依据：1. 《中华人民共和国保险法》第十一条，保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任和免除或者保险责任的条款等内容。2. 《中华人民共和国合同法》第三十四条，当事人应当按照诚信原则履行信息提示和说明的义务。3. 《中华人民共和国消费者权益保》第十九条，消费者要求企业提供商品或者服务的质量、性能、用途、有效期、生产日期、生产许可证号、检验报告等信息，企业应当提供。4. 《中华人民共和国民法典》第一百二十七条，保险人有权请求被保险人如实告知与保险标的有关的情况。5. 《中华人民共和国民法典》第一百三十九条，保险人不得以保险人故意或者重大过失未如实告知与保险标的有关的情况为由免除保险责任。6. 《中华人民共和国民法典》第一千零六十九条，当事人一方因对方一方的欺诈、胁迫行为而订立合同，受欺诈、胁迫的一方可以撤销合同。

第2种观点： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。一、一定要买重疾险吗有的人会说，我有了社保而且单位福利很好，所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗？（1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。（2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。（3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的，社保有起付线，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。（4）社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以，对于没有医保的人来说，重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。二、保险类型按保险期限可以分为定期保险和终身保险（一）定期保险以重疾保障为主险，在一定期限内给于保障，一般采用均衡保费。这类重疾险最多保障期限是30年，20岁买就只能保障到50岁，30岁买就只能保障到60岁，多一天都不行。需要说明的是，这种保险虽然是主险，但是也属于消费型的，没有理赔则不能返还保费。（二）终身保险终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。终身保障有两种形式，一是为被保险人提供的重大疾病保障，直到被保险人身故；另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄（如100周岁）时，保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止。一般终身重大疾病保险产品都会含有身故保险责任，因风险较大费率相对比较高。

第3种观点： 法律分析：保险合同是双方自愿订立的民事合同，保险公司在确定保险责任时应遵循最大诚信原则。但是，保险合同中有些常见的不保障条款，需要购买者特别注意。法律依据：1.《中华人民共和国保险法》第二十六条规定：“保险人不得在保险合同中规定免除其不当行为责任的条款。”2.《中华人民共和国保险法》第三十一条规定：“保险人应当在保险合同中明确保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款。”3.《中华人民共和国合同法》第四十五条规定：“当事人应当诚实信用，遵守诚实信用原则。”4.《中华人民共和国消费者权益保》第二十一条规定：“经营者不得设置格式条款，损害消费者合法权益。”购买重疾险时，需要仔细阅读保险条款，特别注意不保障条款，尤其是一些常见的不保障条款，如职业病、遗传疾病等。保险公司不得在保险合同中规定免除其不当行为责任的条款，同时也不能设置格式条款，损害消费者合法权益。购买者应当诚实信用，保险公司也应当遵循最大诚信原则。

第1种观点： 法律分析：重疾险作为保障人身健康的保险产品，具有重要的保障作用。但是，保险公司在设计保险条款时，往往会设置免责条款，以保险责任的范围。为避免被免责条款，购买者应该认真阅读保险合同条款，了解其中的免责条款，选择适合自己的保险产品，并在购买前咨询保险专业人士。法律依据：1.《保险法》第四十三条规定，保险合同应当明确约定保险责任、保险期间、保险费、免除或保险人责任的条款等内容。2.《保险法》第四十五条规定，免除或者保险人责任的条款应当与被保险人的知情、自愿、公平、合理原则相符合，不得损害被保险人的合法权益。3.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条规定，被保险人未告知或者不如实告知保险人风险情况的，保险人可以解除合同或者不承担赔偿责任。被保险人告知风险情况且保险人同意承保的，保险人不得以未知情为由免除赔偿责任。

第2种观点： 法律分析：购买重疾险需注意免责条款，应认真阅读并理解条款内容，以免发生纠纷。如果险企未在条款中明确规定某些情况，消费者有权要求其赔偿。但若险企在条款中明确规定某些情况不予赔偿，则消费者需注意避免触及这些情况。法律依据：1.《保险法》第十五条：保险合同应当明确约定保险的范围、保险的标的、保险期间、保险费、保险责任和免除或者保险人责任的条款等内容。2.《保险法》第三十二条：保险人和被保险人应当遵守保险合同的约定，不得损害对方的合法权益。3.《民法典》第三百零七十七条：保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。4.《民法典》第六百一十一条：人身损害赔偿的标准，应当根据受害人的财产损失、因伤致残或者死亡给予适当的赔偿。总结：购买重疾险前，应认真阅读条款，理解保险责任及免责条款，避免发生纠纷。同时，在认真选择保险产品时，也应该关注保险公司的信誉度和实力，为自己的保险安全保驾护航。

第3种观点： 法律分析：购买重疾险时，需要注意保险公司是否存在不合理的免责条款，否则在出现保险事故时，可能会遭遇赔偿困难。根据《保险法》相关规定，保险公司应当明确约定保险责任和免责条款，并且免责条款必须符合法律法规的规定。法律依据：1.《保险法》第十六条规定：“保险合同应当明确约定保险公司承担的保险责任和免责条款。”2.《保险法》第十七条规定：“免责条款应当符合法律法规的规定，不得损害被保险人的合法权益。”3.《中华人民共和国合同法》第二十四条规定：“任何一方不得免除自己的过错对另一方造成的损害赔偿责任。”因此，在购买重疾险时，建议仔细阅读合同条款，了解保险责任和免责条款，避免遭遇不合理的免责条款。同时，保险公司也应当遵循法律规定，明确约定保险责任和免责条款，保障被保险人的合法权益。

第1种观点： 法律分析：保险合同是保险公司与投保人之间的法律文件，其中包含了一系列条款。投保人在购买重疾险时，应仔细阅读合同中的条款，特别是以下几点：1. 保险责任：重疾险的保险责任是指被保险人确诊患有某些特定的重大疾病时，保险公司按合同约定向被保险人支付保险金。投保人应明确了解保险责任的范围和标准。2. 免赔条款：免赔条款是指被保险人在保险事故发生时需要自行承担的费用。投保人应仔细查看合同中的免赔条款，了解自己需要承担多少费用。3. 犹豫期：犹豫期是指投保人在购买保险后，在一定时间内有权取消保险合同。投保人应了解犹豫期的长度和取消保险合同的程序。法律依据：《保险法》第十七条 投保人应当如实告知被保险人的有关情况，保险人不得请求投保人对与保险事项无关的问题作出答复。第二十条 保险人和被保险人应当依照保险合同的约定，履行各自的义务。第三十七条 保险合同生效后，投保人在合同约定的犹豫期内可以解除保险合同，保险人应当退还保险费。

第2种观点： 法律分析：1、保障范围进一步扩展。在原有重疾定义范围的基础上，新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病；同时，对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级，新增了对应的3种轻度疾病的定义，扩展了保障范围；2、赔付条件更为合理。根据最新医学实践，放宽了部分定义条目赔付条件，如对“心脏瓣膜手术”，取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件，代之以“实施切开心脏”，切实提升了消费者的保障权益；法律依据：《中华人民共和国保险法》第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

第3种观点： 法律分析：重疾险是一种针对重大疾病的保险，其保障范围、保额、理赔条件等条款需要注意。一般来说，重疾险需要满足保单约定的疾病种类、诊断标准和治疗要求等条件，同时还需要注意合同中的豁免条款、等待期、免责条款等内容。法律依据：1.《保险法》第三十：保险合同应当明确保险人与被保险人的权利和义务，明确保险标的、保险责任和保险期间，明确保险金的数额和给付方式，明确保险费的数额和支付方式。2.《保险法》第四十三条：保险人应当根据保险合同的约定及时履行保险义务，向被保险人或者受益人给付保险金。3.《保险法》第四十五条：保险人未按照保险合同的约定履行给付保险金的义务，被保险人或者受益人可以向人民提起诉讼。4.《中华人民共和国合同法》第五十四条：当事人一方违约，给对方造成损失的，应当承担损失赔偿责任。5.《中华人民共和国消费者权益保》第二十二条：消费者享有公平、公正的交易环境和消费权益，有权依法要求经营者提供真实、准确、完整的商品或者服务信息。